骨科教學查房

1、骨二科教學查房骨二科教學查房題目：目：VSD在脛腓骨開放骨折的應用及護理在脛腓骨開放骨折的應用及護理本期教學查房要點：本期教學查房要點：1、了解脛腓骨骨折的概念及解剖結構2、熟悉脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)、治療、護理3、掌握VSD負壓吸引術的護理病情介紹病情介紹患者，王俊卿，男性，45歲，由于干活時不慎被車碾傷左下肢，當即感左下肢疼痛劇烈，傷口有活動性出血，左下肢畸形，急被家人送至當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片示：左脛腓骨粉碎性骨折，左內(nèi)踝骨折。行簡單包扎

2、固定及補液治療后建議轉(zhuǎn)院治療，患者及家屬為進一步治療，來我院就診，門診經(jīng)查及輔助檢查后以“左脛腓骨開放粉碎性骨折”于728收入我科。入院查體：神志清楚，精神好，雙側(cè)大腿可見散在性皮膚擦傷，左小腿下段前側(cè)可見大面積皮膚脫套傷。骨質(zhì)外露，左小腿畸形，觸及骨擦感，聞及骨擦音，縱向叩擊痛陽性。脛骨骨質(zhì)外露，外側(cè)機群斷裂外露，外露的肌肉部分發(fā)黑，無彈性，左足皮溫低，左足趾末梢血運差，毛細血管反應遲鈍。測T：36.6℃，P：78次分，R：18次分，

3、BP：12882mmHg。既往史：無；輔助檢查：X線片示左脛腓骨開放粉碎性骨折診斷:左脛腓骨開放粉碎性骨折處理：急診行清創(chuàng)、骨折外固定、血管神經(jīng)探查修復術VSD引流術。①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床單位的清潔、干燥，促進病人的舒適。②轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽聽音樂、看小說等，使之心情放松。③移動或翻動患者時需注意動作輕柔，減輕病人疼痛感。必要時可詢問醫(yī)生，予以適當止痛藥。④為患者安置一舒適位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度

4、。2.焦慮、恐懼焦慮、恐懼——與骨折及手術有關與骨折及手術有關①予患者心理護理，告知其相關病情近況，減輕其心理負擔。②講解相關病例，并且告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③多與病人溝通，真正體諒關心病人。轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽聽音樂、看小說等，使之心情放松。④密切觀察患者的心理變化，積極的對癥處理好患者的心理。⑤入院時告知患者相關病房情況，減輕其陌生感，適應好新環(huán)境。3.感染感染①密切觀察傷口處有無紅腫炎癥癥狀的發(fā)生。②保持外