顱頜面畸形外科矯治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新

1、顱頜面畸形外科矯治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新（一）項(xiàng)目名稱(chēng)（一）項(xiàng)目名稱(chēng)顱頜面畸形外科矯治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新（二）提名者及提名意見(jiàn)（二）提名者及提名意見(jiàn)提名者：廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳提名意見(jiàn)：我國(guó)是顱頜面畸形等出生缺陷高發(fā)國(guó)，顱頜面畸形不但影響容貌，還影響咀嚼、呼吸、語(yǔ)言等功能。正頜外科是治療顱頜面畸形的主要方法，該手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。項(xiàng)目組由廣西醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)、武漢大學(xué)組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，在全國(guó)較早開(kāi)展顱頜面畸形的手術(shù)治療，成功治療2萬(wàn)余

2、例患者。創(chuàng)建“改良上頜骨前頜分塊截骨牽張成骨技術(shù)”、“非血管化游離輸送盤(pán)牽張成骨”新術(shù)式，擴(kuò)大了正頜外科的適應(yīng)癥。自主研發(fā)虛擬正頜外科、術(shù)中導(dǎo)航輔助及顱頜面外科機(jī)器人等系統(tǒng)，獲著作權(quán)2項(xiàng)，發(fā)明、實(shí)用專(zhuān)利24項(xiàng)。項(xiàng)目組依托國(guó)家口腔疾病臨床研究中心、生物靶向診治國(guó)家國(guó)際聯(lián)合研究中心、廣西顱頜面畸形臨床研究中心等平臺(tái)，從組織學(xué)、分子蛋白學(xué)、基因?qū)W、信號(hào)通道、生物力學(xué)等分別開(kāi)展正頜外科、牽張成骨基礎(chǔ)研究，研究取得突破，創(chuàng)新性地提出微創(chuàng)傷是牽張成

3、骨新骨形成的重要因素之一，牽張成骨具有胚胎發(fā)育的某些生物學(xué)特征。研究獲“863”重點(diǎn)項(xiàng)目子項(xiàng)目、“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目子項(xiàng)目及22項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金等資助。項(xiàng)目成果編入衛(wèi)生部“十二五”、“十三五”口腔本科及研究生規(guī)劃教材、國(guó)家規(guī)培教材及衛(wèi)生部臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等11所著名院校得到推廣應(yīng)用。發(fā)表學(xué)術(shù)論文203篇，其中SCI78篇。研究成果獲首次中華口腔醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新獎(jiǎng)、廣西科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)、上海科

4、技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、廣西衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣一等獎(jiǎng)等7項(xiàng)獎(jiǎng)。提名該項(xiàng)目為國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。（三）項(xiàng)目簡(jiǎn)介（三）項(xiàng)目簡(jiǎn)介我國(guó)是顱頜面畸形等出生缺陷高發(fā)國(guó)，這些畸形包括唇腭裂畸形、面裂畸形、各類(lèi)顱頜面畸形等先天畸形和外傷、腫瘤等造成的頜面部硬組織缺損等后天畸形。后天畸形有日益增多的趨勢(shì)。顱頜面畸形不僅影響容貌，還會(huì)影響咀嚼、語(yǔ)言、呼吸等正常生理功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致各種心理障礙。正頜外科是治療顱頜面畸形的有效方法，通過(guò)截?cái)囝M骨后重

5、建正常的顱頜面形態(tài)和咬合關(guān)系來(lái)矯治各類(lèi)顱頜面畸形。手術(shù)要求在口腔內(nèi)完成，術(shù)區(qū)有出入顱內(nèi)的重要神經(jīng)和血管，且作為消化和呼吸的重要通道，手術(shù)視野不清、操作困難、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高。項(xiàng)目組由廣西醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)、武漢“BMP2基因修飾自體MSCs移植促進(jìn)兔下頜骨牽張成骨新骨形成的實(shí)驗(yàn)研究”（30760273)、“BMP2基因修飾MSCs復(fù)合生物衍生骨材料構(gòu)建組織工程化骨促進(jìn)下頜骨牽張成骨的實(shí)驗(yàn)研究”（30960421）、“BMP2基因修

