中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件第—章中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

1、,第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),【目的要求】,1.掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。  2.掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。  3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。  4.了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。    5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)?！緦W(xué)時(shí)】12學(xué)時(shí),中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國(guó)古代哲學(xué)又是中國(guó)傳統(tǒng)文

2、化的核心，可以說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國(guó)古代哲學(xué)思想智慧的光芒。,因此，對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開(kāi)對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在《自然辨證法》中所說(shuō)：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。,中醫(yī)學(xué)在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體。它以中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理、病理現(xiàn)

3、象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機(jī)理，并用于疾病的診治實(shí)踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,主要內(nèi)容,精氣學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō),精氣學(xué)說(shuō)，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。是古代先哲們一種世界觀和方法論。,精氣學(xué)說(shuō)濫觴于先秦時(shí)期，西漢以后遂被“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)”所同化。因而精氣學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時(shí)

4、代特征的哲學(xué)思想，在兩漢時(shí)期一并匯流于“元?dú)狻闭f(shuō)之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說(shuō)在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學(xué)說(shuō)必然要對(duì)古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。,一、精與氣的基本概念：,在古代哲學(xué)中，精與氣的概念基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的運(yùn)行不息而含有巨大能量的無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原或本體，也是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化的動(dòng)力源泉。精或氣的運(yùn)動(dòng)不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。,（一

5、）精的基本概念：,精，又稱精氣，是一種充塞宇宙的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原，是氣中精粹部分，是構(gòu)成人體的本原。,古代哲學(xué)關(guān)于精的概念，源于《管子.水地》說(shuō)。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。管子曰：“地者萬(wàn)物之本源，諸身之根菀也”、“水者，何物也？萬(wàn)物之本源也，諸生之宗室也?！?其基本的論點(diǎn)是: 　　1.地(土)水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動(dòng)之用。即所謂“血?dú)?/p>

6、通流”; 　　2.水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長(zhǎng)發(fā)育, 此即所謂“內(nèi)度適”而使萬(wàn)物皆能“盡幾返?！?,3.目視耳聽(tīng)心慮,從感覺(jué)到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”; 4.萬(wàn)物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。,若說(shuō)這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別, 基本思路的框架模式是一樣的:既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和

7、遺傳的概念, 這些概念統(tǒng)通組合 為一個(gè)理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對(duì)生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說(shuō),這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無(wú)論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。,（二）氣的基本概念：,氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物共同構(gòu)成本原,氣的內(nèi)涵，既是客觀的實(shí)在，又是主觀的道德精神。它是一個(gè)涵蓋自然、社會(huì)、人生的范疇

8、，也是中國(guó)古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。,在中國(guó)古代哲學(xué)中，氣是一個(gè)非常復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對(duì)氣的基本概念形成了一定的共識(shí)。,,,宇宙萬(wàn)物,氣極細(xì)微物質(zhì),氣的自身的運(yùn)動(dòng)變化推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化,氣與宇宙萬(wàn)物相互滲透，成為萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介，使萬(wàn)物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個(gè)整體。,當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生：,“氣是最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最

9、流動(dòng)的物質(zhì)為一切之根本”,“中國(guó)古典哲學(xué)中所謂氣，是指 占空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在”,氣的概念最初源于“云氣”說(shuō)，后又以云氣、風(fēng)氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。 兩漢時(shí)期氣的概念被“元?dú)庹摗彼?，匯流成“元?dú)庖辉摗薄ＵJ(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在的精微物質(zhì)，為天地萬(wàn)物的本源。,,氣本體論的觀點(diǎn),無(wú)形,有形,,彌散而運(yùn)動(dòng) 的狀態(tài)存在,,凝聚成形質(zhì) 的狀態(tài)存在,現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識(shí),實(shí)物,無(wú)形,非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)：

