建立專業(yè)關(guān)系

1、第 四 章,個案工作的專業(yè)關(guān)系,第一節(jié) 個案工作的專業(yè)關(guān)系概述,一、專業(yè)關(guān)系的性質(zhì),專業(yè)關(guān)系和其他關(guān)系的區(qū)別－目的明確－助人的職業(yè)關(guān)系－是手段而不是目的－以滿足案主為主－有時間的限制,,關(guān)系的內(nèi)含,社會學(xué)層面－關(guān)系 —— 因角色連帶（role bond）或角色組（role set）而存在的一種相互關(guān)連，如父母角色相對子女角色而有親子關(guān)系。心理學(xué)層面－關(guān)系 ——人與人之間情緒上關(guān)連的感受。人與人之間進(jìn)行溝通時，當(dāng)雙方

2、分享和對彼此的情緒有所反應(yīng)，他們之間已存在有相似性或一致性，使個人感受到與他人連結(jié)在一起。所以，關(guān)系是二個人之間的情緒互動（emotional interaction）,,良好的建設(shè)性關(guān)系－雙方情緒互動的結(jié)果是正向的，彼此感到輕松、舒適、信任、愉悅、溫暖、和諧和心理上的安全感－彼此間的互動較少情緒阻礙，雙方有意愿參與溝通。－雙方在溫暖而安全的氣氛下，容易消除防衛(wèi)心理而開放自我，，促進(jìn)個人的自我探討。－降低溝通信息的扭曲，使彼此之

3、間的溝通更加流暢自然。－刺激和促進(jìn)雙方的支持、愛、心理滿足，增強(qiáng)雙方的正向感受。－增加對對方的影響力，有助于提高學(xué)習(xí)的意愿和效果。－可以消除焦慮和威脅，促進(jìn)個人自由的自我表現(xiàn)，個人愿意做自我的探索，它將會使個人把精力放在學(xué)習(xí)上而非自我防衛(wèi)上，促進(jìn)個人發(fā)放潛能。,負(fù)向的關(guān)系,－雙方感受是不好的，彼此有敵意、防衛(wèi)、焦慮、緊張、懷疑、不和諧等感受‘－互動將充滿阻礙的情緒，甚至逃避責(zé)任或不愿溝通。－溝通時雙方的防衛(wèi)心理，使彼此無法開放

4、或坦誠的和對方溝－容易批評，拒絕，報復(fù)或反擊，過分敏感，以致會扭曲溝通信息。－防衛(wèi)心理容易影響個人的認(rèn)知，扭曲對方所溝通信息的本意，使雙方更無法達(dá)成溝通的目的，不僅無法獲得情緒愉快的經(jīng)驗，而且無法相互協(xié)助成長。－在破壞性的關(guān)系下學(xué)習(xí)效果不顯著，無法引起對方改變的意愿和動機(jī)，個人的精力經(jīng)常放在應(yīng)付外界的刺激和壓抑內(nèi)在心理的情緒，將無法真正面對自己，實現(xiàn)改變。,,二、專業(yè)關(guān)系的意義,1、良好的關(guān)系是個案工作的基礎(chǔ)－安全感 24歲

5、受到性暴力的案主如果她感到社工對她厭惡、排斥；如果她覺得社工是無動于衷、冷漠；如果她感到社工是例行公事；如果她感受到社工的態(tài)度是真誠和關(guān)心；,－信任感15歲有不良行為的少年社工：你現(xiàn)在這個樣子像什么呢？簡直是社會的累贅，沒有什么出息。社工：我想你變成今天這個樣子是有原因的，可以告訴我嗎？,－支持感,一個38歲離異的婦女：現(xiàn)在我的年齡和經(jīng)歷要找個工作太難了，咳！社工1：你以前放棄了努力，為孩子和丈夫付出那么多，得到的就是這

6、個下場，女人的命就是這么慘！社工2：即使你認(rèn)為年齡和經(jīng)歷會妨礙你改變現(xiàn)狀，你還是在努力爭??！,“工作者與案主的內(nèi)心感受和態(tài)度表現(xiàn)的動態(tài)交互反應(yīng)關(guān)系，工作者通過此種交互作用以協(xié)助案主社會生活適應(yīng)能力的改善和增強(qiáng)” － 廖榮利,2、是工作的重要手段,一個45歲欺凌鄰居的案主，被迫到中心案主：我是看不慣那些假惺惺的人，我就是要和他們斗。社工1：你看不慣他們也要講道理嘛

