【兒科學(xué)總結(jié)】循環(huán)系統(tǒng)疾病

1、【兒科學(xué)總結(jié)】循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點一、胎兒血循環(huán)及出生后的改變（一）胎兒正常血液循環(huán)特點胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。幾乎無肺循環(huán)；胎兒時期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之。（二）生后血液循環(huán)的改變卵圓孔生后5～7個月解剖上關(guān)閉。動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時間80%在生后3個月內(nèi)，95%在生后1年內(nèi)，若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。二、小兒心臟、血管、心率、血壓的特點（一）心臟心臟的位置小于2歲

2、時為橫位，心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。心室的增長。胎兒期因右心室負(fù)荷大，故出生新生兒右室壁較厚，4～5mm，幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加，左心室迅速發(fā)育，至6歲時室壁的厚度達(dá)10mm（約新生兒時的2倍），而此時右心室壁的厚度不及6mm，15歲時左心室壁的厚度增至出生時的2.5倍。（二）血管小兒動脈相對比成人粗。動、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1，10歲以前肺動脈較粗，直徑較主動脈寬，到青春期主動脈直徑超過肺動脈。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛

3、細(xì)血管粗大。（三）心率新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘不同部位的血氧含量，壓力變化，明確有無分流及分流的部位。左心導(dǎo)管則由股動脈或肱動脈插入。5.心血管造影造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法，最常用為選擇性造影。6.放射性核素心血管造影7.磁共振成像8.計算機(jī)斷層掃描電子束計算機(jī)斷層掃描（BECT）和螺旋型CT已應(yīng)用于心血管領(lǐng)域。對大血管及其分支的病變、瓣膜病、心肌病、心包病有較高的診斷價值。第三節(jié)房間隔缺損一、血流動力學(xué)根

4、據(jù)解剖部位的不同有卵圓孔未閉，第一孔（稱原發(fā)孔）和第二孔（稱繼發(fā)孔）未閉，臨床上以第二孔未閉型最常見。左心房壓力超過右心房時，分流為左向右，右心房、右心室舒張期負(fù)荷過重，肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動脈及體循環(huán)血量則減少。肺動脈壓力增高，少數(shù)病人晚期出現(xiàn)梗阻性肺動脈高壓，當(dāng)右心房的壓力超過左心房時，血自右向左分流出現(xiàn)持續(xù)青紫（即艾森曼格綜合征）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室亦增大。二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥房間隔缺損輕者可無全身癥狀，