中醫(yī)推拿護(hù)理

1、,,中醫(yī)護(hù)理,第二章 中醫(yī)推拿護(hù)理,合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院 方瓊黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 劉跟莉,中醫(yī)護(hù)理 第二章,,目錄第一節(jié) 推拿介質(zhì)第二節(jié) 常用推拿手法第三節(jié) 小兒推拿第四節(jié) 穴位按摩法,中醫(yī)護(hù)理 第二章,學(xué)習(xí)目標(biāo),1．掌握常用推拿手法、小兒推拿的基本手法、穴位按摩的操作方法及小兒推拿特定穴位。2．熟悉推拿介質(zhì)的選擇，穴位按摩法的評(píng)估、護(hù)理評(píng)價(jià)及注意事項(xiàng)。3．了解推拿介質(zhì)的種類及作用、小兒推拿常用復(fù)式操作

2、手法的動(dòng)作要領(lǐng)和適應(yīng)范圍、穴位按摩法的操作前準(zhǔn)備。,中醫(yī)護(hù)理 第二章,學(xué)習(xí)目標(biāo),4．學(xué)會(huì)常用推拿手法的臨床應(yīng)用。5．具有與患者換位思考的意識(shí)和良好的溝通能力，尊重患者、關(guān)注患者的感受。,中醫(yī)護(hù)理 第二章,,第一節(jié) 推拿介質(zhì),中醫(yī)護(hù)理 第二章第一節(jié),中醫(yī)護(hù)理 第二章第一節(jié),一、推拿介質(zhì)的種類及作用 推拿時(shí)，為了減少對(duì)皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用提高療效，可在推拿部位的皮膚上涂些液體、膏劑，或?yàn)⑿┓勰?/p>

3、這種液體、膏劑、或粉末統(tǒng)稱為推拿介質(zhì)，也稱推拿遞質(zhì)。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第一節(jié),1．滑石粉 即醫(yī)用滑石粉，有潤(rùn)滑皮膚的作用。2．爽身粉 即市售爽身粉。具有潤(rùn)滑皮膚和吸水作用。3．白酒 即食用白酒，適用于成人推拿，具有活血祛 風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)作用。4．紅花油 由冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，具有 消腫止痛等作用。5．外用藥酒 有行氣活血、化瘀通絡(luò)的功效。適用于 骨和軟骨退行性病癥。6. 蔥姜汁、冬青膏、蛋清

4、等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第一節(jié),二、推拿介質(zhì)的選擇,（一）辨證選擇1．寒證 當(dāng)溫?zé)嵘⒑褂檬[姜汁、冬青膏、白酒。2．熱證 當(dāng)清涼退熱，使用薄荷水、涼水、醫(yī)用乙醇。3．虛證 當(dāng)滋補(bǔ)，使用藥酒、冬青膏等。4．實(shí)證 當(dāng)清熱消結(jié)，使用蛋清、紅花油、木香水。5．其他證型 可用一些中性介質(zhì)，如滑石粉、爽身粉等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第一節(jié),（二）辨病選擇1．軟組織損傷 選用活血化瘀、消腫止痛、透熱 性強(qiáng)的介質(zhì)，如紅花油、冬青膏

5、、藥酒等。2．小兒發(fā)熱 選用清熱、散熱性能較強(qiáng)的涼水、醫(yī)用乙醇、薄荷水、蛋清等。3．小兒消化不良 選用潤(rùn)滑的蛋清、涼水、爽身粉等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第一節(jié),第二節(jié) 常用推拿手法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),一、推法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 推時(shí)用力要穩(wěn)，速度宜慢，著力部分要緊貼皮膚。 【適應(yīng)范圍】 常用于肢體肌肉酸痛、麻木等疾患。,拇指平推法,掌推法,拳推法,肘推法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),二

6、、拿法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 動(dòng)作和緩而有連貫性，用力要由輕而重，不可突然用力?！具m應(yīng)范圍】 本法刺激性較強(qiáng)，常與其他手法配合用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，緩解肌肉、肌腱痙攣等作用。,拿法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),三、按法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 用拇指按壓時(shí)要握拳，拇指伸直，用指端或螺紋面按壓。著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。用力要由輕到重，不可用暴力猛然按壓?！具m應(yīng)范圍】 指按法接觸面小，適

