防治原則

1、［目的要求］ １．掌握預防的基本概念和基本 原則。 ２．掌握治則的概念。治病求本 的概念，以及正治反治，治 標治本，扶正祛邪，調整陰 陽和三因制宜等原則。 ３．了解調理精氣血津液等治則。,第一節(jié) 預 防,預防——采取一定的措施，防止疾病 的發(fā)生與發(fā)展。

2、 治未病——增強體質，預防疾病的發(fā) 生。 養(yǎng)生可通過調攝保養(yǎng)，增強體質，提 高正氣, 從而減少和避免疾病的 發(fā)生。 治未病，可促進養(yǎng)生，維持體內陰陽 平衡，增強對外界環(huán)境的適應能 力和抗御外邪的能力，從而延緩 衰老。,含義,,治未病與養(yǎng)生的關系,,,預 防 的 主 要 內 容,相互交融相

3、互補充相互為用,,一、未病先防,[一]養(yǎng)生以增強正氣[二]防止病邪侵害,[一]養(yǎng)生以增強正氣,（一）順應自然 （二）養(yǎng)性調神 （三）護腎保精 （四）體魄鍛煉 （五）調攝飲食（六）針灸、推拿、藥物調養(yǎng),（一）順應自然,春夏養(yǎng)陽 順時養(yǎng)生 以從其根 秋冬養(yǎng)陰,,,（二）養(yǎng)性調神,避免不良刺激避免來自社會、自然、 家庭等外

4、界的不良刺激。防止內源性不良刺激：如積極治療 軀體疾患。 加強文化思想修養(yǎng)。提高對情志疾病的耐受性。,避免不良刺激,,,提高自我心理調攝能力,（三）護腎保精,房事有節(jié)食療保腎運動保健針灸藥物調治按摩固腎,不過分壓抑——以防氣機郁滯。不有意放縱——以防耗竭腎精。,,（四）體魄鍛煉,作用—促進氣血流暢，調節(jié)精神情志 1.運動量適度，因人而宜，形

5、 勞而不倦。 2.循序漸進，運動量由小到大。 3.持之以恒。,要點,,（五）調攝飲食,1、飲食定時定量，不可過饑過飽。2、注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔或腐敗變質的食物或自死或疫死的家畜。3、克服飲食偏嗜，寒溫適宜，據體質而調配,1、注意飲食宜忌,據體質而調配涼而忌溫燥體質偏寒者，進食宜溫而忌寒涼,,,2、藥膳保?。壕哂蟹乐渭膊『捅＝娚淼淖饔?（六）針灸、推拿、藥物調養(yǎng),1、

6、藥物養(yǎng)生2、推拿針灸,[二]防止病邪侵害,1．避其邪氣 2、藥物預防,1．避其邪氣,含義：要謹慎躲避外邪的侵害。 夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。 避疫毒，防癘氣之染易。 講衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物 的污染等。 注意環(huán)境，防止外傷與蟲獸傷,內 容,順應四時，防六淫之邪的侵害,,,2、藥物預防,含義：事先服食某些藥物，可提高機體的免疫功能，能有效地防止兵邪的侵襲，

7、從而起到預防疾病的作用。 人工免疫—人痘接種術預防天花。 板藍根、大青葉預防流感、 腮腺炎。 茵陳、貫眾預防肝炎。,中草藥預防疾病,,,內 容,用之有效簡便易行,,二．既病防病,含義：在疾病發(fā)生的初始階段，應力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變

8、。 內容 ：早期診治 、防止傳變,（一）早期診治,含義：疾病的初期，病位較淺，病情多輕，正氣未衰，病較易治，因而傳變較少。 意義：早期診斷，早期治療，把疾病消滅于萌芽狀態(tài)，防止其深入傳變或危變。 要點：要掌握好不同疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過程及其傳變的規(guī)律，病初即能及時做出正確的診斷，從而進行及時有效和徹底的治療。,（二）防止傳變,含義：在掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑的基礎上，早期診斷與治療以防止疾病的發(fā)展。內容 ：(1)阻截

9、病傳途徑 ——傷寒病的六經傳變—太陽病階段是早期診治的關鍵，在此階段的正確有效的治療，是防止病勢發(fā)展的最好措施；瘟病的衛(wèi)分證階段就是瘟病早期診治的關鍵。(2)先安未受邪之地 ——含義：可以五行的生克乘侮規(guī)律、五臟的整體規(guī)律、經絡相傳規(guī)律等為指導。內容： ①治療肝病，常配以調理脾胃的藥物，使脾氣旺盛而不受邪。②溫熱病傷及胃陰時，其病變發(fā)展趨勢將耗及腎陰，清-葉天士，主張在甘寒以養(yǎng)胃陰的方藥中，加入咸寒滋養(yǎng)腎陰的藥物，以防止腎陰的耗損。,第