7、，怎么能欺負(fù)人呢？社工2：你覺得他們有些行為不好，好像只能用斗的方法才能讓你解氣。,第二節(jié)　建立專業(yè)關(guān)系的重要因素,專業(yè)關(guān)系中的要素　　　同感　　　　　尊重　　　　　　　真誠　　　　　　　　　具體,一、同　感(empathy),同感是在個案過程中社工不但有能力正確地了解案主的感受，和那些感受所包含的意義，同時還可以將他的認(rèn)同向案主傳達(dá)，以此促進(jìn)案主對自己的感受和經(jīng)驗達(dá)致更深的自覺和認(rèn)識。,從案主的立場看問題,他在想什么？他現(xiàn)

8、在的處境是什么？他的感受怎樣？這件事對他意味著什么？他希望怎樣？,,,,,,,社工的思考,我是否很主觀？ 我的態(tài)度是封閉還是開放接納的？ 文化傳統(tǒng)，社會習(xí)俗，倫理道德和法律條文等，是否會成為我了解他人的框架？ 我能否能放下自己的參照架構(gòu)進(jìn)入到他的世界？,缺乏同感的流弊,1、案主覺得社工不明白自己時，會減弱自我表達(dá)。案主：我今天在圖書館遇到以前的女朋友好不自然，我一天都看不進(jìn)書，咳！一年來我以為把她忘記了，沒想到我還是那么

9、在乎她。社工：事情都過去那么長時間了，你何必還耿耿于懷呢？再過一段時間你就不會這么苦惱了，時間是醫(yī)治痛苦的良藥。,2、導(dǎo)致案主的反感和受傷害，專業(yè)關(guān)系會受影響,案主：昨天我兒子期末考試成績不好，我打了他幾下，他就離家出走了?？?！現(xiàn)在的孩子太難管教了。社工：你教育孩子太成有問題。你還是個知識分子為什么動不動就打人呢？打罵是很傷人自尊心的，難怪你兒子要離家出走。你應(yīng)該好好吸取這個教訓(xùn)！不然的話以后還要出更大的問題。,3、社工不適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)

10、會影響案主的自我探索、妨礙案主的自我了解。,案主：我下崗之后覺得做什么都不行，每天都無事可做，家里的錢都快化光了。社工：你一直這樣混下去會有好結(jié)果嗎？案主：我知道自己實在太笨了，沒有人瞧得起我，連我自己也很討厭自己。,4、會為案主提供錯誤的方向和資料,案主：聽好多人說我老公最近和一個女的關(guān)系很不正常，他居然敢做這樣的事情，我絕對饒不了他。社工：現(xiàn)在男的沒有幾個是好的，尤其像你老公這樣有錢和有地位的更危險，你要小心一點羅。,5、案主

11、可能會結(jié)束治療,案主：我現(xiàn)在好后悔和男朋友在外面租房子住。他不象以前那樣對我好了，但他又不好意思和我分手 ，覺得對不起我，所以他很勉強(qiáng)自己的感情，這讓我更難受。我們越來越?jīng)]有感覺了，但都不敢面對我們的問題。社工：女孩子要穩(wěn)重別人才會尊重你，不自重的女孩總會吃虧的，以前我就說過這些道理，你就是不信嘛，現(xiàn)在落得這樣的下場。,同感的內(nèi)容,案主發(fā)生的事情（ 經(jīng)驗） 對問題和處境采取的行動（行為） 他的體驗 （感受）,個案一：21歲，男生

12、,案主：我終于遇到了一個好女孩。她是那么真誠,又很體貼人，我和她在一起感到好舒服。我想好好地照顧她，我從未想到會有這么好的事 ，這真的會發(fā)生在我的身上嗎？ 他的經(jīng)驗－ 遇到了一個心儀的女孩 他的感受－ 喜悅、難以置信、期盼、甜蜜等 他的行為－ 準(zhǔn)備談戀愛，但有些猶豫,個案二：35歲患絕癥的案主,案主：我不是從我父母那里知道我的病情，而是無意中曉得我得的是

13、癌癥。每次我媽來看我都強(qiáng)裝笑臉。我們從來沒有談過我在病和我快要死的事情。我知道他們是為了我好，不想讓我傷心。但這太不真實了！我沒法開口跟他們說我的心情?！∷慕?jīng)驗－ 患了絕癥但無法與父母討論； 他的感受－ 無奈、遺憾、生氣、盼望等; 他的行為－ 想有真實的親情來面對最后的時光。,個案三：42歲的案主,案主：我每天都是從早上八點工作到晚上十點多，打了好幾份工。沒辦法