7、于全身各部穴位；掌按法接觸面較大，適于腰背和腹部。,指按法,掌按法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),四、摩法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，指掌自然伸直。指掌著力部分要隨著腕關(guān)節(jié)連續(xù)同前臂做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，用力要自然，摩動(dòng)時(shí)要緩和協(xié)調(diào)，摩法頻率每分鐘120次左右?！具m應(yīng)范圍】 該法輕柔緩和，刺激量較小，是胸腹、脅肋部的常用手法之一。,指摩法,掌摩法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),五、揉法 【動(dòng)作要領(lǐng)】 手腕需放松，前臂擺動(dòng)

8、，幅度可逐漸擴(kuò)大，壓力要輕柔，揉法頻率每分鐘100～160次。 【適應(yīng)范圍】 本法具有輕柔緩和的特點(diǎn)，適于全身各部。,大魚際揉法,掌根揉法,指揉法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),六、?法【動(dòng)作要領(lǐng)】 拇指自然伸直，其余四指自然屈曲，無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約呈90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位上，動(dòng)作是?動(dòng)而不是拖動(dòng)、擺動(dòng)或跳動(dòng)。 【適應(yīng)范圍】 肩背、腰臀及四肢肌肉較

9、豐厚的部位。,?法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),七、搓法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢?！具m應(yīng)范圍】 該手法具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，最常作為輔助性結(jié)束手法應(yīng)用，適用于腰背、脅肋與四肢，以上肢最為常用，常用于治療腰腿、肩背、四肢酸痛麻木。搓法用于肩部及上肢酸痛、活動(dòng)不利時(shí)，常與抖法配合應(yīng)用。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),八、捏法,【動(dòng)作要領(lǐng) 】 用指腹相對(duì)用力，擠壓治療部位，稱為捏法。

10、操作時(shí)用力要均勻、有節(jié)奏，擠壓動(dòng)作要循序而行?！具m應(yīng)范圍】 該手法具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血功效，適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背部，捏法常配合拿法，組成捏拿法，用于治療肢體、局部疼痛。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第二節(jié),第三節(jié) 小兒推拿,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),小兒推拿是推拿學(xué)的重要組成部分，但與成人推拿有著許多不同之處。其手法的要求是輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),一、小兒推拿的基本手法,（一）推法

11、【動(dòng)作要領(lǐng)】 直推法：用拇指橈側(cè)緣或指面或示、中二指指面貼在穴位上，做由此到彼的單方向直線移動(dòng)。 旋推法：用拇指指面貼在穴位上做順時(shí)針方向的環(huán)旋移動(dòng)。 分推法：用雙手拇指橈側(cè)緣或指面或示、中二指指面貼在穴位上做由穴位中央向兩側(cè)的分向推動(dòng)。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),【適應(yīng)范圍】 推法主要用于面狀、線狀穴位上，均需應(yīng)用介質(zhì)。推法在操作時(shí)一般力度較輕，推動(dòng)時(shí)不帶動(dòng)皮下組織。,直推法,旋推法,分推法,中醫(yī)護(hù)理

12、第二章第三節(jié),（二）揉法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 以拇指或中指的指面，或示 、中、無名指指面著力，吸定于治療部位或穴位上，手臂不離開接觸的皮膚，做輕柔和緩的小幅度、順時(shí)針或逆時(shí)針的環(huán)旋揉動(dòng)，帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)。 【適應(yīng)范圍】 指揉法多用于點(diǎn)狀穴位；掌根揉和大魚際揉多用于脘腹部，所用力度要比推法稍大。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（三）摩法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 指摩法 ：示、中、無名、小指四指并攏，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，腕部微懸

13、屈，以指面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針方向的環(huán)形摩動(dòng)。 掌摩法：指掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)微背伸，用掌面著力，附著在患兒體表一定部位上，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針方向的環(huán)形摩動(dòng)。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),【適應(yīng)范圍】 主要用于腹部，能調(diào)理胃腸功能。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（四）運(yùn)法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 術(shù)者一手托握住患兒手臂，使被操作的部位或穴位