10、基本粒子、原子、分子。,非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)：電場(chǎng)、磁場(chǎng)、引力場(chǎng)。,我國(guó)著名物理學(xué)家何祚庥先生指出： 元?dú)庹撜咚^的“元?dú)狻笔沁B續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說(shuō)的場(chǎng)”；“元?dú)鈱W(xué)說(shuō)是現(xiàn)代量子場(chǎng)論的濫觴。”英國(guó)著名自然科學(xué)史家李約瑟認(rèn)為： "氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應(yīng)力，象現(xiàn)代人心目中的以太(etherwave)或輻射線一樣精微"。,（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異：,1、精與氣是

11、同一的，都是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。,二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原或本體 。（二）精氣的運(yùn)動(dòng)和變化。（三）精氣為天地萬(wàn)物之間的中介（四）天地精氣化生為人。,（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原或本體 。,精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為：宇宙中一切事物都由精或氣構(gòu)成，宇宙萬(wàn)物的生成皆由精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。,

12、,先哲雖皆認(rèn)為宇宙萬(wàn)物由精氣化生，但并不將此精氣作為宇宙萬(wàn)物的最初本原。他們認(rèn)為精氣由"道"產(chǎn)生，或寓于"太極"之中，"道"或"太極"是宇宙萬(wàn)物的最初化生本原，而精氣只是"道生萬(wàn)物"或"太極生萬(wàn)物"的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的直接物質(zhì)材料或元素。,道：道家哲學(xué)體系的核心，指先于物質(zhì)而存在的精神的東西，產(chǎn)生天地萬(wàn)物的總根

13、源。太極：天地未分，陰陽(yáng)未判的混沌之氣。是化生萬(wàn)物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料?！吨芤?系辭》：“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦?！?《道德經(jīng).第三十八章 .宇宙論 》： “道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。 萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！?兩漢時(shí)期，精氣學(xué)說(shuō)逐漸被此時(shí)興起的"元?dú)鈱W(xué)說(shuō)"所同化，并進(jìn)而發(fā)展為"元?dú)庖辉?quot;。"元?dú)?元論"認(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本

14、原或本體，宇宙萬(wàn)物，包括人類，皆由氣化生。,對(duì)于精氣化生宇宙萬(wàn)物的機(jī)理，精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，化生陰陽(yáng)五行之氣，陰陽(yáng)二氣的升降交感，五行之氣的攙雜合和，生成了宇宙萬(wàn)物和人類。,精氣在物質(zhì)世界中存在的形式： 無(wú)形：肉眼看不見(jiàn)的處于彌散運(yùn)動(dòng) 狀態(tài)，充塞于無(wú)垠的宇宙空 間。“太虛無(wú)形，氣之本體” 有形：肉眼可見(jiàn)的處于精氣凝聚而 穩(wěn)定狀態(tài)，

15、廣泛存在于物質(zhì) 世界之中。“氣合而有形”。,,因此，宇宙之氣是抽象的，無(wú)形的。此無(wú)形之氣能化生有形之物，即所謂"有形生于無(wú)形"，因而形成了宇宙中的各種有形事物。,醫(yī)學(xué)范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動(dòng)和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。,（二）精氣的運(yùn)動(dòng)和變化,精氣(氣)是存在于宇宙中的具有巨大能量的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。由于精氣的不斷運(yùn)動(dòng)，使

16、得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化，都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。,1.精氣的運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。,（1）氣的運(yùn)動(dòng)形式： 理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。 升與降，聚與散，雖是對(duì)立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。,如《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)："氣之升降，天地之更用也?！讯担嫡邽樘?；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相

17、因，而變作矣。"明代王廷相認(rèn)為，氣有陰陽(yáng)，"天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽(yáng)"，而陰陽(yáng)相互感應(yīng)，"二氣流行，生物不休"。,聚散也是精氣的主要運(yùn)動(dòng)形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬(wàn)里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個(gè)聚則物生，散則物消的抽象概念。《莊子》認(rèn)為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡?！肚f子·知北游》說(shuō)："人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。&q

18、uot;《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："積陽(yáng)為天，積陰為地。",（2）氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性：氣的升降出入聚散運(yùn)動(dòng)，使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無(wú)數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運(yùn)動(dòng)止息，宇宙則失去生生之機(jī)，整個(gè)世界就會(huì)毀滅．生命就會(huì)消亡。,《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“是以升降出入，無(wú)器不有?！?"器"，即由陰陽(yáng)五行

