痔教案 - 副本

1、教案首頁 教案首頁課程名稱 痔（混合痔） 專 業(yè) 中西醫(yī)結(jié)合班 級主講教師 課 時 1 學(xué)時 專業(yè)層次 全日制本科班專業(yè)職稱 編寫時間 2015-04-02章節(jié)名稱 第一章 肛門直腸疾病 第一節(jié)痔(混合痔)使用時間 2015-05-09教學(xué)目的與 要 求教學(xué)目的：學(xué)習(xí)混合痔的概念、病因病機(jī)，混合痔的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、證型分析及預(yù)防與調(diào)護(hù)。教學(xué)要求：1、掌握混合痔的概念、分類以及混合痔的臨床表現(xiàn)、診斷。2、熟悉混合

2、痔的鑒別診斷及治療 3、了解混合痔的發(fā)病因素、中醫(yī)病因病機(jī)及預(yù)防和調(diào)護(hù)。學(xué)生特點(diǎn)分析1. 已經(jīng)學(xué)習(xí)了肛門直腸局部解剖結(jié)構(gòu)，但缺乏對疾病的感官認(rèn)識，需結(jié)合臨床進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握。2. 同學(xué)們剛剛接觸到臨床課程，好奇心強(qiáng)，采用課堂講解與模具展示相結(jié)合的方式，梳理與回顧既往基礎(chǔ)課程內(nèi)容，使學(xué)生主動參與到教學(xué)實(shí)踐中，提高課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的學(xué)習(xí)效果。3.重點(diǎn)與難點(diǎn)及解決方案重點(diǎn)：混合痔的概念、分類；混合痔臨床表現(xiàn)、診斷。難點(diǎn)：混

3、合痔并內(nèi)痔分期診斷，分期容易混淆，不易鑒別。解決方案：1、通過混合痔的發(fā)展進(jìn)程詳細(xì)講解，結(jié)合模具展示，增強(qiáng)感性認(rèn)識，重點(diǎn)闡述；2.組織討論、互動。教學(xué)內(nèi)容更新情況1. 補(bǔ)充講解有關(guān)痔的學(xué)說，進(jìn)一步闡述痔的發(fā)病原理。2. 除傳統(tǒng)的治療方案外，另介紹目前最新的治療方法及原理。 3.教學(xué)方法組織安排教學(xué)方法：啟發(fā)式教學(xué) （通過臨床引出本節(jié)內(nèi)容-回憶上節(jié)重點(diǎn)知識-啟發(fā)同學(xué)課中自行回答相關(guān)內(nèi)容-課后預(yù)習(xí)并和本堂課所學(xué)對比-給出思考題-下節(jié)課提問

4、）組織安排：1.概念（3分鐘）2.發(fā)病因素（5分鐘）、病理及中醫(yī)病機(jī)（8分鐘） 3.分類（3分鐘）4.內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)（10分鐘） 、?？茩z查及診斷（5分鐘） 5.鑒別診斷（5分鐘）6.治療（3分鐘）7.預(yù)防調(diào)護(hù)（5分鐘） 8.總結(jié)（3分鐘）教師活動：提出問題、啟發(fā)同學(xué)、系統(tǒng)講解、與同學(xué)互動學(xué)生活動：回憶齒線的概念，根據(jù)已學(xué)知識回答混合痔的臨床表現(xiàn)，教學(xué)手段 啟發(fā)式提問，穿插臨床問題結(jié)合解剖模具，提高課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)反思盡可

5、能的啟發(fā)提問同學(xué)們本章節(jié)相關(guān)問題，先由同學(xué)自己大膽回答問題，并給與肯定，然后再系統(tǒng)解答問題，必要時可以進(jìn)行課堂討論，但要注意控制課堂紀(jì)律。一、 混合痔的概念 通過臨床工作所見及人們對痔的曲解引出混合痔的概念，即混合痔是指同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張,相互溝通吻合,使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。繼而回憶齒線的概念及肛管直腸的局部解剖結(jié)構(gòu)。二、 混合痔的病因病理1、發(fā)病因素 解剖因素 生理因素 感染因素 職業(yè)因素 便秘與排便

6、習(xí)慣因素 飲食因素另有兩個流行學(xué)說： 靜脈曲張學(xué)說 肛墊學(xué)說2、病理：肛墊的病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成。三、 病因病機(jī)由于陰陽失調(diào)，臟腑本虛、氣血不足、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等內(nèi)因，加之外感風(fēng)濕燥熱之邪下沖肛門所致。 多因Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔反復(fù)脫出，腹壓增加致筋脈橫解，瘀結(jié)不散而成。四、 混合痔的分類臨床上分為：1、脫出情況：混合痔、環(huán)狀混合痔2、參考內(nèi)痔分類：混合痔并Ⅲ期內(nèi)痔五、混合痔的臨床表現(xiàn)：主要癥狀 便血、脫出、

7、疼痛次要癥狀 潮濕、瘙癢、便秘三、?？茩z查1、檢查體位側(cè)臥位、膝胸位、截石位、蹲位、彎腰扶椅位2、視診、直腸指檢及器械檢查--直腸指檢 是簡單而重要的臨床檢查方法。對及早發(fā)現(xiàn)直腸、肛管癌意義重大，肛門視診、肛門鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查。3 分鐘，結(jié)合臨床實(shí)際情況吸引同學(xué)們的注意力5 分鐘，結(jié)合模具演示以加深感性認(rèn)識，加深記憶，易于同學(xué)們理解吸收8 分鐘，引經(jīng)據(jù)典結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡述中醫(yī)病因病機(jī)3 分鐘， 結(jié)合臨床進(jìn)行分類講解3 分鐘，