14、平坦向上，另一手以拇指或食指、中指的螺紋面著力，輕附著在治療部位或穴位上，做由此穴向彼穴的弧形運(yùn)動(dòng)或在穴周做周而復(fù)始的環(huán)形運(yùn)動(dòng)。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),【適應(yīng)范圍】 運(yùn)法主要用于八卦、太陽等少數(shù)穴位上，也需應(yīng)用介質(zhì)。運(yùn)法操作時(shí)宜輕不宜重，宜緩不宜急，是用指端在體表做旋轉(zhuǎn)摩擦移動(dòng)，不帶動(dòng)深層肌肉組織。,運(yùn)法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（五）掐法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 術(shù)者手握空拳，拇指伸直，指腹緊貼在食指中節(jié)橈側(cè)緣，以拇

15、指端著力，吸定在患兒的穴位或部位上，逐漸用力進(jìn)行切掐?！具m應(yīng)范圍】 可疏通經(jīng)絡(luò)，用于急救、止痛、肢體麻木、腱鞘囊腫。,掐法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（六）捏法,【動(dòng)作要領(lǐng)】 （1）雙手示指屈曲，用示指橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。 （2）用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，示、中二指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),【適應(yīng)范圍】 本法能很好地調(diào)

16、節(jié)臟腑的生理功能，特別是對(duì)胃腸功能有很好的調(diào)節(jié)作用。,捏法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),二、幾種常用的復(fù)式操作手法,（一）黃蜂入洞法【動(dòng)作要領(lǐng)】 以一手輕扶患兒頭部，使患兒頭部相對(duì)固定，另一手示 、中指的指端著力，緊貼在患兒兩鼻孔下緣處，以腕關(guān)節(jié)為主動(dòng)，帶動(dòng)著力部作反復(fù)揉動(dòng)50～100次?！具m應(yīng)范圍】 具有發(fā)汗之功效，主治發(fā)熱無汗。,黃蜂入洞法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（二）揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,【動(dòng)作要領(lǐng)】

17、 患兒仰臥，醫(yī)生一手揉臍，另手揉龜尾，揉畢，再令患兒俯臥，自龜尾推至第2腰椎為補(bǔ)，反之為瀉，操作40～50次 ?！具m應(yīng)范圍】 具有發(fā)汗之功效，主治發(fā)熱無汗。,揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（三）水底撈月,【動(dòng)作要領(lǐng)】 用冷水滴入患兒掌心，醫(yī)生用拇指自患兒小指尖旋推至內(nèi)勞宮，邊推邊吹涼氣?！具m應(yīng)范圍】 具有大涼之功效，主治發(fā)熱。,水底撈月,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（四）打馬過天河,【

18、動(dòng)作要領(lǐng)】 醫(yī)生先運(yùn)內(nèi)勞宮，然后用左手拿患兒手指，用右手食、中二指沿天河打至肘部，數(shù)次?！具m應(yīng)范圍】 具有溫涼、通經(jīng)、行氣之功效，主治惡寒發(fā)熱、麻木。,打馬過天河,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),（五）大推天河水,【動(dòng)作要領(lǐng)】 醫(yī)生用拇指指端蘸冷水由內(nèi)勞宮直推至曲池，反復(fù)數(shù)次。 【適應(yīng)范圍】 具有大涼之作用，主治發(fā)熱。,大推天河水,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),(六)運(yùn)土入水、運(yùn)

19、水入土,【動(dòng)作要領(lǐng)】 運(yùn)土入水，醫(yī)生用拇指外側(cè)緣，自患兒脾土穴（脾經(jīng)）沿患兒掌根運(yùn)向小指端腎水（腎經(jīng)）；運(yùn)水入土，醫(yī)生用拇指外側(cè)緣自腎水（腎經(jīng)）沿掌根運(yùn)向大指端脾土（脾經(jīng)）。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),【適應(yīng)范圍】 運(yùn)土入水，具有滋腎之功效，主治小便赤澀、頻數(shù)；運(yùn)水入土，具有健脾之功效，主治腹瀉、二便閉結(jié)。,運(yùn)水入土,運(yùn)土入水,中醫(yī)護(hù)理 第二章第三節(jié),腧穴是臨床上治療疾病的關(guān)鍵所在。小兒推拿的穴位不僅有經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)