19、之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實(shí)物。宇宙之中的任何一個(gè)有形之體，任何一個(gè)具體事物，既是由無(wú)形而運(yùn)動(dòng)的陰陽(yáng)之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)特性及升降出入聚散等運(yùn)動(dòng)形式。,2、氣化：,氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙中各種變化的過(guò)程。 凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。,（1）氣化的主要形式：,①氣與形的轉(zhuǎn)化： 氣生形 ：無(wú)形之氣交感聚合成有形之物

20、的氣化過(guò)程。形化氣：有形之物死亡消散，又化為無(wú)形之氣的氣化過(guò)程。,②形與形的轉(zhuǎn)化： 有形之實(shí)體在氣的推動(dòng)和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于"形化形"的氣化過(guò)程。,③氣與氣的轉(zhuǎn)化： 無(wú)形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，可化為天氣。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："地氣上為云

21、，天氣下為雨。",有形實(shí)體自身的不斷更新變化。植物的生長(zhǎng)化收藏，動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老已等變化，都屬于有形實(shí)體自身的不斷更新的變化過(guò)程。動(dòng)植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無(wú)形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的，它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。,人類是自然界之中的最可貴的、最高級(jí)的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng)而推動(dòng)和調(diào)控的氣化過(guò)程。人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相

22、互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑的功能活動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程。,而人體內(nèi)的這一氣化過(guò)程，是在與自然界之大氣的交換過(guò)程中進(jìn)行的，也是在自然界氣候變化的影響中進(jìn)行的。故說(shuō)人與自然界息息相通，"人以天地之氣生，四時(shí)之法成。",（2）氣化過(guò)程的類型：,①化：氣緩和運(yùn)動(dòng)所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說(shuō)的“量變”。 ②變：氣劇烈運(yùn)動(dòng)所促進(jìn)的顯著變化。類似現(xiàn)代所說(shuō)的“質(zhì)變”。 化與變均取決于氣的

23、運(yùn)動(dòng)，氣的運(yùn)動(dòng)是氣化的前提和條件。,（三）精氣為天地萬(wàn)物之間的中介：,精氣(氣)不僅是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原，而且還是宇宙萬(wàn)物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)；精氣不僅是宇宙萬(wàn)物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素，而且還充當(dāng)宇宙萬(wàn)物之間各種信息的傳遞載體。,中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為，宇宙萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系和相互作用，源于它們之間的相互感應(yīng)。而存在于它們之間的無(wú)形可見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)是氣(精氣)，因而氣是宇宙萬(wàn)物得以相互感應(yīng)的中介性物質(zhì)。,氣作為宇宙萬(wàn)物

24、之間的中介性物質(zhì)，維系了它們之間的相互感應(yīng)，使它們之間能夠相互感動(dòng)，相互吸引，相互滲透，相互影響，從而構(gòu)筑了宇宙萬(wàn)物之間的廣泛性聯(lián)系，將宇宙萬(wàn)物聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體。,精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面： 1、維系天地萬(wàn)物間的聯(lián)系：通過(guò)氣的中介作用，使人與自然息息相通。 2、使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)：通過(guò)氣的中介作用，使自然界萬(wàn)物與人體生理病理相互感應(yīng)?！啊鹅`樞·歲露》說(shuō)：”人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。"

25、,（四）天地精氣化生為人：,人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地之精氣是構(gòu)成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命，還具有復(fù)雜的精神思維活動(dòng)，皆由氣中精粹之精氣所化生。,,三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：,中國(guó)古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)，作為一種宇宙觀和方法論，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。,（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響：,

26、中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命理論，是建立在古代哲學(xué)精、氣宇宙萬(wàn)物本源的基礎(chǔ)上。,精氣神學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。它的形成，與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響有著密切的關(guān)系。,1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響 ：,（1）中醫(yī)學(xué)精的概念： 精，又稱精氣，指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。包括： 先天