14、，我老婆下崗了，女兒又在讀大學(xué)。我們單位馬上要改制了，不知道我會不會被下崗。他的經(jīng)驗－ 打工賺錢、照顧家人和工作之間的沖突；他的感受－ 疲憊、著急、緊張、力不從心、擔(dān)憂等；他的行為－ 想在收入和穩(wěn)定上能夠平衡。,同感訓(xùn)練,－把握案主的感受－了解案主感受之后的意義（非一般意義上的了解）－暫時放下個人的參考架構(gòu)，設(shè)身處地以案主的參考標(biāo)準(zhǔn)看待事物－從案主非語言中了解和推斷其感受、觀念和態(tài)

15、度。,同感的層次,同感不僅表現(xiàn)在對案主敘述內(nèi)容的完整把握上，還表現(xiàn)在對案主的感受及其程度的準(zhǔn)確體驗。　 根據(jù)對案主了解的不同程度,同感有不同層次。 Egan把同感分為初級同感和高級同感。,初級同感是指助人者了解、明白求助者的感覺和想法。,,案主：我這陣子情緒很低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情己經(jīng)沒有希望，她己經(jīng)好久沒理我了。 社工：因為失戀你感到很痛苦。,高級同感是助人者理解求助者隱含的感覺

16、和想法,案主：我婆婆近來越來越不像話，動不動就沖我發(fā)火或指桑罵槐。我丈夫還幫他媽說話，說什么做媳婦的不要太小氣了，要我大度些，不要傷他媽的心，要孝順?biāo)麐?，哼！社工：你在家里的處境很為難，你婆婆的做法讓你感到很委屈和生氣，你又很氣憤丈夫?qū)δ愕牟焕斫?，覺得孤立無援。,Gazda把同感分為四個層次,1、不能反映案主所表達(dá)的信息。案主：我愛人死了，我的人生也完了。孤零零地一個人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。社工:人死不能復(fù)生，

17、你千萬不要這樣想?！]有傾聽案主的感受和講述的內(nèi)容。,2、只反映案主表面的想法與感受，反映的不是關(guān)鍵性的信息。,案主:我真的沒用，公司最近提升了好些人卻沒有我的份。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)?，又總是鼓不起勇氣。唉！我真恨我自?社工：沒有得到提拔你很生領(lǐng)導(dǎo)的氣?！≈换貞?yīng)了部分表面的信息和感受，不太準(zhǔn)確。,3、反映案主的想法與感覺，但沒有反映案主深層次的感覺和觀點。,,案主：我們班主任總是諷刺我們，罵考試不好的同學(xué)是笨蛋、沒出息，處罰遲

18、到的同學(xué)掃地。昨天他出了車禍，我們覺得要是車子把他闖死那才是最好的！社工：因為班主任平時對你們太不好了，你們對他出車禍不僅沒有擔(dān)心，反而感到有些高興?！』貞?yīng)了案主主要的觀點和感受，但沒有反映出案主深層次的信息。,4、反映案主的深層想法與感受，使案主覺察與體驗以前無法接受或末覺察到的感覺和認(rèn)識,案主：人生如舞臺，前些時候你還在臺上指點江山，一旦退休就把人打入深谷，人生真是滑稽。社工:退休讓你感到了此一時彼一時的變化，你既感到失落和憤

19、恨，又覺得有些無奈和可笑。,,卡科賀夫?qū)⑼蟹譃槲鍌€層次,,案主（18歲，男生）：我覺得很難過、很難過，因為我從來沒擔(dān)心過高考，唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣，今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考上了大學(xué)，我的成績一直都是名列前茅的，但沒想到居然沒考上，，，我覺得考試不能完全評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，現(xiàn)在社會上好多有成就的人都沒有上大學(xué)嘛，這樣我也就想開了，決定工作算了。但我的父母卻罵了我一頓。堅持說考上

20、大學(xué)才有出息，一定要我參加補習(xí)班再考。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了,同感的層次 內(nèi)容 感受 程度,1、你為什么這樣悲傷？　　沒有留意案主所說的話，反映了他不但沒有留心傾聽，而且還忽略了案主所表達(dá)的感受。,同感的層次 內(nèi)容 感受 程度,2、你成績一直很好，想不到高考失敗了?！∩绻さ幕貞?yīng)只反映了案主表面所說內(nèi)容，沒有反映重要的信息。,,同感的層次 內(nèi)容 感受 程度,3、因為高考不好，所以你感到失望，很難過.社工反應(yīng)了案主的感受

