南醫(yī)大中醫(yī)推拿教學(xué)

1、,,,,,,,,,,,,,推拿是一種物理療法，屬于中醫(yī)外療法之一。它不僅對骨傷、內(nèi)、外、兒、五官等科的許多疾病有著較好的療效，而且具有保健強身、預(yù)防疾病、祛病延年的作用。推拿療法雖然適用癥廣泛且具有其他療法不可比擬的優(yōu)點，但在臨床上有應(yīng)掌握其禁忌癥，并注意一定的操作手法和要領(lǐng)，以免給患者帶來不必要的痛苦，不知造成不應(yīng)有的醫(yī)療事故。,一、什么是推拿？,,,,,,,,,,,,,,1、施推拿手法者要經(jīng)常修剪指甲，手上不應(yīng)戴有其他裝飾品，以免檫

2、破患者皮膚和影響治療。（一剪）2、治療過程中要操作認真、態(tài)度嚴肅，并隨時注意患者對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時進行調(diào)整，以免發(fā)生意外事故。（二問）3、對于病情要詳細觀察，根據(jù)診斷確定治療方案。另外，除少數(shù)手法如檫、推、捏等法直接接觸患者皮膚進行操作外，治療時必須用治療巾（衣物）覆蓋被治療的肢體或局部。（三觀察）,二、注意事項：,,,,,,,,,,,,,,三、推拿禁忌： 1、 開放性軟組織損傷2、 出血或有出血清傾向的疾病，

3、如血小板減少癥，便血、尿血、外傷出血等3、 結(jié)核菌、化膿性細菌所引起的疾病4、 患者體表局部有皮膚病如潰瘍性皮癢、濕疹等或燙傷5、 各種類型的骨折、癱瘓、癌癥、腫瘤6、 急性傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核7、 某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎8、 危重的心、肝、腎、肺等臟器疾病9、 血友病10、 孕婦（特別是其腰骶部、臀部與腹部均禁用推拿）11、 女性經(jīng)期不宜用或慎用推拿12、 年老體衰、久病體虛、過飽過饑、

4、醉酒之后均不宜或慎用推拿13、 露天按摩不可取14、 晚上9點后少用或慎用推拿,,,,,,,,,,,,,,四、 常用檢查方法1、 叩頂試驗患者端坐，推拿者一手放在患者頭頂部，另一手握拳以適當力度叩擊置于頭頂?shù)氖直?，若患者出現(xiàn)頸部痛或向患肢呈放射痛（或電擊感），則該實驗為陽性?；颊卟灰诉M行推拿,2、 臂叢神經(jīng)牽拉實驗檢查時，讓患者頸部前屈，推拿者一手抵住患者頭部，一手握住患者的腕部，反方向牽拉，如患者有疼痛或麻木為陽性，提示臂

5、叢神經(jīng)受壓,3、 搭肩試驗正常人手搭于對側(cè)肩部時肘關(guān)節(jié)可以緊靠胸壁，而當手搭在對側(cè)肩上肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁；或肘關(guān)節(jié)靠近胸壁時手不能搭對側(cè)肩部；或手搭肩膀和肘靠胸均不能完成，則該試驗為陽性。提示可能是肩關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)炎。,,,,,,,,,,,,,,五、 常用手法：推法、拿法、點按法、滾法、揉法、搓法、扳法、抖法、拍法、叩擊法、一指禪推法,,,,,,,,,,,,,,1、 推法（1） 動作要領(lǐng)：本法為推拿法的基礎(chǔ)。用指、掌或肘部著力

6、于人體一定部位或經(jīng)絡(luò)上，做單方向直線推動。成人推法中，有以拇指為力點的，稱拇指平推法；有以手掌為力點的，稱掌平推法；有以拳為力點的，稱拳平推法；有以肘尖為力點的，稱為肘平推法。平推法是做直線的單向運動，體表受力較大，但推行速度較慢。,,,,,,,,,,,,,,2、 拿法（1） 用拇指和其余四指相對用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，其要領(lǐng)如下：a、 以手指螺紋面相對用力，去捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，做有節(jié)律的

7、輕重交替而又連續(xù)的提捏或揉捏動作b、 腕關(guān)節(jié)放松，巧妙運用指力，動作協(xié)調(diào)柔和靈活c、 力道應(yīng)由輕到重，輕重和諧，不可用指端去扣陷,,,,,,,,,,,,,,3、點法,,,,,,,,,,,,,,4、按法：,,,,,,,,,,,,,,5、滾法,,,,,,,,,,,,,,6、揉法,,,,,,,,,,,,,,7、搓法,,,,,,,,,,,,,,8、抖法,,,,,,,,,,,,,,總結(jié)回顧： 1、注意事項：2、推拿禁忌：3、