27、之精—父母遺傳的生命物質(zhì)。 后天之精—后天獲得的水谷之精。,,（2）中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生：,中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說(shuō)，來(lái)源于古人對(duì)人類自身生殖繁衍過(guò)程的觀察與體驗(yàn)，是由對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)發(fā)展而來(lái)。古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)，作為一種思維方法，對(duì)中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生，起到了重要的啟示作用。,古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)的認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生，

28、無(wú)疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。,古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的形成根源"水地說(shuō)"的出現(xiàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)的建立，產(chǎn)生了一定的影響。水即是精，水生萬(wàn)物對(duì)兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個(gè)體有重要的啟發(fā)作用，從而說(shuō)明了人體生命的物質(zhì)性。如《管子·水地》說(shuō)："人，水也。男女精氣合，而水流形。",中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說(shuō)，是關(guān)于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論，與古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)是專門(mén)研究宇宙之中的精氣是宇宙萬(wàn)物的

29、構(gòu)成本原和聯(lián)系中介的哲學(xué)思想不同。,2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響：,（1）中醫(yī)學(xué)氣的概念： 氣，主要是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)，不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，它既是人體的重要組成部分；又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。,氣由精化生，是比精更為細(xì)微的且具有很強(qiáng)活動(dòng)力的含有巨大能量的物質(zhì)，是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信

30、息，激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則標(biāo)志著人體生命活動(dòng)的終止。,（2）中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生：,中醫(yī)學(xué)的氣的概念，雖源于古人運(yùn)用"近取諸身，遠(yuǎn)取諸物"的觀察思維方法，對(duì)人體各種顯而易見(jiàn)而又至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的"熱氣"、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象和純化，,同時(shí)還與古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響密切相關(guān)。 古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)中關(guān)于氣的無(wú)形

31、而運(yùn)動(dòng)不息的認(rèn)識(shí)，氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控宇宙萬(wàn)物變化(即氣化)的認(rèn)識(shí)，氣分陰陽(yáng)而升降交感合和的認(rèn)識(shí)，氣為中介而使宇宙萬(wàn)物相互感應(yīng)的認(rèn)識(shí)，以及元?dú)鉃橹T氣之原的認(rèn)識(shí)，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)形成氣的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了顯著影響。,3.古代哲學(xué)的精、氣與中醫(yī)學(xué)精氣的區(qū)別：,古代哲學(xué)：精、氣內(nèi)涵同一，均為關(guān)于宇宙本源的概念。 中醫(yī)學(xué)：精、氣內(nèi)涵有別，是關(guān)于人體生命產(chǎn)生和維系的認(rèn)識(shí)。精是有形物質(zhì)，是構(gòu)成生命的本源，又是維持生命活動(dòng)的物資基礎(chǔ)；氣是無(wú)形活

32、力很強(qiáng)的極細(xì)微的物質(zhì)，即是人體的重要組分，又是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。,（二）對(duì)中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響：,中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。它認(rèn)為人體自身是一個(gè)有機(jī)整體；人生活在自然、社會(huì)環(huán)境中，必然受到自然與社會(huì)環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。,1古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念：,古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面，精氣

33、是存在于宇宙之中的無(wú)形可見(jiàn)而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原，人類為宇宙萬(wàn)物之一，與宇宙其它物種有著共同的化生基礎(chǔ)；運(yùn)行于宇宙之中的精氣，充塞于太虛中各個(gè)有形之物之間，具有傳遞信息的中介作用，使宇宙有形之物之間得以相互感應(yīng)。,這些哲學(xué)觀點(diǎn)滲透到中醫(yī)學(xué)中，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了人體自身是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念。,2古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響：,

34、古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念，滲透于中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)。,中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)思想,氣一元論的滲透和影響下,構(gòu)建的整體觀念，從宏觀上，從自然與社會(huì)的不同角度，全方位考察和研究人體的生理病理及疾病的防治，勾畫(huà)出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式"生物-心理-社會(huì)"醫(yī)學(xué)模式的雛型，并為這一新型醫(yī)學(xué)模式的擴(kuò)充提供了豐富的新內(nèi)容。,中醫(yī)學(xué)的整體觀念,也影響了現(xiàn)代的西方醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)模式由單純的"生物&quo

