病毒性肝炎血清的標(biāo)志物檢查本2版講概要

1、第二十一節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn) 大理學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院 檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室 附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 張群智教授,三、病毒性肝炎血清的標(biāo)志物檢查（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢查

2、【標(biāo)本采集】 不抗凝 靜脈采血2ml。,【注意事項(xiàng)】 止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。 [參考范圍] 陰性,[臨床意義]1、抗-HAVIgM型抗體(甲肝抗體)： 用于診斷甲肝檢查，此抗體約在甲肝發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。 2、抗-HAVIgG型抗體： 是檢

3、測(cè)曾經(jīng)是否患過(guò)HAV感染的指標(biāo)。,（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查 人體受HBV感染后，可產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)： 1、HBsAg 、 抗-HBs 2、 HBcAg 、 抗-HBc 3、 HBeAg 、抗-HBe,【標(biāo)本采集】 不抗凝 靜脈采血2ml。,【注意事項(xiàng)】 止血帶

4、靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。 [參考范圍] 均為陰性,[ 臨床意義]（兩對(duì)半檢查） 1、 HBsAg陽(yáng)性 （1）肝功能正常，患者無(wú)癥狀，無(wú)肝臟腫大等為無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。 （2）既往感染：患者無(wú)癥狀，無(wú)體征，但有既往史。 （3）乙肝患者，了解有無(wú)傳染性，較可靠查HBeAg，抗-H

5、Be。,2、抗-HBs陽(yáng)性 此抗體的出現(xiàn)表明人體得到保護(hù)，對(duì)乙肝病毒有抵抗力。 （1）過(guò)去感染過(guò)HBV，我國(guó)正常人群中 抗-HBs陽(yáng)性40%。 （2）既往感染乙肝，恢復(fù)后HBV已清除， 抗-HBs產(chǎn)生。 (3)乙肝疫苗接種。,3、HBeAg陽(yáng)性 表示肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖），說(shuō)明有傳染性，e抗原陽(yáng)性和HBsAg陽(yáng)性同時(shí)存在

6、。,4、抗-HBe陽(yáng)性 并非保護(hù)性抗體。 表示肝炎病毒在體內(nèi)處于抑制狀態(tài)，無(wú)傳染性或傳染性很低。,5、抗-HBc 不是保護(hù)性抗體而是反映HBV感染的重要指標(biāo)。 抗-HBc陽(yáng)性 IgG型 ： 既往感染（低濃度） IgM型 ： 近期感染。 抗-HBc可長(zhǎng)達(dá)4-5年或更久。,e抗原陽(yáng)性：HBs

7、Ag陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、 抗-HBc陽(yáng)性 e抗體陽(yáng)性：HBsAg陽(yáng)性、抗-HBe陽(yáng)性、 抗-HBc陽(yáng)性,三、丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè) 抗-HCV的檢查，陽(yáng)性說(shuō)明丙肝感染。 四、丁型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè) 抗-HDV的檢查，陽(yáng)性說(shuō)明丁肝感染。 五、戊型肝炎病毒標(biāo)

8、志物的檢測(cè) 抗-HEV的檢查，陽(yáng)性說(shuō)明戊肝感染。,【標(biāo)本采集】 不抗凝 靜脈采血3ml。,【注意事項(xiàng)】 止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。 [參考范圍] 均為陰性,標(biāo)本采集 空腹（12小時(shí)）總量5ml(包括腎功，脂，肝功)。 兩對(duì)半可空腹血也可不空腹