20、驗(yàn)穴等，還有部分穴位是小兒推拿學(xué)所特有的，稱為特定穴。這些特定穴呈點(diǎn)、線、面分布。,三、小兒推拿特定穴位,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),1．天門定位：兩眉中間直上，至前發(fā)際成一直線。 操作：兩拇指交替推至發(fā)際。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表。用于感冒或發(fā)燒初起。2．坎宮定位：自眉頭起沿眉弓至眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉頭向眉梢分推。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表，止頭痛。,中醫(yī)護(hù)

21、理 第二章第四節(jié),3．太陽定位：在眉梢與目外眥連線中點(diǎn)，向后約一寸凹陷處。操作：揉法或運(yùn)法。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表，清熱明目。4．山根定位：兩目?jī)?nèi)眥中間，鼻梁上低凹處。操作：掐法。次數(shù)：3～5次。作用：開關(guān)通竅，醒目定神。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),5．耳后高骨定位：乳突后緣高骨下凹陷中。操作：揉法、掐法、拿法、運(yùn)法。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表。6．天柱骨定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線

22、。操作：示、中二指指面自上向下直推。次數(shù)：100～500次。作用：降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),7．脾經(jīng)定位：拇指橈側(cè)緣赤白肉際，自指尖至指跟成一條直線。操作：推法。自指尖向指根推為補(bǔ)脾經(jīng)，自指根向指尖推為清脾經(jīng)。次數(shù)：100～500次。作用：調(diào)和脾胃，用于嘔吐、厭食、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。8．肝經(jīng)定位：示指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法，自食指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清肝經(jīng)，反之為補(bǔ)肝經(jīng)。次數(shù)：100～5

23、00次。作用：鎮(zhèn)驚安神。用于驚風(fēng)，煩躁等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),9．心經(jīng)定位：中指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法，自中指指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清心經(jīng)，反之為補(bǔ)心經(jīng)。次數(shù)：100～500次。作用：清熱退心火。用于口舌生瘡，小便赤澀。10．肺經(jīng)定位：無名指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法。自無名指指掌面末節(jié)指紋向指尖推清肺經(jīng)，反之為補(bǔ)肺經(jīng)。次數(shù)：100～500次。作用：清肺經(jīng)可宣肺清熱，疏風(fēng)解表，用于咳嗽等。補(bǔ)肺經(jīng)可補(bǔ)益肺氣

24、，用于久咳、自汗、面白等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),11．腎經(jīng)定位：小指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法。自小指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清腎經(jīng)，反之為補(bǔ)腎經(jīng)。次數(shù)：200～1000次。作用：補(bǔ)腎。用于先天不足。12．大腸定位：示指橈側(cè)緣，指尖至虎口成一直線。操作：推法，自指根推向指尖為清大腸，反之為補(bǔ)大腸。次數(shù)：100～500次。作用：清大腸治療便秘等實(shí)證。補(bǔ)大腸用于腹瀉等虛證。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),13．小腸定位：小指

25、尺側(cè)緣，自指尖至指根成一直線。操作：推法，自指根推向指尖為清小腸，反之為補(bǔ)小腸。次數(shù)：100～500次。作用：清利下焦?jié)駸帷?4．四橫紋定位：手掌面，第二至五指第一指間關(guān)節(jié)之橫紋。操作：掐法，推法。次數(shù)：掐10次，推100～300次。作用：消食導(dǎo)滯。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),15．掌小橫紋定位：掌面，小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用：清熱化痰。16．腎頂定位：小指頂端。操作：揉

26、法。次數(shù)：100～500次。作用：固表斂汗，為止汗要穴。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),17．內(nèi)勞宮定位：掌心中，屈指時(shí)中指與無名指之間中點(diǎn)。操作：掐揉。次數(shù)：揉100～500次，掐5～10次。作用：清熱除煩，退虛熱。18．小天心（魚際交）定位：在掌根，大小魚際交接凹陷中。操作：揉、掐、搗法。次數(shù)：100次。作用：清心、肝熱，用于小便赤澀、口舌生瘡、驚風(fēng)夜啼、目斜視等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),19．八卦（內(nèi)八卦）定位