35、t;醫(yī)學(xué)模式向新的"生物-心理-社會(huì)"醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，也可能是西方醫(yī)學(xué)接受了中醫(yī)學(xué)的整體思想的反映。,,第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的，并用以闡述事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約，互根互用，消長(zhǎng)平衡，相互轉(zhuǎn)化，交感互藏的觀點(diǎn)，來(lái)解釋宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡規(guī)律的學(xué)說(shuō)。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣的

36、相互作用下發(fā)展變化著的。 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。,說(shuō)明陰陽(yáng)是天地間的一種自然規(guī)律，也是一切事物分類的綱領(lǐng)，同時(shí)也是生長(zhǎng)、毀滅的根源，一切顯露形象的發(fā)源地。因此，結(jié)合到醫(yī)學(xué)理論和疾病的診治，首先也必須辨別陰陽(yáng)，從根本上解決問(wèn)題。,一、陰陽(yáng)的基本概念：,（一）陰陽(yáng)的概念：,陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，即含有

37、對(duì)立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對(duì)立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽(yáng)與背陽(yáng)等。,陰陽(yáng)，首先見(jiàn)于《周易.系辭》“一陰一陽(yáng)之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩 儀生四象，四象演八卦”。 說(shuō)明陰陽(yáng)二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬(wàn)物。,《說(shuō)文解字》：“陰，暗也；陽(yáng)，明也?！标庩?yáng)最初的概念非常樸素，指“日光向背”而言。即向陽(yáng)的一

38、面屬陽(yáng)，背陽(yáng)的一而屬陰。,后來(lái)，在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)和生活中，通過(guò)對(duì)大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對(duì)立而又統(tǒng)一，相反相成。 如：動(dòng)與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強(qiáng)與弱，大與小，等等。于是以陰和陽(yáng)分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。,（二）陰陰屬性歸類的原則和特點(diǎn)：,1、歸類原則：水、火為陰陽(yáng)之征兆。 水與火是表現(xiàn)陰陽(yáng)屬性和特點(diǎn)最形象的物質(zhì)，故為陰陽(yáng)之征兆。

39、 火…性溫?zé)岫咨稀瓕訇?yáng) 水…性寒冷而趨下…屬陰《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！?根據(jù)水火的屬性特點(diǎn)，區(qū)分萬(wàn)事萬(wàn)物的陰陰屬性。 陽(yáng) 陰 明亮的 晦暗的 溫?zé)岬?寒冷的 活動(dòng)的

40、 靜止的 積極的 消極的 興奮的 抑制的 功能的 物質(zhì)的 上升的 下降的,2、歸類特點(diǎn)：（1）陰陽(yáng)歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。 既區(qū)分陰陽(yáng)的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左

41、與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽(yáng)。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽(yáng)屬性的區(qū)分。,（2）陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性： 在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽(yáng)屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。 如：水與火而言，水屬陰，火屬陽(yáng)，絕對(duì)不能顛倒,（3）事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性： 指具體事物的陰陽(yáng)屬性又是相對(duì)而言的，是通過(guò)與自己的對(duì)立面相比而確定。 具體表現(xiàn)在： ①事物陰陽(yáng)的無(wú)限可分性：即陰陽(yáng)

42、中可再分陰陽(yáng)，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。,平旦 上午——陽(yáng)中之陽(yáng)。如 白晝——屬陽(yáng) 日中 下午——陽(yáng)中之陰。 日西 合夜 夜

43、晚——屬陰 上半夜—陰中之陰 雞鳴 下半夜—陰中之陽(yáng) 平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽(yáng)屬性可以互相轉(zhuǎn)化： 在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可轉(zhuǎn)化為陰。 如：春夏為陽(yáng)，

44、秋冬為陰。一年四季，寒來(lái)暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽(yáng)不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界： 從冬 春 夏 陽(yáng) 氣 陰 氣 “冬至一陽(yáng)生” （寒 溫 熱） 從夏 秋 冬 陰氣 陽(yáng)氣 “夏至一陰生” （熱 涼 寒）人體生命活動(dòng)：功能活動(dòng)的產(chǎn)生，消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動(dòng)即“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對(duì)象不同：

