傳染病護理學9第九節(jié) 傷寒病人的護理

1、第十章傳染病的護理第九節(jié) 傷寒病人的護理,蔡晉 江景芝,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,護理評估,護合理作診性斷問及題,護理措施,Company Logo,一、概 述,概 念：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)高熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細胞減少等。腸出血和腸穿孔為主要的嚴重并發(fā)癥。,Company Logo,傷寒桿菌的周身鞭毛,Company

2、 Logo,二、護 理 評 估,,,Company Logo,（一）流行病學資料,傳 染 源：人及帶菌者。傳播途徑：經(jīng)糞－口傳播。人群易感性:普遍易感，病后可獲持久性免疫力。流行特征：常年發(fā)病，但多流行于夏、秋季，散發(fā)為主。,Company Logo,（二）身體狀況,傷寒病人的臨床特點,Company Logo,（二）身體狀況,并發(fā)癥:腸出血：最常見，發(fā)生于病程第2～4周。腸穿孔：最嚴重，多見于病程第2～4周。,Comp

3、any Logo,集合淋巴小結(jié),,孤立淋巴小結(jié),,Company Logo,髓樣腫脹期,,潰瘍期,,潰瘍穿孔,,壞死期,,傷寒脾,,Company Logo,傷寒病程圖,Company Logo,（三）心理－社會狀況,有否抑郁、悲觀、孤獨、焦慮、恐懼等反應。 對住院隔離治療的認識及適應情況。 對家庭、工作、生活的影響。 家庭及親友對病人的態(tài)度。 社會支持系統(tǒng)的作用等。,Company Logo,（

4、四）輔助檢查,Company Logo,（五）治療要點,首選第三代喹諾酮類藥物治療。 嚴重毒血癥狀者，抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素。 煩躁、高熱者用鎮(zhèn)靜、降溫等。 防治并發(fā)癥。,Company Logo,三、護理診斷及合作性問題,體溫過高　與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)源性致熱原有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量　與消耗過多而營養(yǎng)攝入不足有關。潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。,Company Logo,四、護 理

5、 措 施,Company Logo,（一）一般護理,休息與活動　發(fā)熱期病人必須絕對臥床休息至退熱后１周后逐漸增加活動量。飲食護理　發(fā)熱期間給營養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)飲食，少量多餐，多飲水；退熱期間給易消化的高熱量無渣或少渣、少纖維素、不易產(chǎn)生腸脹氣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；恢復期病人食欲好轉(zhuǎn)，可進軟飯，切忌暴飲暴食或進食生冷、粗糙、不消化的食物。,Company Logo,（二）病情觀察,觀察熱型、生命征、面色、便秘、腹瀉、腹脹。

6、觀察大便顏色、性狀以及有無大便隱血及腹痛、腹肌緊張等并發(fā)癥表現(xiàn)。,Company Logo,（三）對癥護理,發(fā)熱期：必須臥床休息至熱退后1周， 隨時監(jiān)測體溫、體溫的升降特點， 降溫措施擦浴時，避免腹部加壓。腹脹者：給少糖低脂食物，補充鉀鹽。禁用新斯的明：避免誘發(fā)腸道并發(fā)癥。便秘者：用開塞露或溫鹽水低壓灌腸，忌用瀉藥。,Company Logo,（四）用

7、藥護理,遵醫(yī)囑使用喹諾酮類藥物可影響骨骼發(fā)育， 故兒童、孕婦、哺乳期婦女應慎用。 氯霉素使用時注意對其骨髓的毒性作用，監(jiān)測血象變化。,Company Logo,（五）并發(fā)癥護理,腸出血病人：迅速安置其靜臥，暫禁食或給少量流質(zhì)，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑及止血劑，嚴密觀察其面色、血壓、脈搏、意識及便血情況。 腸穿孔病人：遵醫(yī)囑禁食，胃腸減壓，靜脈輸液，加用對腸道敏感的抗生素，監(jiān)測生命體征的同時，積極手術治療。,Company Logo

8、,（六）心理護理,病人多有抑郁、孤獨、恐懼等心理反應。 不理解病程中需限制活動、限制飲食的意義， 病人常出現(xiàn)不配合和急躁情緒。 做好解釋工作，消除病人的不良心理。,Company Logo,（七）健康指導,疾病知識及生活指導　 病人的嘔吐物、糞便及污染品應進行嚴格消毒； 病人必須隔離治療至體溫正常后15日或每隔5～7日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性后方可解除隔離； 密切接觸者應醫(yī)學觀察2～3周；