27、：以手掌中心為圓心，圓心至中指根約2/3處為半徑的一圓圈。操作：運(yùn)法。次數(shù)：100～500次。作用：順運(yùn)八卦可增加胃腸蠕動(dòng)，逆運(yùn)八卦可降氣平喘。20．板門定位：大魚際平面。操作：揉法，推法。次數(shù)：100～500次。作用：揉板門可消食導(dǎo)滯治療食積等，橫紋推向板門可降逆止嘔，板門推向橫紋可止泄（傷食泄）。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),21．胃經(jīng)定位：大魚際橈側(cè)赤白肉際。操作：推法，自掌根推向拇指根為清胃經(jīng)。次數(shù)：100～5

28、00次。作用：清脾胃濕熱，消食積，降逆止嘔。22．運(yùn)土入水 運(yùn)水入土定位：手掌面，大指指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧線。操作：以拇指自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運(yùn)至小指根，稱運(yùn)土入水，反之稱運(yùn)水入土。 次數(shù)：100～300次。作用：運(yùn)土入水 清脾胃濕熱，利尿止瀉，用于實(shí)證。 運(yùn)水入土助運(yùn)化，通大便。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),23．大橫紋 定位：仰掌，掌后橫紋。近拇指?jìng)?cè)為陽池；近小指?jìng)?cè)為陰池。操作：分推法。次數(shù)：10

29、0～300次。作用：平衡陰陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。24．五指節(jié)定位：掌背，第一至第五指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：掐法。次數(shù)：5～10次。作用：安神鎮(zhèn)驚，祛痰通竅。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),25．二扇門位置：手背中指根兩側(cè)凹陷中。操作：掐揉。次數(shù)：100次。作用：發(fā)汗解表。26．外勞宮位置：手背，與內(nèi)勞宮相對(duì)處。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用： 溫補(bǔ)脾陽，用于一切寒證，及腹瀉、疝氣、遺尿等。,中醫(yī)護(hù)理 第二章

30、第四節(jié),27．威靈定位：手背，第二、三掌骨交縫處。操作：掐揉法。次數(shù)：5～10次。作用：開竅醒神。主要用于驚風(fēng)昏迷。28．精寧定位：手背，第四五掌骨歧縫間。操作：掐揉法。次數(shù)：100～500次。作用：行氣、散結(jié)、化痰。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),29．二馬（二人上馬、上馬）定位：手背，第四、五掌骨小頭后凹陷中。操作：掐揉法。次數(shù)：100～500次。作用：補(bǔ)腎滋陰，利水通淋，主治小便短赤、肺虛久咳等。30．一窩風(fēng)

31、定位：手背，腕橫紋中央凹陷中。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：溫中散風(fēng)寒，疏風(fēng)解表，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),31．膊陽池（支溝）定位：手背，一窩風(fēng)后3寸處。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用：通大便，利小便，止頭痛。32．三關(guān)定位：前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作：推法，用拇指橈側(cè)面或食、中指指面自腕推向肘稱推三關(guān)。次數(shù)：100～500次。作用：溫陽散寒，益氣養(yǎng)血。主治一切

32、虛寒癥。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),33．天河水定位：前臂內(nèi)側(cè)正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作：推法。用食、中二指指面自腕推向肘，稱清（推）天河水。次數(shù)：100～500次。作用：清熱，瀉心火。用于一切熱癥。34．六腑定位：前臂尺側(cè)，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。操作：推法，用拇指面或食、中二指指面自肘橫紋推向腕橫紋為推六腑。次數(shù)：100～500次。作用：清熱，涼血，解毒。本穴可與推三關(guān)配合使用。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),3

33、5．天突定位：胸骨切跡上緣，凹陷正中。操作：鉤揉法。次數(shù)：100次。作用：止咳平喘。36．膻中定位：前正中線，平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。操作：揉法，分推法。次數(shù)：100～300次。作用：寬胸理氣，宣肺止咳。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),37．乳根定位：第五肋間，乳頭直下0．2寸。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：化痰止咳。38．乳旁定位：乳頭外側(cè)0．2寸。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作

34、用：化痰止咳。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),39．中脘定位：臍上4寸，胸劍聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用：健脾消食。40．腹定位：全腹。操作：摩法，分推腹陰陽。次數(shù)：100～300次，摩5分鐘。作用：分腹陰陽可消食、理氣、降氣，主治腹脹。摩腹可健脾和胃、理氣消食。為小兒保健要穴。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),41．臍（神闕）定位：臍中。操作：揉法，捏擠法。次數(shù)：100～300次。作用：溫陽散

