冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

1、冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)主要分為冠狀動(dòng)脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療主要分為冠狀動(dòng)脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療一冠脈造影冠脈造影﹙CAG﹚﹙CAG﹚簡介簡介11929年，WernerFssmann完成首例心導(dǎo)管術(shù)21959年美國兒科醫(yī)師Sones為一個(gè)有主動(dòng)脈病變的患者做心臟造影的時(shí)候，利用特制的頭端呈弧形的造影導(dǎo)管，誤經(jīng)肱動(dòng)脈逆行送入主動(dòng)脈根部，并將導(dǎo)管遠(yuǎn)端分別置于左、右冠狀動(dòng)脈口，將約30ml的造影劑直接注入左、右冠狀

2、動(dòng)脈內(nèi)而使其清晰顯影，令人驚訝的是，患者并沒有像預(yù)期的那樣發(fā)生室顫，因?yàn)樵谶@之前醫(yī)療界普遍認(rèn)為向冠狀動(dòng)脈里注射造影劑是非常危險(xiǎn)的（會(huì)引起室顫），從而開創(chuàng)了選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。31964年，Sones完成了第一例經(jīng)肱動(dòng)脈切開的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。41967年，Judkins采用穿刺股動(dòng)脈的方法進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，使這一技術(shù)進(jìn)一步完善并得以廣泛推廣應(yīng)用。二什么是冠脈什么是冠脈造影造影選擇性冠狀動(dòng)脈造影就是利用血管造影機(jī)，通過特制定型的心導(dǎo)

3、管經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈或上肢撓動(dòng)脈，沿降主動(dòng)脈或上肢動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。這樣就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決積極行冠狀動(dòng)脈造影；內(nèi)科藥物治療無效，一般需緊急造影。對(duì)于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，以自發(fā)性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠

4、狀動(dòng)脈造影。3發(fā)作12小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死（AMI）或發(fā)病在12小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術(shù)；如無條件開展PCI術(shù)，對(duì)于AMI后溶栓有禁忌的患者，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院。AMI后靜脈溶栓未再通的患者，應(yīng)適時(shí)爭取補(bǔ)救性PCI。對(duì)于AMI無并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。對(duì)于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導(dǎo)阻