10、二節(jié) 治則,含義：是治療疾病時所必須遵守的基本原則的法則。內容：正治與反治，治標與治本，扶正與祛邪，調整陰陽，調理精氣血津液，三因制宜等。運用：原則性與靈活性相結合。含義：在一定治則指導下制訂的針對于疾病與證候的具體治療大法及治療方法。內容：益氣、滋陰、行氣、活血等,,,治 則,治 法,治則是治療疾病時指導治法的總原則，具有原則性和普遍性意義。扶正祛邪是治療的基本原則。 治法則是從屬于一定治則的治療大法、治療方法及治療措

11、施，其針對性及可操作性較強，較為具體而靈活。 治則統攝具體的治法，而多種治法都是從屬于一定的治則。 益氣、養(yǎng)血、滋陰、扶陽等治法就是扶正治則的具體體現；發(fā)汗、清熱、活血、吐下等治法就是祛邪治則的具體體現。,二 者 的 關 系,,治病求本,含義：在治療疾病時必須辨析出疾病的病因病機，抓住疾病的本質，并針對疾病的本質進行治療?！扒蟊尽保褪遣C，確立證候。 運用：治病求本是中醫(yī)學治病的主導思想，是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現。,

12、一、正治與反治,含義：指所用藥物性質的寒熱、補瀉效用與疾病的本質、現象之間的從逆關系而言。 “逆者正治，從者反治”。,1、正　治,含義：采用與疾病的證候性質相反的方藥以治療的一種治則，如熱證用寒藥，故又稱“逆治”。 適用范圍：疾病的征象與其本質相一致的病證。如熱證見熱象、寒證見寒象等，故正治是臨床上最常用的治療原則。,內容 ：①寒者熱之：即以熱藥治寒證，指寒性病證出現寒象，用溫熱方藥來治療。如　表寒證用辛溫解表方藥。里寒證用辛熱

13、溫里方藥。②熱者寒之：即以寒藥治熱證，指熱性病證出現熱象，用寒涼方藥來治療。如　表熱證用辛涼解表方藥。里熱證用苦寒溫里方藥。③虛則補之：即以補益藥治虛證，指虛損性病證出現虛象，用具有補益作用的方藥來治療。如　陽虛用溫陽的藥物。陰虛用滋陰的方藥。氣虛用益氣的方藥。血虛用補血的藥物。④實則瀉之：即以攻邪瀉實藥治實證，指實性病證出現實象，用攻逐邪實的方法來治療。如　水飲內停用逐水的方藥。瘀血用活血化瘀的方藥。濕盛用祛濕的方藥。食滯用消食導滯的

14、方藥。,2、反治,（1）含義：順從病癥的外在假象而治的一種治療原則。其采用的方藥性質與病癥中假象的性質相同，故又稱為“從治”。 （2）適用范圍：疾病的征象與其本質相不完全符合的病證。這類情況較少見。,（3） 內　容,含義：以熱治熱，指用熱性藥物來治療具有假熱征象病證。適用范圍：陰盛格陽的真寒假熱證。治法：用溫熱方藥以治其本。含義：以寒治寒，指用寒性藥物來治療具有假寒征象病證。適用范圍：陽盛格陰的真熱假寒證。治法：用寒涼藥清其

15、內熱。含義：以補開塞，指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀　　　的虛證適用范圍：因體質虛弱而出現閉塞癥狀的真虛假實證。治法：以補開塞，主要是針對病證虛損不足的本質而治。含義：以通治通，指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的　　　實證。適用范圍：因實邪內阻而出現通瀉癥狀的真實假虛證。治法：以通治通，針對邪實的本質而治。,,,,,熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,3、二者關系,相同處：都是針對疾病的本質而治，故同屬于治病求本

16、的范疇。不同處：正治適用于病變本質與其外在表現相一致的病證，而反治適用于病變本質與臨床征象不完全一致的病證。,二、治標與治本,含義：標與本是相對而言的，標本關系常用來概括說明事物的現象與本質，在中醫(yī)學中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關系。關系：二者為對舉的概念，不同情況下標與本之所指不同。如正氣為本，邪氣為標；病機為本，癥狀為標；舊病為本，原發(fā)病為標；臟腑精氣病為本，肌表經絡病為標等。意義：掌握疾病的標本，就能分清主次，抓住治

17、療的關鍵，有利于從復雜的疾病矛盾中找出和處理其主要矛盾或矛盾的主要方面。,緩則治本,適用范圍：多用在病情緩和、病勢遷延，暫無急重病的情況下，著眼于疾病本質的治療。 舉例 ：癆病肺腎陰虛之咳嗽，應滋養(yǎng)肺腎以治本。氣虛自汗，應補氣以治其本。先病宿疾為本，后病新感為標。新感已愈而轉宿疾，也屬緩則治本。,急則治標,標本取舍原則：標病急重，則當先治、急治其標。舉例：大出血的病人，應緊急止血以治標。有時標病雖不危急，但若不先治，將影響本病的治療

