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文檔簡介
1、目的:
本課題旨在觀察肘關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后選擇性COX-2抑制劑塞來昔布和傳統(tǒng)的非選擇性NSAIDS藥物吲哚美辛預(yù)防異位骨化的療效比較。
方法:
取得我院2014年-2016年我科收治的肘關(guān)節(jié)骨折患者的資料,所有手術(shù)均由同一組醫(yī)師所做,手術(shù)后第一天所有患者均開始患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)康復(fù)鍛煉,并輔助以口服吲哚美辛或塞來昔布,在鎮(zhèn)痛的同時(shí)預(yù)防異位骨化。經(jīng)過篩選和排除后,總共57例患者納入本次研究。根據(jù)預(yù)防異位骨化發(fā)生的
2、口服藥物的不同,分為塞來昔布組24例、吲哚美辛組33例。均為術(shù)后第一天開始用藥,2周后停藥,塞來昔布的用藥方式為200mg,每日1次;吲哚美辛為25mg,每日3次。隨訪時(shí)間為術(shù)后4周、3月、6月和1年,通過攝患側(cè)肘關(guān)節(jié)X線觀察患者的骨折愈合情況和異位骨化發(fā)生情況。最后1次隨訪,根據(jù)兩組患者的肘關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)估和對(duì)比。
結(jié)果:
塞來昔布組發(fā)生異位骨化4列,根據(jù)Hasti
3、ngs-Graham分型:Ⅰ型2例,ⅡA型1例,ⅡC型1例;吲哚美辛組發(fā)生異位骨化3例,Ⅰ型1例,ⅡA型1例,ⅡC型1例。兩組患者的最終的異位骨化發(fā)生率分別是16.7%、9%,比較無明顯差異(P>0.05)。兩組患者最終Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分的平均分分別為(89.1±8.7)分和(89.7±7.7)分,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者的最終肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別為(108.5±11.9°)和(106.8±12.1°),統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯
4、差異。兩組患者術(shù)后2周,統(tǒng)計(jì)塞來昔布組有2例患者出現(xiàn)上腹部不適,但用餐后癥狀明顯減輕,均未停藥;吲哚美辛組有10例患者出現(xiàn)胃腸道不適,其中有3例因消化道反應(yīng)嚴(yán)重而停藥,兩組患者的胃腸道毒性不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別是8.3%、30.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
塞來昔布在預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后異位骨化的作用與吲哚美辛效用相當(dāng),但考慮到非選擇性NSAIDs藥對(duì)患者胃腸道不良反應(yīng),筆者認(rèn)為在預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后
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