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文檔簡(jiǎn)介
1、腎病綜合征患兒的護(hù)理 (陳瑩),敘說(shuō)腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療原則; 運(yùn)用護(hù)理程序的方法,為患兒實(shí)施整體護(hù)理。,學(xué)習(xí)目標(biāo),腎病綜合癥 是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合癥。特點(diǎn):高度蛋白尿,高度水腫,高脂血癥,低蛋白血癥。(三高一低),按病因 原發(fā)性 最常見(jiàn)
2、 繼發(fā)性 先天性臨床分類(lèi)單純性腎病腎炎性腎病,單純性腎病 多見(jiàn)與2~7歲的男孩。最常見(jiàn)的為全身凹陷性水腫,隨中立的作用而移動(dòng)以顏面、下肢以及 陰囊最為明顯,伴有面色蒼白,神萎,厭食。重者有腹水,胸水,甚至少尿。一般無(wú)血尿和高血壓。腎炎性腎?。憾嘁?jiàn)學(xué)齡期。水腫一般不嚴(yán)重,除有腎病綜合癥外,尚有明顯的血尿,高血壓血清補(bǔ)體下降和不同
3、程度的氮質(zhì)血癥。,并發(fā)癥 感染 電解質(zhì)紊亂和低血容量 血栓形成 急性腎衰竭 生長(zhǎng)遲緩,實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)及輔助檢查: 尿蛋白定性多為+++ ~ ++++, 24小時(shí)尿蛋 白定量>0.05g~0.1g/kg。 尿蛋白/尿肌酐>3.5。腎炎腎病者有紅細(xì)胞。 血漿總蛋白及清蛋白降低: 血清清蛋白濃度<30g/L,A/G倒置。
4、 血膽固醇>5.7mmol/L.;血沉明顯增快 腎炎性腎病者可有血清補(bǔ)體降低和不同程 度氮質(zhì)血癥。,【護(hù)理診斷】,體液過(guò)多 與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ;低于機(jī)體需要量 與大量蛋白質(zhì)丟失有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與高度水腫導(dǎo)致局部血液不良 有
5、關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與低蛋白血癥、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫制 劑導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)自我形象紊亂 與長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺等免疫制劑有 關(guān)焦慮 與病程長(zhǎng)及易反復(fù)有關(guān),【護(hù)理措施】,一般護(hù)理休息飲食管理預(yù)防感染皮膚護(hù)理,病情觀察尿常規(guī)的變化水腫的消退情況有無(wú)
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