兒科學(xué)用藥

1、小兒用藥,概 述,兒科治療須從多方面綜合進(jìn)行： 病因、對(duì)癥、支持（護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等）、心理、康復(fù),治療原則—早 小兒起病急、病情變化快、并發(fā)癥多，常常有幾種病癥并存,藥物治療,藥物治療是綜合治療的重要組成部分用藥合理在治療中可起到作用對(duì)藥物要全面了解（成分、適應(yīng)癥、劑 量、體內(nèi)吸收、分布、排泄、副作用）掌握兒科藥物選擇、給藥方法、劑量計(jì)算,一、抗微生物藥物,一）、抗生素,社會(huì)上濫用抗生

2、素情況較普遍,掌握適應(yīng)癥，有針對(duì)性使用,根據(jù)病種、病情程度、年齡大小,小兒慎用氨基糖苷類、氯霉素、喹諾酮類,抗生素應(yīng)用原則：,病毒感染或估計(jì)為病毒感染者不用抗生素,發(fā)熱原因不明時(shí)，不盲目用，要以查病因?yàn)橹?聯(lián)合應(yīng)用有指征,皮膚、黏膜局部應(yīng)用抗生素要避免,合理掌握用藥時(shí)間（一般體溫正常、癥狀消失3~4天；敗 血癥用至癥狀消失2~3周；金葡菌感染更長(zhǎng)）,及時(shí)調(diào)整用藥(急3慢5),注意配伍禁忌及合理用藥（與血管活性藥、鈣、肝素、維生素c等藥可

3、能互相作用；β內(nèi)酰胺類分次用，大環(huán)內(nèi)酯類一次）,（一）青霉素類,1、窄譜青霉素： 青霉素鈉 80萬(wàn)u 400萬(wàn)u 10~20萬(wàn)u /kg/d 靜滴 分兩次,2、耐青霉素酶青霉素： 苯唑西林（新青Ⅱ） 0.5 50~100mg/kg/d 靜滴 分兩次,3、廣譜青霉素及復(fù)方制劑： 阿莫西林 0.5 50~100mg/kg/d 靜滴 分兩次 阿莫西林克拉維酸鉀（安滅菌）

4、 1.2 50~100mg/kg/d 靜滴 分兩次 阿莫西林氟氯西林（弗威） 0.5 50~100mg/kg/d 靜滴 分兩次,（二）頭孢菌素,1、第一代頭孢： 口服：頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐 注射：頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢硫咪（仙力素）,2、第二代頭孢： 口服：頭

5、孢丙烯、頭孢呋辛、頭孢克洛（希刻勞、曼 寧、熙蒙等） 注射：頭孢呋辛（信立欣 1.0 新福欣.75） 50~100mg/kg/d 靜滴 分兩次,（二）頭孢菌素,3、第三代頭孢： 口

6、服：頭孢地尼、頭孢克肟（達(dá)力芬 50mg 1.5~3mg/kg/次 兩次） 注射：頭孢噻肟（凱福隆 0.5 50~100/kg/d 分2~4次） 拉氧頭孢（噻嗎靈 ） 頭孢哌酮舒巴坦（舒

7、普森、利君哌舒、澳必健 ） 頭孢曲松（羅氏芬 0.5 1.0 20~80mg/kg/d 一次） 頭孢他啶（英貝齊 1.0） 頭孢唑肟（那蘭欣、丹臣） 頭孢替唑（特子社復(fù) 20~80mg/kg/d 分1~2次）,（二）頭孢菌素,4、第四代頭孢： 頭孢吡肟（馬斯平 40

8、mg/kg/次 12小時(shí)一次）,（三）碳青霉烯類,1、美羅培南（倍能）： 0.5 10~20mg/kg/次 每8小時(shí)一次 2、亞胺培南（泰能）：0.5 15mg/kg/次 每6小時(shí)一次）,（四）氨基糖苷類,慶大霉素 卡那霉素 妥布霉素 新 霉 素,（五）大環(huán)內(nèi)酯類,1、紅霉素： 片 0.1 25~50mg/kg/d 分4次服 針 0.3 15~30m

9、g/kg/d 靜滴 2、阿奇霉素： 0.25 首日 10mg/kg 每日一次 第2~5日 5mg/kg 每日一次3、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素,（六）糖肽類,萬(wàn)古霉素（耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染）　　　　?。?mg/kg/d 分２～４次　 靜滴 　　　　　新生兒?。?～１５mg/kg/次?。浮保残r(shí)一次,（七）林可酰胺類,１、林可霉

10、素：２、克林霉素：　　口服：可爾生　　15~30mg/kg/d 分三次 　靜滴：益君定　 15~30mg/kg/d 分2次,（八）其他類,夫西地酸鈉　?。ò腿省⒘⑺级。?.5　20mg/kg/d 分三次 　青霉素、頭孢過敏者用,二）、合成抗菌藥,磺胺類,喹諾酮類,硝基咪唑類,硝基呋喃類,三）、抗病毒藥,１、廣譜類阿昔洛韋、利巴韋林　5~10mg/kg 　2~３次／日　　　　　　更昔洛

11、韋　　 5~10mg/kg /d,２、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(齊多夫定),３、其他　大蒜素　　60~120mg/次　兒童酌減,二、腎上腺皮質(zhì)激素,1、局部用藥（哮喘、濕疹）,2、短程（抗過敏、重癥感染）　　　　地塞米松　0.１~0.３mg/kg／次　qd 氫化可的松　5~10mg/kg/次　　qd,3、中、長(zhǎng)程（腎綜、血液病、結(jié)締組織?。　　　?qiáng)的松　1~2mg/kg/d 停藥－漸停

12、,注意：不能濫用，避免副作用；水痘兒童禁用,三、解熱鎮(zhèn)痛藥,1、對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林　2~3y 3ml;4~6y 5ml; 7~9y 8ml;10~12y 10ml q4~6h）,2、布洛芬（美林　0.25~0.4mg/kg q6~8h）,3、25%安乃近滴鼻,４、賴氨比林（阿沙吉爾　0.5 15~25mg/

13、kg 靜滴）,四、鎮(zhèn)靜止驚藥,1、苯巴比妥（魯米那　0.1 3~5mg/kg/次 q4~6h　　　　　　　　新生兒HIE　　20mg/kg）,2、安定　10mg　0.1~0.3mg/kg q4~6h）,3、10%水合氯醛　40mg/kg 灌腸,五、鎮(zhèn)咳、平喘藥,1、不宜單純鎮(zhèn)咳，應(yīng)以祛痰為主　　鹽酸氨溴索（沐舒坦　15mg/ 支　靜滴、霧化）,2、平喘　　鹽酸異丙托溴銨（愛全樂　250微克／噴）　　氨茶堿　　0.25

14、 2mg/kg/次　靜滴　）,３、 鹽酸丙卡特羅片（美普清　　25微克?。?六、利尿藥,1、雙氫克尿噻　25mg 　1~2mg/kg 分2~3次,2、速尿　2ml 1mg/kg/次　靜滴,七、強(qiáng)心藥,1、地高辛　0.25mg/片　　　　　飽和量　〈2y 0.06~0.08mg/kg　　　　　　　　 〉2y 0.04~0.06mg/kg 維持量　¼飽和量,２、西地蘭　0.4mg