循環(huán)系統(tǒng)疾病總論

1、2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)科教研室 唐繼志 datang001@163.com 13018924040,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,教學(xué)目的與要求 1、熟悉心血管系統(tǒng)疾病的診斷、 診斷方法及治療 2、了解心

2、血管系統(tǒng)疾病的流行病 學(xué)、分類(lèi)及進(jìn)展。,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,一、循環(huán)系統(tǒng)的定義與功能 定義 循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液機(jī)構(gòu)組成,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,一、循環(huán)系統(tǒng)的定義與功能主要功能 ?是運(yùn)輸血液（氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素 等） ?近年發(fā)現(xiàn)有內(nèi)分泌功能（心鈉素、

3、 內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等）,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,一、循環(huán)系統(tǒng)的定義與功能 ?循環(huán)系統(tǒng)疾病包括上述所有器官的疾病， 其中以心臟病最為多見(jiàn) ?目前心腦血管病發(fā)病率和病死率均列首位 ?我國(guó)每年約300萬(wàn)人死于心血管病,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理概要（一）心臟 主要由心肌構(gòu)成，處于循環(huán)系統(tǒng)的中心，其收縮與舒張是推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力,2005年

4、2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理概要（一）心臟 1、心壁 ?內(nèi)層—心內(nèi)膜?中層—心肌?外層—心外 膜（心包臟 層）,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理概要（一）心臟 2、心肌和心腔?左右心房?左右心室?心瓣膜,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理概要（一）心臟 3、起搏傳導(dǎo)系統(tǒng) ?由特殊心肌細(xì)胞組成? 竇房結(jié) 結(jié)間

5、束 房室結(jié) 房室束 左右束支及其分支 浦肯野纖維,,,,,,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理概要（一）心臟 4、心臟血供 ?左右冠狀動(dòng)脈,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理（二）血管 是運(yùn)輸血液的管道是循環(huán)系統(tǒng)的周?chē)Y(jié)構(gòu)1、動(dòng)脈 2、毛細(xì)血管 3、 靜脈,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)

6、的解剖生理概要（三）神經(jīng)體液因素 1、神經(jīng)因素 ?正性作用—交感神經(jīng)興奮 心率加速 傳導(dǎo)加快 心臟收縮力增強(qiáng) 周?chē)苁?/p>

7、縮 ?負(fù)性作用—副交感神經(jīng)興奮 心率減慢 傳導(dǎo)延緩 心臟收縮力減弱 周?chē)軘U(kuò)張,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,二、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理

8、概要（三）神經(jīng)體液因素 2、體液因素 ?正性心臟作用—兒茶酚胺 鈉 鈣 ?負(fù)性心臟作用—乙酰膽堿 鉀 鎂 ?縮血管物質(zhì)—兒茶酚胺 腎素血管緊張素 抗利尿激素 血栓烷A2 ?舒

9、血管物質(zhì)—ATP cAMP 激肽 組織胺 前列環(huán)素（PGI2） 酸性代謝物質(zhì),2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,三、循環(huán)系統(tǒng)疾的分類(lèi) ?病因分類(lèi) 先天性 后天性 ?病理解剖分類(lèi)

10、 不同病因可分別和同時(shí)引 起心內(nèi)膜、心肌、心包或大血管特征性的病 理變化 ?病理生理分類(lèi) 不同病因可引起相同或不同 的病理生理變化 心血管病的診斷需包括以下五項(xiàng)內(nèi)容 （1）病因診斷 （2）病理解剖診斷（3）病理生理診斷 （4）心功能診斷（5）并發(fā)癥診斷,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,四、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法 1、病史 2、癥狀

11、 3、體征 4、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查）,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,四、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血液生化檢查 ?血液微生物檢查 ?免疫學(xué)檢查 ?心肌酶測(cè)定,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,四、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法器械檢查 ?非侵入性檢查

12、 -X線（透視、平片、XCT、ECT、MRI DSA） -心電圖（常規(guī)、動(dòng)態(tài)、運(yùn)動(dòng)心電圖） -超聲心動(dòng)描記術(shù) ?侵入性檢查 -心導(dǎo)管檢查 -選擇性心血管造影 -心臟電生理檢查 -心內(nèi)膜心肌活組織檢查 -心臟、血管腔內(nèi)超聲顯像,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,五、循

13、環(huán)系統(tǒng)疾病的治療 1、病因治療 根治 預(yù)防病變發(fā)展 2、病理解剖治療 介入 手術(shù) 3、病理生理治療 藥物 電復(fù)律 人工心臟起搏 機(jī)械輔助循環(huán) 4、康復(fù)治療,2005年2月10日,循環(huán)系統(tǒng)疾病總論,六、心血管病研究的進(jìn)展?