bnp的臨床意義

1、BNP的臨床意義的臨床意義一、一、應(yīng)用應(yīng)用1、針對(duì)心衰病人的診斷2、對(duì)于心衰疾病嚴(yán)重程度的診斷3、對(duì)于急性冠脈綜合征病人的危險(xiǎn)分層4、對(duì)于心衰病人的危險(xiǎn)分層BNP升高的程度與心室張力和壓力成正比。BNP是心功能紊亂時(shí)最敏感和特異的指標(biāo)，當(dāng)心室的容量增加，心室壓力增大時(shí)，BNP的濃度顯著升高，被譽(yù)為充血性心力衰竭的一個(gè)潛在的“白細(xì)胞數(shù)”。二、二、BNP的地位的地位BNP的意義是劃時(shí)代的，是目前心衰檢測(cè)唯一的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，已經(jīng)被歐洲心臟協(xié)會(huì)（

2、ESC)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC）和美國(guó)臨床生化科學(xué)院（NACB）納入心衰診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。三、三、BNP的監(jiān)測(cè)治療作用的監(jiān)測(cè)治療作用BNP在治療12小時(shí)后就發(fā)生明顯的水平下降，而NTproBNP在24小時(shí)前是升高的，在24小時(shí)到出院BNP和NTproBNP都是下降的，但是NTproBNP水平的下降幅度沒(méi)有BNP明顯。作者指出二者都可指導(dǎo)治療但作用不同，BNP的變化更靈敏一些，利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人的治療效果。四、四、從指南的發(fā)展看從指南的發(fā)展

3、看BNP的重要的重要從2005ESC心衰指南到2008ESC心衰指南對(duì)于心力衰竭的診斷，新指南著重強(qiáng)調(diào)了BNP的作用，不僅僅用于排除心力衰竭，也可用于確診。新指南將其列為實(shí)驗(yàn)室必須檢查的項(xiàng)目，并給出了明確的臨床應(yīng)用流程圖：NTproBNP的結(jié)果受腎功能影響較大，與急診醫(yī)師的診斷結(jié)果相比，BNP的診斷結(jié)果比急診醫(yī)師的診斷結(jié)果更有價(jià)值，NTproBNP的診斷結(jié)果則比急診醫(yī)師的差八、BNP和NTproBNP的總結(jié)的總結(jié)a)都是心衰中好的診斷和

4、預(yù)測(cè)標(biāo)志物b)都是穩(wěn)定性好的標(biāo)志物，足以滿(mǎn)足床旁檢驗(yàn)和中心試驗(yàn)室檢驗(yàn)的需要c)兩種分子的數(shù)值不可互換d)由于半衰期的不同，BNP是一個(gè)更動(dòng)態(tài)的標(biāo)志物e)NTproBNP的診斷應(yīng)用法則和cutoff值都比BNP要復(fù)雜的多f)受清除途徑的影響，NTproBNP數(shù)值受腎功能影響更大g)在監(jiān)測(cè)心衰治療效果方面，BNP比NTproBNP更靈敏h)BNP是一個(gè)應(yīng)用更廣泛的標(biāo)志物，不僅用于心衰的診斷、預(yù)后和治療監(jiān)測(cè)，更可用于ACS肺栓塞，糖尿病等高風(fēng)