45、 事物的陰陽(yáng)屬性往往是通過(guò)比較對(duì)象而劃分，若比較對(duì)象不同，陰陽(yáng)屬性亦隨之至改變。 如：大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對(duì)象不同，大小亦隨之改變。,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容,（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約：1、涵義： 自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，它們既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)：（1）相互對(duì)立：陰陽(yáng)屬性相反（2）相互制約：屬性相反的陰陽(yáng)雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中

46、，不是靜止的、孤立的，而 是相互制約，以取得事物的相對(duì)平衡。 如： 自然界 冬至 立春，陽(yáng)氣 制約陰氣，氣候由寒 溫夏至 立秋，陰氣 制約陽(yáng)氣，氣候由熱 涼,,,,,,,,陰陽(yáng)的對(duì)立制約的結(jié)果是造成對(duì)方的削弱。如：溫?zé)?驅(qū)散寒冷，用溫?zé)崴幹委熀C。 寒冷 降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對(duì)立制約的形式：陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)。 通過(guò)陰陽(yáng)相互消

47、長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)相互制約，沒(méi)有消長(zhǎng)，就沒(méi)有制約，這是實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡的重要因素。,,,（二）陰陽(yáng)互根互用：1、涵義：陰陽(yáng)雙方既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。 互根：互相依存。 互用：互相促進(jìn)。,2、表現(xiàn)： 陽(yáng)依存于陰：陽(yáng)根于陰。 相互依存 陰依存于陽(yáng)：陰根于陽(yáng)。 陰為陽(yáng)之

48、基：“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以 化”，“獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。 相互為用 陽(yáng)為陰之用：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以

49、 生”，“孤陰不生”。,,,,《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。” 陰是機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因?yàn)殛?yáng)氣鎮(zhèn)守；陽(yáng)動(dòng)而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。 這是陰陽(yáng)互根互用的高度概括。,（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：1、涵義： 陰陽(yáng)之間的對(duì)立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)中，維持相對(duì)的平衡

50、。是一亇量變的過(guò)程。消：減少、消亡長(zhǎng)：增加、增長(zhǎng),2、表現(xiàn)：（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)： 陰消陽(yáng)長(zhǎng)：寒 熱 物質(zhì) 功能 陰長(zhǎng)陽(yáng)消：熱 寒 功能 物質(zhì),,,,,,（2）陰陰皆消皆長(zhǎng)： 陰隨陽(yáng)消 陰陽(yáng)皆消 陰陽(yáng)虛損

51、 陽(yáng)隨陰消 陰隨陽(yáng)長(zhǎng) 陰陽(yáng)皆長(zhǎng) 陰陽(yáng)旺盛 陽(yáng)隨陰長(zhǎng),,,,,,（四）陰陽(yáng)交感互藏：1，涵義： 陰陽(yáng)交感：指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用的過(guò)程。 陰陽(yáng)互藏：指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，任何一方都包含著對(duì)方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中

52、有陰。,2、表現(xiàn)：（1）陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧。 陰陽(yáng)二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬(wàn)物，推動(dòng)事物發(fā)展和變化。陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)互根互用的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化：,1、涵義： 對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下， 可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過(guò)程。

53、 2、 條件：（1）內(nèi)在依據(jù)——陰陽(yáng)互根（2）物極必反——陰陽(yáng)至極,3、表現(xiàn)：（1）重陽(yáng)必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽(yáng)，寒極生熱。 如《素問(wèn)·六微旨大論》所說(shuō)：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)理?！吧⒒?、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點(diǎn)，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系：,陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個(gè)統(tǒng)一體中。 1、

54、陰陽(yáng)的對(duì)立，消長(zhǎng)含有矛盾的對(duì)立性，陰陽(yáng)的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽(yáng)互根互藏是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。消長(zhǎng)引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復(fù)更替的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。,,三 、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用：,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形 不離陰陽(yáng)”《素問(wèn)·寶命全形論》 從人體部位分：