8、檢查方法：4、常用手法：,桃花緣,桃花塢里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人種桃樹， 摘得桃花換酒錢。,世人笑我太瘋顛， 我笑世人看不穿。,不見無陵豪杰墓， 無花無酒鋤作田。,,,,,,,,,,,一、 頭部推拿1、 尋找前發(fā)跡，頭部兩側(cè)四指點揉，從前發(fā)跡沿頭部兩側(cè)往枕骨方向2、 沿同一方向四指散打，注意力道均衡3、 分別給左右側(cè)頭部施以四指梳抓，注意給一側(cè)梳抓時，必須用手扶住患者頭部的另一側(cè)4、 點揉百會穴,桃花緣

9、,桃花塢里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人種桃樹， 摘得桃花換酒錢。,世人笑我太瘋顛， 我笑世人看不穿。,不見無陵豪杰墓， 無花無酒鋤作田。,,,,,,,,,,,二、 頸部及上肢推拿 重點放在容易疲勞的肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌及前集肌群1） 輕擊肩背部，使其放松2） 按拿斜方肌，松懈粘連3） 點按風(fēng)池穴，肩井天宗4） 按拿三角肌，放松關(guān)節(jié)5） 指揉前后肩，點到為止6） 搓法雙上肢，以四為期7） 雙抖法收

10、尾，把握節(jié)奏,桃花緣,桃花塢里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人種桃樹， 摘得桃花換酒錢。,世人笑我太瘋顛， 我笑世人看不穿。,不見無陵豪杰墓， 無花無酒鋤作田。,,,,,,,,,,,三、 脊柱及腰部的按摩重點在易疲勞的背闊肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上。常用手法有揉、檫、推、壓、扣、震顫法等，最后以指點腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、阿是穴等結(jié)束。如：1、 左右扳法2、 揉脊柱（右手食中二指分開，左手搭在右手上保護二指，二指尋脊柱兩

11、側(cè)分別按揉）3、 點脊柱（每點一個穴后退一個脊椎的長度）4、 推脊（即推法，掌心循脊柱的走向推，兩到三次后，換兩手分推兩側(cè)骶棘?。?、 扣脊（空拳上下叩擊）6、 檫脊（涂抹潤滑油，單手上下擦，講究速度，然后換雙手檫，要換橫檫腰部）7、 腰部操作：后伸法（左手按住對側(cè)臀部右手，右手臂托起己側(cè)上一點的腿部，搖伸下肢），抖腰法下肢推拿主要以搓、捏、擊打（用手掌側(cè)部擊打），抖動為主，由上而下進行。涉及穴位有:委中、血海、足三里、昆侖

12、、申脈等,六、常用推拿穴位：1、 百會穴：提神醒腦、頭痛、眩暈、昏迷2、 風(fēng)池：頭痛、發(fā)熱、頸項強痛、失眠3、 風(fēng)府穴：頭項強痛、目眩、鼻塞、中風(fēng)4、 大椎穴：頭痛5、 肩井穴：肩臂疼痛6、 天宗穴：肩胛痛7、 曲池穴：手臂痛8、 內(nèi)外關(guān)：頭痛、暈車9、合谷穴：頭痛、牙痛、耳鳴、腹痛10、勞宮穴：手臂麻,七、 因人制宜1、是否有經(jīng)歷過推拿治療。首次推拿治療者，用力宜小，以使其逐漸適應(yīng)，已經(jīng)經(jīng)過推拿治療者，用力當大

13、2、耐痛程度：耐受力強則力大，否則力宜小3、病位深淺：病變淺表之在皮毛、肌肉、血脈者，貫須過大用力；病在骨者非力大而不能及4、肌肉厚?。杭∪庳S厚者用力宜大；肌肉薄弱則用力需小5、病之虛實：實證要用大力，但應(yīng)中病即止；虛證則用力較小6、病人體質(zhì)：皮肉堅厚者，大力方可達病所；稟賦不足，臟腑功能差者，不勝攻伐，用力要小，刺激宜弱，以祛病為宜；體質(zhì)強壯者用力宜大，否則無有效反應(yīng)7、年齡長幼：小兒患者，其皮肉嬌嫩，骨骼未堅，臟腑未充，氣