不規(guī)則抗體篩查

1、不規(guī)則抗體檢查不規(guī)則抗體檢查不規(guī)則抗體檢查也稱(chēng)紅細(xì)胞抗體檢查。不規(guī)則抗體是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗體。ＡＢＯ系中的亞型變異型抗Ａ1或某種抗Ｂ等抗體也稱(chēng)為不規(guī)則抗體。其多為ＩｇＧ抗體。主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞必須通過(guò)特殊介質(zhì)才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。臨床上通常所稱(chēng)的“同型血”實(shí)際上是指ＡＢＯ血型系統(tǒng)和Ｒｈ血型系統(tǒng)相同其它紅細(xì)胞血型系統(tǒng)未必相同。如果交叉配血不仔細(xì)或者只用鹽水介質(zhì)配血

2、則有可能檢查不出ＡＢＯ血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體而此抗體與相應(yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。紅細(xì)胞血型抗體檢查適用于下列情況：1、ABO血型鑒定發(fā)現(xiàn)受檢者血清中有意外抗體時(shí)；2、供血者血清抗體篩檢；3、輸血前受者血清抗體檢查；4、輸血后溶血反應(yīng)疑為由同種抗體引起時(shí)；5、孕婦血清的抗體檢查；6、新生兒溶液血病嬰兒血液中抗體檢查；7、直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性紅細(xì)胞上抗體的檢查。1.原理利用篩選細(xì)胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多種紅細(xì)胞抗原

3、與被檢血清在凝聚胺介質(zhì)中反應(yīng)，如果出現(xiàn)凝集表示血清中存在不規(guī)則抗體。2.試劑2.15%篩選細(xì)胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2.2凝聚胺試劑2.3直接抗人球試劑外周血或靜脈血3.操作步驟3.1取試管三支，標(biāo)明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血漿）2滴，加5%篩選細(xì)胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。須進(jìn)一步作抗體鑒定確定其特異性后再輸入無(wú)相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞才能達(dá)到安全輸血之目的。新生兒溶血病(ＨＤＮ)也是由于母親體內(nèi)存在著與其胎兒紅細(xì)胞不配合的ＩｇＧ性質(zhì)的不規(guī)則抗體引

4、起的同種被動(dòng)免疫性疾病。凡是以ＩｇＧ性質(zhì)出現(xiàn)的不規(guī)則抗體理論上都可以引起ＨＤＮ因?yàn)椋桑纾切再|(zhì)抗體能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞引發(fā)胎兒水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大甚至并發(fā)核黃疸。因此對(duì)有輸血史或妊娠史的孕婦也應(yīng)作不規(guī)則抗體篩選若檢測(cè)出不規(guī)則抗體應(yīng)作出相應(yīng)的預(yù)防和治療。Ｒｈ血型中Ｄ抗原的抗原性強(qiáng)于Ｅ抗原的抗原性因此產(chǎn)生抗Ｄ抗體的幾率大于抗Ｅ抗體?？梗?抗體為Ａ亞型中不規(guī)則抗體它的存在提示我們?cè)谧⒁猓粒拢涎鸵酝獾牟灰?guī)則抗體的同時(shí)也應(yīng)

5、高度重視ＡＢＯ亞型中的不規(guī)則抗體因?yàn)樗彩且鹑苎暂斞磻?yīng)的一個(gè)因素?？梗涂贵w為冷凝集素很少在37℃有活性一般在體內(nèi)不能引起溶血反應(yīng)但患者處于低溫麻醉狀態(tài)下手術(shù)時(shí)應(yīng)注意因?yàn)榇祟?lèi)抗體可激活補(bǔ)體。當(dāng)機(jī)體的體溫在冷抗體最適反應(yīng)溫度范圍內(nèi)(4～20℃)時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)。不規(guī)則抗體產(chǎn)生大多為Ｒｈ血型系統(tǒng)除抗Ｄ外其他如抗Ｅ抗Ｅｃ抗Ｃｅ檢出率占Ｒｈ系統(tǒng)67.8%提示Ｒｈ陽(yáng)性患者輸血也可引起溶血反應(yīng)且機(jī)率較高.根據(jù)我國(guó)漢族人群Ｒｈ抗原分布特點(diǎn)Ｅ抗原陽(yáng)