55、 體表——為陽(yáng) 背部——為陽(yáng) 體內(nèi)——為陰 腹部——為陰 上部——為陽(yáng) 四肢外側(cè)——為陽(yáng) 下部——為陰 四肢內(nèi)側(cè)——為陰,,,,,從臟腑分： 六腑——為陽(yáng) 五臟——為陰 從氣血分： 氣——主動(dòng)、屬陽(yáng) 血——主靜、屬陰,,,從五

56、臟分： 心 陽(yáng)中之陽(yáng) 心肺 居上屬陽(yáng) 肺 陽(yáng)中之陰 肝 陰中之陽(yáng) 肝脾腎 居下屬陰 腎 陰中之陰

57、 脾 陰中之至陰,,,,,,,,,,,（二）說(shuō)明人體的生理功能： 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：人體正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。 《素問(wèn).生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾?，陽(yáng)氣固密，陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，人體的生命就正常。,,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,（三）說(shuō)明人體病理變化： 疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導(dǎo)致陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系破壞

58、，引起陰陽(yáng)偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)。疾病的基本病機(jī)之一，便是陰陽(yáng)失調(diào)。,1、正、邪的含義： ① 正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護(hù)人體健康的能力。其屬性有陰精和陽(yáng)氣二部分。 ② 邪：邪氣，泛指各種致病因素。亦可用陰陽(yáng)區(qū)分其陰陽(yáng)屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風(fēng)暑火為陽(yáng)邪。,2、分折病理變化的基本規(guī)律： 陽(yáng)勝則熱

59、 實(shí)證 陰勝則寒寒熱證病理總綱 陰虛則熱 虛證 陽(yáng)虛則寒,,,,（1）陰陽(yáng)偏

60、勝：指陰邪或陽(yáng)邪偏盛的病理變化。陰或過(guò)度亢盛，可致陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。①陽(yáng)勝則熱、陽(yáng)勝則陰?。?陽(yáng)勝則熱：陽(yáng)邪偏盛致病，可致熱證。實(shí)熱證。 陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)邪偏盛致病，可致陰液損傷。,②陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)?。?陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導(dǎo)致寒證。實(shí)寒證。 陰勝則陽(yáng)?。宏幮捌?，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，可導(dǎo)致陽(yáng)氣損傷。虛寒證。,（2）陰陽(yáng)偏衰：指陰液和陽(yáng)氣任何一方低于正常水平的病理變化。① 陽(yáng)虛則寒：

61、 指人體陽(yáng)氣虛衰不足，陽(yáng)虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽(yáng)虛則陰勝”。② 陰虛則熱： 指人體陰液不足，陰虛 不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)虛 熱證。即陰虛則陽(yáng)亢。,陽(yáng)盛：身體機(jī)能過(guò)度活躍，精神亢進(jìn)，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)、頭痛、失眠、煩燥不安等。陽(yáng)虛：身體機(jī)能衰退，活動(dòng)力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無(wú)力、畏寒肢冷、自汗、小便清長(zhǎng)、大便稀溏等。陰虛：身體陰份不足，會(huì)感到口燥咽干、皮膚干

62、、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。,綜上所述，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學(xué)的病機(jī)總綱。 根據(jù)《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)篇》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，陰陽(yáng)偏勝所出現(xiàn)的熱證，寒證分別為實(shí)熱證，實(shí)寒證；陰陽(yáng)偏衰所現(xiàn)的熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。,③ 陰陽(yáng)兩虛： 因陰陽(yáng)之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。 陰陽(yáng)互損是指機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程

63、度，必然導(dǎo)致另一方的不足。表現(xiàn)為：,陽(yáng)損及陰——當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽(yáng)——當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛累及陽(yáng)氣的化生不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。,,（四）用疾病診斷：,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。四

64、診分陰陽(yáng)，為辨證提供可靠依據(jù)。,1、四診分陰陰（1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽(yáng) 色澤鮮明——屬陽(yáng) 色澤晦暗——屬陰 色黃鮮明如桔色，陽(yáng)黃、病輕、易愈黃疸 色黃晦暗如煙熏，陰黃、病重、難愈,,,（2）聞診：聞病人語(yǔ)聲高低分陰陽(yáng) 語(yǔ)聲高亢，多言躁動(dòng)——屬陽(yáng) 語(yǔ)聲低微，少言沉靜——屬陰

