傳染病護(hù)理學(xué)14第十四節(jié)--阿米巴病病人的護(hù)理

1、第十章傳染病的護(hù)理第十四節(jié) 阿米巴病病人的護(hù)理,蔡晉 江景芝,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理措施,護(hù)合理作診性斷問及題,Company Logo,一、概 述,概 念：阿米巴病是溶組織阿米巴感染人體所致的一種寄生蟲病。其分為： 腸阿米巴病 是溶組織阿米巴感染所引起的腸道疾病，臨床特征是：腹瀉、腹痛、排暗紅色帶有腥臭味的糞便。病變?cè)诮Y(jié)腸。

2、 肝阿米巴病 又稱阿米巴肝膿腫，以長期發(fā)熱， 肝區(qū)痛，肝大有壓痛為主要臨床表現(xiàn)。病變?cè)诟?、肺或腦。,Company Logo,二、護(hù) 理 評(píng) 估,,,,,流行病學(xué)資料,1,Company Logo,（一）流行病學(xué)資料,傳 染 源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊?guī)x者。傳播途徑：進(jìn)被包囊污染的水和食物等造成傳染。易感人群：普遍易感，以1~4歲小兒發(fā)病多。流行特征：農(nóng)村多見，夏秋季多發(fā)，呈散發(fā)性。,Company Lo

3、go,（一）流行病學(xué)資料,詢問病人是否到過疫區(qū)，有無進(jìn)食過可疑被污染食物。,Company Logo,（二）身體狀況,1．腸阿米巴病 潛伏期：3周，亦可長達(dá)1年以上。 臨床表現(xiàn)分為4型 （1）輕型 （2）普通型 （3）暴發(fā)型 （4）慢性型 并發(fā)癥 （1） 腸內(nèi)并發(fā)癥 （2）腸外并發(fā)癥,Company Logo,燒 瓶 狀 潰 瘍,Com

4、pany Logo,（二）身體狀況,2．肝阿米巴病起病緩，發(fā)熱為早期癥狀，間歇熱和弛張熱多見。 肝區(qū)痛為重要癥狀，呈持續(xù)性鈍痛，肝區(qū)叩痛為 陽性。慢性者呈衰竭狀態(tài)，可有消瘦、貧血、水腫等。,Company Logo,,阿米巴滋養(yǎng)體,,Company Logo,阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾的鑒別,（二）身體狀況,Company Logo,阿米巴肝膿腫,,Company Logo,（三）心理－社會(huì)狀況,有腸道并發(fā)癥和治療不徹底者易復(fù)

5、發(fā)。暴發(fā)型病人常伴發(fā)腸出血，腸穿孔、彌漫性腹膜炎等癥，死亡率高。故病人易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等心理反應(yīng)。,Company Logo,（四）輔助檢查,Company Logo,（五）治療要點(diǎn),抗阿米巴治療，控制繼發(fā)感染，積極防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。腸阿米巴病臨床常用藥物,Company Logo,三、護(hù)理診斷及合作性問題,腹 瀉 與溶組織阿米巴滋養(yǎng)體分泌的具有腸毒素樣活性成分有關(guān)。體溫過高 與肝臟膿腫形成，大量壞死物

6、質(zhì)等致熱原釋放入血有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝膿腫形成及長期發(fā)熱有關(guān)。,Company Logo,三、護(hù)理診斷及合作性問題,急性疼痛：腹痛、肝區(qū)痛 與腸道阿米巴感染，肝臟液化、壞死、膿腫形成有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻。,Company Logo,四、護(hù) 理 措 施,Company Logo,（一）一般護(hù)理,實(shí)施消化道隔離措施。急性期應(yīng)臥床休息。腹瀉癥狀明顯時(shí)給流質(zhì)飲食，改善后給予高營養(yǎng)、高維生素、

7、易消化的少渣食物。,Company Logo,（二）病情觀察,腸阿米巴病人 觀察體溫變化； 大便次數(shù)、量、性狀的變化，有無脫水和休克征兆； 有無腸出血和突發(fā)腹痛、腹肌緊張、壓痛等腸穿孔表現(xiàn)。肝阿米巴病人 觀察肝區(qū)壓痛、叩擊痛和肝腫大的變化， 有無咳嗽、氣急、局部軟組織水腫，腹膜刺激征等膿腫向周圍組織穿破的征兆。,Company Logo,（三）對(duì)癥護(hù)理,腹瀉嚴(yán)重時(shí) 補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)紊亂

8、；頻繁腹瀉伴明顯腹痛時(shí)，行腹部熱敷或遵醫(yī)囑給予阿托品等抗膽堿藥。肝阿米巴病病人肝區(qū)疼痛時(shí)，采取體位避免肝區(qū)受壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。,Company Logo,（四）用藥護(hù)理,抗阿米巴藥物不良反應(yīng)輕，主要為胃腸道反應(yīng)，其次有惡心、腹痛、腹瀉、口中金屬味、皮疹、碘過敏反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。 向病人做解釋，注意觀察。 囑病人飯后服藥及服藥前后不飲酒。 妊娠3個(gè)月以內(nèi)和哺乳期婦女禁用。,Company Logo,（五）心理護(hù)理

9、,介紹阿米巴病的有關(guān)知識(shí)，予以精神支持，鼓勵(lì)其積極配合治療，消除恐懼、緊張、焦慮心理。,Company Logo,（六）健康指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo) 解釋阿米巴病的臨床經(jīng)過、常見并發(fā)癥等知識(shí)。 嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離措施。 治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)、勿暴飲暴食、勞逸結(jié)合。 防止復(fù)發(fā)或誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。 出院后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期檢查大便，以追蹤觀察。,Company Logo,（六）健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo)