icu常用知識匯總--呼吸管理

1、ICU常用知識匯總呼吸管理呼吸管理1氧療氧療的作用糾正低氧血癥。ICU的病人在首次進行氧療時應(yīng)給予高濃度的吸氧，隨后根據(jù)氧飽和度及血氣分析監(jiān)測調(diào)整。很多時候通常過度強調(diào)了高濃度吸氧中樞呼吸驅(qū)動以及肺功能的不利影響，但作為ICU醫(yī)師應(yīng)當(dāng)時刻記?。喝毖跻菴O2蓄積更危險。對于缺氧的病人，糾正氧債，防止心跳驟停要比預(yù)防氧中毒更為迫切。面罩吸氧要比鼻導(dǎo)管更可靠，但后者更易耐受。目前所用的吸氧面罩大多是低流速供氧，吸氧濃度不恒定，最大可靠達(dá)60

2、%，接有儲氧袋時超過60%。常用吸氧濃度計算公式：吸氧濃度=氧流量421%這一公式并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的計算公式是：吸氧濃度=100%氧濃度21%（病人吸氣流速氧流量）病人吸氣流速100由上可見越是呼吸急促其吸入氧濃度越低。2，機械通氣機械通氣治療的指征——支持心功能——保護腦組織——維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定——治療和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（3）呼吸機初始條件設(shè)置1，呼吸方式：AC或SIMV，容積控制2，潮氣量及呼吸頻率設(shè)置：無肺部疾病者12mLkg，呼吸頻率

3、12次分，COPD病人10mLkg，呼吸頻率10次分，ARDSALI病人6~8mLkg潮氣量設(shè)置應(yīng)使平臺壓≤30cmH2O或峰壓≤35cmH2O，呼吸頻率10次分。3，吸入氧濃度：100%4，PEEP：5cmH2O5，吸氣觸發(fā)靈敏度：2cmH2O或5Lmin6設(shè)定分鐘通氣量報警上下限為1L7，壓力報警上限為40cmH2O以上參數(shù)為初始設(shè)置，亦適用于接收術(shù)后患者的呼吸機準(zhǔn)備。開始使用呼吸機后15~20分鐘查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整參數(shù)，F(xiàn)i