35、寒，健脾和胃。42．天樞定位：臍旁兩寸，左右各一。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：調(diào)理脾胃、通調(diào)腑氣、理氣行滯、消食。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),43．肚角定位：臍下兩寸，旁開兩寸兩大筋。操作：拿法。次數(shù)：5～10次。作用：消食、理氣、止痛。44．脊柱定位：后正中線大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線。操作：推法，捏法。次數(shù)：推100～300次，捏3～10次。作用：推脊瀉熱。捏脊是小兒保健常用主要手法之一，臨床上多用于

36、治療先天不足的一些慢性疾病。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),45．七節(jié)骨定位：后正中線第4腰椎至尾骨端成一直線。操作：推法。次數(shù)：100～300次。作用：推上七節(jié)能止瀉，推下七節(jié)能通便。46．龜尾定位：尾椎骨端。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：調(diào)理大腸，能止瀉，也能通便。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),47．箕門定位：大腿內(nèi)側(cè)，膝蓋上緣至腹股溝成一直線。操作：推法。次數(shù)：100～500次。作用：清熱利尿，有利小便

37、以實(shí)大便的功效。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),第四節(jié) 穴位按摩法,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),穴位按摩又稱指針療法、指壓推拿，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以手指點(diǎn)、按、壓、掐人體穴位為主要治療手段，通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整機(jī)體抗病能力，達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。,一、概述,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),,二、評(píng)估,1．當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。2．患者體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3．對(duì)疼痛的感知覺。4．當(dāng)前心

38、理狀況及合作程度。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),,三、操作前準(zhǔn)備,1．物品準(zhǔn)備 治療巾、大毛巾、推拿介質(zhì)。2．治療環(huán)境準(zhǔn)備 室內(nèi)光線、溫濕度適宜，室內(nèi)備溫度計(jì)，以便監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫度變化并加以調(diào)節(jié)，必要時(shí)備屏風(fēng)，充分保護(hù)患者隱私。3．術(shù)者準(zhǔn)備 修剪指甲，穿工作服，儀表大方，鞋帽整潔，洗手，戴口罩，核對(duì)醫(yī)囑。 4．患者準(zhǔn)備 取合理體位，充分暴露按摩部位，注意保暖。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),,四、操作方法,1．將用物攜至床前，再次核對(duì)姓

39、名、醫(yī)囑，結(jié)合患者的具體情況做好解釋工作，尤其要重點(diǎn)告知患者按摩過程中的酸麻重脹感是正常得氣的反應(yīng)。 2．使患者體位舒適合理，暴露按摩部位，注意保暖。3．再次核對(duì)穴位，明確按摩部位。4．根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),,四、操作方法,5．觀察患者的一般情況，如對(duì)取穴、手法的反應(yīng)，若有不適，及時(shí)停止。 6．按摩結(jié)束后，清潔局部皮膚，注意為患者保暖。

40、60;7．整理床單，合理安排體位；清理用物，洗手。8．記錄穴位按摩的手法、按摩時(shí)間、按摩部位及患者感受等情況，并簽名。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),五、護(hù)理評(píng)價(jià),1．患者能理解治療目的并積極配合操作。2．局部皮膚有無破損。3．患者感覺溫暖、舒適，病情好轉(zhuǎn)，對(duì)操作滿意，達(dá)到了護(hù)理目的。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),六、注意事項(xiàng)1．操作前要修剪指甲，以免損傷患者皮膚。2．操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。3．保持診室內(nèi)空氣新鮮

41、，溫度適宜。4．在腰腹部施術(shù)前，應(yīng)先囑患者排尿。,中醫(yī)護(hù)理 第二章第四節(jié),目標(biāo)測(cè)試,中醫(yī)護(hù)理 第二章,A1型題1．下列哪項(xiàng)不是小兒發(fā)熱推拿選擇的介質(zhì)A．涼水B．醫(yī)用乙醇C．薄荷水 D．紅花油 E．以上都不是,中醫(yī)護(hù)理 第二章,A1型題2．小兒推拿的推法中，不包括的是A．直推法B．旋推法C．分推法 D．運(yùn)法 E．以上都不是,中醫(yī)護(hù)理 第二章,A1型題3．推拿治療呃逆主要選穴為 A．氣海 B．神闕 C．