楊映紅免疫組化在腫瘤診斷中的應(yīng)用

1、主要內(nèi)容,免疫組化技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史,20世紀(jì)70年代初Sterb Berger在酶標(biāo)法的基礎(chǔ)上以免疫學(xué)的抗原抗體反應(yīng)為理論基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的一門方法學(xué).80年代在外國(guó)開始應(yīng)用于臨床病理診斷。90年代在我國(guó)逐漸應(yīng)用于臨床工作。研究和開發(fā)的抗體種類從最初的十幾種發(fā)展到目前數(shù)百種抗體.,免疫組化,免疫組化技術(shù)是用已知的抗體或抗原在組織切片上檢測(cè)組織或細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)未知抗原或抗體的特殊組織化學(xué)技術(shù)。在生物學(xué)領(lǐng)域尤其是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床研究中發(fā)揮重

2、要的作用，對(duì)疾病尤其是腫瘤的診斷、鑒別診斷及發(fā)病機(jī)制的研究提供了強(qiáng)有力的手段。該技術(shù)已成為病理學(xué)診斷尤其是腫瘤病理學(xué)診斷的必備的常規(guī)技術(shù)。,免疫組化的抗體的作用,簡(jiǎn)要介紹幾種腫瘤的標(biāo)志物,,肺腺癌結(jié)節(jié),右下頜腫物,肺腫物,病例1,肺腺癌結(jié)節(jié),TTF-1,CK5/6,肺腺癌結(jié)節(jié),CK7,肺腺癌結(jié)節(jié),HE,病例2,肺腺癌結(jié)節(jié),TTF-1,CK7,肺腺癌結(jié)節(jié),CDX2,CK20,腸上皮特異性標(biāo)記,CDX-2 : 是一種對(duì)腸上皮細(xì)胞增殖和

3、分化起重要作用的一種同源性基因編碼的轉(zhuǎn)錄因子，陽(yáng)性定位于核。CDX-2正常表達(dá)于腸上皮。,卵巢轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌,CDX-2胞核陽(yáng)性,前列腺,PSA陽(yáng)性分布于正常前列腺細(xì)胞和導(dǎo)管上皮細(xì)胞漿及其腔內(nèi)分泌物中，是前列腺及其腫瘤的特異性標(biāo)記.與腫瘤的分化程度無(wú)關(guān)。良性前列腺增生有較強(qiáng)的PSA表達(dá),前列腺癌的表達(dá)率在87%～100%.PSA有較好的組織特異性,是骨髓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的鑒別中，在形態(tài)學(xué)上很難作出原發(fā)病變的診斷時(shí)，作PSA免疫組化

4、染色是非常必要的。,前列腺癌直腸轉(zhuǎn)移,PSA胞漿陽(yáng)性,肝癌特異性抗體,Hep Par1 ：陽(yáng)性定位于胞漿，80-90%表達(dá)。膽管細(xì)胞癌不表達(dá)（表達(dá)CK19）,CK19,Hep Par1,原發(fā)性肝細(xì)胞癌,膽管細(xì)胞癌,甲狀腺癌特異性標(biāo)記,TTF-1陽(yáng)性定位于胞核。在濾泡癌、乳頭狀癌和髓樣癌表達(dá)。TG陽(yáng)性定位于胞漿，在濾泡癌、乳頭狀癌表達(dá)，髓樣癌不表達(dá)。降鈣素定位于胞漿，髓樣癌表達(dá)。,甲狀腺癌特異性標(biāo)記,乳頭狀癌TG胞漿陽(yáng)性,乳頭狀癌

5、TTF-1胞核陽(yáng)性,彌漫大Ｂ淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ）：,乳腺癌,1.ER2.PR3.c-erb-B2（HER-2）,乳腺癌,預(yù)后較好,預(yù)后較差,預(yù)后極差,小葉癌與導(dǎo)管癌,導(dǎo)管表達(dá)E-cadherin，陽(yáng)性物質(zhì)位于細(xì)胞膜,GIST,1.胃腸道最常見(jiàn)的間葉性腫瘤2.可能源于神經(jīng)叢的Cajal細(xì)胞，或者源于原始間葉細(xì)胞3.發(fā)生于食道至直腸的任何部位，最常見(jiàn)于胃4. 既往病理診斷的胃腸間質(zhì)瘤和周圍神經(jīng)源腫瘤多屬于GIST5. 大多數(shù)病例

6、顯示c-kit基因突變，無(wú)c-kit基因突變的病例顯示PDGFRA基因突變6. 免疫組化染色常陽(yáng)性表達(dá)CD117(c-kit基因蛋白產(chǎn)物),GIST,,Ｂ細(xì)胞淋巴瘤,美羅華(Mabthera): 利妥昔單抗(Rituximab)． 是一種針對(duì)CD20抗原的人鼠嵌合型的基因工程抗體，1997年11月被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療惰性非霍奇金淋巴瘤. 盡管開始美羅華主要被用于治療復(fù)發(fā)或化療耐藥的低度或?yàn)V泡型NHL，但最近幾年的臨床研究