65、（3）問(wèn)診： 問(wèn)病人寒熱的喜惡分陰陽(yáng) 惡熱、口渴、喜飲——屬陽(yáng) 惡寒、口潤(rùn)、不渴——屬陰,（4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽(yáng) 浮、數(shù)、洪、滑——陽(yáng)脈 沉、遲、細(xì)、澀——陰脈,2、辨證分陰陽(yáng)：八綱辨證是臨床各種辨證方法的綱領(lǐng)，而陰陽(yáng)又是八綱辨證的總綱。 表、實(shí)、熱——陽(yáng)八綱 里、虛、寒——陰 無(wú)論四診，還是辨證，都必

66、須以分辨陰陽(yáng)為首務(wù)。如張景岳所說(shuō)：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”。,,（五）用于疾病的防治,1、養(yǎng)生防病，必適陰陽(yáng)。 《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”。 《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，“從陰陽(yáng)則生，逆之則死”。 養(yǎng)生的根本是讓人體之陰陽(yáng)與自然界四時(shí)的陰陽(yáng)變化相適應(yīng)，以維持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能延年益壽，以利健康。,2、治療疾

67、病，必平陰陽(yáng)。 《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng) 之所在而調(diào)之，以平為期”。 “陰陽(yáng)失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽(yáng)失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽(yáng)的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是最基本的治療原則。,（1）確定治療原則：《靈樞·邪客篇》：“補(bǔ)其不足，瀉其有余”。 ①瀉其有余（損其有余）——適用于陰陽(yáng)偏勝而其相對(duì)的一方尚未構(gòu)成虛損的實(shí)證，即“實(shí)則瀉之” 。 陰偏勝——實(shí)寒證—寒者

68、熱之—用溫?zé)岬姆剿幹沃?陽(yáng)偏勝——實(shí)熱證—熱者寒之—用寒涼的方藥治之。 注意：若相對(duì)一方有偏衰時(shí)，如陰勝兼陽(yáng)虛，則當(dāng)配合“扶陽(yáng)”之法酌加溫陽(yáng)藥，陽(yáng)勝兼陰虛，則當(dāng)配合“滋陰”之法，酌加養(yǎng)陰藥以兼顧其不足。,②補(bǔ)其不足（補(bǔ)其偏衰）——適用于陰陽(yáng)偏衰之虛證，即“虛則補(bǔ)之”。陰偏虛——虛熱證——滋陰清熱，補(bǔ)陰 抑陽(yáng)，陰液充足，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。又稱“陽(yáng)病治陰”陽(yáng)偏虛——虛寒證——助陽(yáng)散寒，補(bǔ)陽(yáng)抑陰

69、，陽(yáng)氣恢復(fù)，虛寒自消。即“益火之源以消陰翳”。又稱“陰病治陽(yáng)”,,明·張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的理論，提出“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。 陰中求陽(yáng)——在補(bǔ)陽(yáng)劑中佐以補(bǔ)陰之品，使陽(yáng)得及陰助而生化無(wú)窮。 陽(yáng)中求陰——在補(bǔ)陰劑中佐以補(bǔ)陽(yáng)之品，使陰得陽(yáng)升而泉源不竭。,3、藥物性能，必分陰陽(yáng)。,“性能”：指藥物的四性（四氣），五味及作用

70、。皆可用陰陽(yáng)來(lái)歸的說(shuō)明。① 藥之四性（四氣）：寒、涼——屬陰，如黃連、石膏、知母。溫、熱——屬陽(yáng)，如干姜、附子、肉桂。,②、藥之五味（六味）辛、甘、淡——為陽(yáng)，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸——為陰、如地龍、烏梅、五味子③、藥之作用 升、浮——屬陽(yáng)，如桑葉、升麻、浮萍 降、沉——屬陰，如石決明、牡蠣、磁石,,,,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),五行學(xué)說(shuō)是研究木、火、土、金、水的內(nèi)涵、特性、生克規(guī)律、并用以闡述宇宙萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)變