18、，也應先治其標病。,標本兼治,標本并重或標本均不太急時，當標本兼治。如扶正祛邪，表里雙解等,三、扶正與祛邪,含義：就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方力量的對比，使疾病早日向好轉、痊愈的方向轉化。意義：正能勝邪則病退，邪能勝正則病進——治療疾病的一個基本原則。,扶正祛邪,(一)基本概念(二)運用原則,(一)基本概念,含義：用補法扶助正氣，提高機體抗邪、抗　　　病能力的一種治療原則。主要用于虛　　　證。具體方法：如益氣、滋

19、陰、養(yǎng)血、益陽等。實施手段：內服藥、針灸、推拿、氣功、食　　　　　 療等。含義：用攻法祛除邪氣，排除及削弱病邪損 害的一種治療原則。主要用于實證。具體方法：發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、活血、 消導等。實施手段：同扶正。,扶正,祛　邪,,,(二)運用原則,1.運用原則 2.運用方式,1.運用原則,①虛證宜扶正，實證宜祛邪。②虛實并存時，根據矛盾的主次，

20、 決定運用扶正或祛邪的先后。③掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不 傷正”的原則。,2.運用方式,扶正——適用于純虛證，真虛假實證，以及 正虛邪不盛等以正虛為主的病證。 祛邪——適用于純實證，真實假虛證以及邪 盛正不虛等以邪盛為主的病證。 扶正兼祛邪——適用于以正虛為主的虛實夾 雜證。

21、祛邪兼扶正——適用于以邪實為主的虛實夾 雜證。 邪盛為主，急于補虛反會助邪。 正虛不甚，邪勢方張，正尚耐攻， 經去其病邪，再用補虛收功。 先扶正后祛邪：正虛為主，雖有實邪但機體　　　　　　　不耐攻伐。,單獨運用,同時運用,先后使用,先祛邪后扶正,,,,,四、調整陰陽,含義

22、：指糾正機體陰陽的偏盛偏衰，損其有余而補其不足，恢復陰陽的相對平衡。具體運用：損其有余 （偏盛） 　　　　　 補其不足 （偏虛） 陰陽格拒,損其有余 （偏盛）,瀉其陽盛，治熱以寒——適用于陽盛而陰相對未虛的實熱證，即“陽盛則熱”。損其陰盛，治寒以熱——適用于陰盛而陽相 對未虛的實寒證，即“陰盛則寒”。 即“實則瀉之”,補其不足 （偏虛）,滋陰以制陽——適用于陰虛陽亢的虛熱證

23、。(陽病治陰) 扶陽以制陰——適用于陽虛陰盛的虛寒證。(陰病治陽) 陰中求陽——治療陽偏衰時，在扶陽劑中適當佐用滋陰藥。陽中求陰——治療陰偏衰時，在滋陰劑中適當佐用扶陽藥。,,,陰陽互制之調補陰陽,陰陽互濟之調補陰陽,陰陽并補——適用于陰陽兩虛證。須分清主次來治療。,回陽救陰——適用于陰陽亡失者,亡陽——益氣回陽固脫 亡陰——益氣救陰固脫,都是一身之氣的突然大量脫失，故治脫均要兼峻劑補氣如人參,,,陰陽格拒,以熱因熱用，寒因寒用

24、之法治之。,五、調理精氣血津液,調精調氣調血津液,調　精,填精補髓——用于腎精虧虛，此精具有生殖、濡養(yǎng)、化氣、生血、養(yǎng)神等功能，包括先天之精和后天之精。 固精——用于遺精、滑精、早泄、甚至精泄不止的精脫之侯。 　　　病機——腎氣不固　　治療——補益腎氣以填精。 疏利精氣 ——用于陰器絡脈阻塞，以致敗精、濁精郁結滯留，難以排出 ，肝失疏泄，氣機郁滯而致的男子不排精之侯?！≈萎斒枥珰猓ńj散結,調 氣,補氣——用于較單純的

25、氣虛證。 調理氣機 ——順應臟腑氣機的升降規(guī)律，如　脾氣主升，胃氣主降。肝宜升發(fā)，肺氣肅降。 　　　　　　　 調理氣機紊亂的病理狀態(tài)，如　氣滯者宜行氣。氣脫者宜益氣固脫。,調　血,補血：用于較單純的血虛證。 調理血運：活血化瘀——適用于血瘀證?！　∏鍩釠鲅m用于脈流薄疾者。　　補氣理血——適用于氣虛血瘀?！　亟浬⒑醒m用于血寒血瘀證。 各種止血法——適用于出血病證。,津　液,滋養(yǎng)津液 ：適用于津液

26、不足證。但實熱傷津，宜清熱生津。祛除水濕痰飲 ：適用于水濕痰飲證。水濕痰飲的調治，多從肺、脾、腎、肝入手。痰飲者，宜化痰逐飲。,調理精氣血津液的關系,氣虛致血虛——補氣為主，輔以補血。氣虛致血瘀——補氣為主，佐以活血化瘀。氣滯致血瘀——行氣為主，佐以活血化瘀。氣虛不攝血——補氣為主，佐以收澀止血。氣隨血脫——益氣固脫止血血虛致氣少——養(yǎng)血為主，佐以益氣。,,氣病及血,血病及氣,,,,調 理 氣 血 關 系,調理氣與津液的關系