6、飾細(xì)胞膜片復(fù)合凍干骨構(gòu)建組織工程化生物輸送盤(pán)在兔下頜骨牽張成骨中的實(shí)驗(yàn)研究”（81160132）等項(xiàng)目順利結(jié)題，通過(guò)專(zhuān)家組的驗(yàn)收。（附件2.122.17、3.153.21）2、項(xiàng)目科技成果獲專(zhuān)家組高度評(píng)價(jià)、項(xiàng)目科技成果獲專(zhuān)家組高度評(píng)價(jià)（1）《TGFβ1等多細(xì)胞生長(zhǎng)因子在下頜骨牽張成骨中的表達(dá)研究》于2005年3月經(jīng)上海交通大學(xué)張志愿院士為主任委員的專(zhuān)家鑒定委員會(huì)鑒定，專(zhuān)家組認(rèn)為：該課題有以下創(chuàng)新之處：1）在國(guó)內(nèi)首次建立牽張成骨和直接骨延

7、長(zhǎng)的對(duì)比模型，通過(guò)對(duì)組織學(xué)變化和相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)不同時(shí)序性的分析，首次發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)傷也是牽張成骨的原因之一；2）TGFβ1、BMP2、bFGF三種因子的同時(shí)研究在國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道，且研究表明TGFβ1、BMP2、bFGF三種因子的高表達(dá)是牽張成骨的重要機(jī)制；3）在國(guó)內(nèi)率先將生長(zhǎng)因子TGFβ1作為研究牽張成骨對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)影響的指標(biāo)，對(duì)于更客觀的反映牽張成骨時(shí)相關(guān)結(jié)構(gòu)的變化有重要意義；4）牽張成骨對(duì)下齒槽神經(jīng)影響的研究屬于國(guó)內(nèi)開(kāi)始較早的研究單位之

8、一，從電生理和結(jié)構(gòu)影響變化的相關(guān)報(bào)道目前國(guó)內(nèi)尚少見(jiàn)。該課題設(shè)計(jì)新穎，研究方法科學(xué)，邏輯推理正確，技術(shù)手段先進(jìn)，資料完整，論據(jù)充分，結(jié)果可靠。既有基礎(chǔ)理論機(jī)制的研究，又有與臨床有密切關(guān)系的研究，通過(guò)研究，初步探討了牽張成骨的機(jī)制，證實(shí)了臨床施行雙側(cè)下頜骨牽張成骨在一定限度內(nèi)是安全可靠的，不會(huì)對(duì)相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)造成不可逆的損傷。該研究成果達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，具有很高的指導(dǎo)臨床的實(shí)用價(jià)值。（2）2016年10月26日下午上海申康醫(yī)院發(fā)展中心組織

9、專(zhuān)家，對(duì)市九醫(yī)院承擔(dān)的“牙頜面畸形數(shù)字化診療規(guī)范的建立與應(yīng)用”（編號(hào)：SHDC12013103）進(jìn)行了驗(yàn)收。該項(xiàng)目建立了上海市牙頜面畸形患者數(shù)字化診斷與治療規(guī)范，應(yīng)用手術(shù)模擬規(guī)劃、導(dǎo)航外科及三維打印修復(fù)等數(shù)字化醫(yī)學(xué)技術(shù)，給患者提供了精準(zhǔn)、微創(chuàng)及個(gè)體化治療，創(chuàng)建國(guó)內(nèi)首個(gè)牙頜面畸形的數(shù)字化規(guī)范化診療和醫(yī)療平臺(tái)，輻射國(guó)內(nèi)外，造福廣大患者。專(zhuān)家組一致認(rèn)為該課題完成了計(jì)劃任務(wù)書(shū)的各項(xiàng)內(nèi)容，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，研究結(jié)果對(duì)臨床實(shí)踐有較大的指導(dǎo)意義，一致同

10、意通過(guò)驗(yàn)收。（附件2.16）3.3.國(guó)內(nèi)外對(duì)項(xiàng)目研究成果的引用及評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外對(duì)項(xiàng)目研究成果的引用及評(píng)價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周諾教授創(chuàng)建的“改良上頜骨前頜分塊截骨牽張成骨術(shù)”用于治療唇腭裂術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重頜骨發(fā)不足畸形，研究成果被編入衛(wèi)生部“十二五”、“十三五”口腔本科、研究生規(guī)劃教材及全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化教材、衛(wèi)生部臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，并被重慶醫(yī)科大學(xué)王濤教授編入《唇腭裂與面裂畸形》中，以教材和專(zhuān)著的形式在全國(guó)推廣。（附件2.182.24）《口腔