21、和意義，此回應(yīng)可以產(chǎn)生治療性的功能，但缺乏對案主深層感受和內(nèi)容的反應(yīng)。,,同感的層次　　內(nèi)容　 感受　　程度4、因為高考試失敗，你感到失望難過，你和父母在你前途問題上有不同的看法，你心中很矛盾和混亂。　　社工的回應(yīng)反映了案主所表達(dá)的內(nèi)容和感受，但沒有把案主深層次的體驗表達(dá)出來。,,同感的層次　 內(nèi)容　　感受　　程度5、你成績一直很好，從來沒有想到高考會失敗，所以現(xiàn)在你特別難過和痛苦，也有些氣憤；但父母非讓你重讀不可，自己也很

22、有些不甘心，目前你不太清楚前面的路到底該怎么走，所以內(nèi)心有好多的矛盾和混亂。　　 回應(yīng)在感受和內(nèi)容的程度上都很準(zhǔn)確和全面。可以協(xié)助案主體驗和知覺自己未曾覺察的感受或想法。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,注 意！,－直接的指導(dǎo)和引導(dǎo)－簡單的判斷和評價 －空洞的說教和勸誡－習(xí)慣貼標(biāo)簽和診斷－虛假或虛弱的保證,同感的表達(dá),一、留心聆聽 （眼睛、耳朵和心靈） 感同身受的了解－體察案主的表現(xiàn)

23、 －體會案主的感受 －了解他的內(nèi)心世界二、有效的傳達(dá)（語言和身體語言） －準(zhǔn)確地表達(dá)和描述 －配合適當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通,,案主:當(dāng)我丈夫和我戀愛的時候和剛剛結(jié)婚的時候，我們常常有很多的話要說。可現(xiàn)在我們的關(guān)系疏遠(yuǎn)了好多。1、你們結(jié)婚多久了？2、你和丈夫不再像以前那樣親密，你感到失望。3、如果你能請你丈夫來就好了,個案1 :2

24、9歲的女性,個案2:21歲的大學(xué)生,案主：我這一段時間不能集中注意力學(xué)習(xí)了，父母非常希望我能在大學(xué)里取得成功，而我一想到辜負(fù)了他們的期望就很心煩意亂。1、你因為不能集中注意力學(xué)習(xí)而擔(dān)心會使父母失望，并對自己的行為感到內(nèi)疚。2、你上大學(xué)的任務(wù)就是應(yīng)該是好好學(xué)習(xí)。3、為什么你不能集中注意力學(xué)習(xí)呢？,個案3 16歲，高二 男生,案主 ：我來學(xué)校只是為了讀書，并沒有其他目的，我成績不好你們可以罰我，但為什么一定要強(qiáng)迫我參加課外活動呢？真

25、沒有道理！1、學(xué)校注重素質(zhì)教育，所以希望同學(xué)不要讀死書，你這樣說話也太過分了。,,2、就是因為你只知道讀書，不愿意參加任何活動，你才容易生病嘛。3、你很不滿學(xué)校這個規(guī)定，你覺得它和學(xué)習(xí)沒有什么關(guān)系。,個案4:19歲，大一、女生,案主：我真的很愛小強(qiáng)，因為他確實對我很好，風(fēng)雨無阻地來學(xué)校接我。但是，爸爸和媽媽很在乎他的家庭，并說他不務(wù)正業(yè)。他們真是太勢力了！他雖然只是個高中生，要怪也只能怪他父母。他受的苦夠多了，難道連交朋友的權(quán)利都沒

26、有嗎？我真的很煩，因為爸爸和媽媽平時不這樣的，他們一直很愛我，也很講道理，為什么這一次就這樣，為什么？ 為什么？,,1、你年齡太小，不了解生活的復(fù)雜，你父母還是為了你好嘛，他們怎么會害你呢？2、我很同意你父母的意見，小強(qiáng)這種人只會拖累你的。3、你父母說他不務(wù)正業(yè)，他是做什么？4、小強(qiáng)細(xì)心地照顧你，你很喜歡他。但是你父母因為他家庭原因而反對你們來往，一方面你很反感父母的勢利，另一方面你又對父母的態(tài)度也感到不可理解，因為他們是很講道理

27、的。,個案5: 38歲，男性,案主：我覺得人生很空虛，我常常在想，我們每天都在忙碌，到底是為了什么？1、你家庭幸福，孩子也有出息，工作條件還那么好,你還抱怨什么呢？ 2、人生十有八九是不如意嘛。誰沒有煩惱呢？好多人的麻煩比你的大多了，你知道嗎？好多人都羨慕你哦。,,3、人要生活就必須工作。你不要抱怨了，你的條件比好多人都好，當(dāng)你難受時就想想那些在外面做體力的民工，你就不會無病呻吟了。4、你覺得人生很無聊，感到很沒有意思，同時你又

28、在痛苦地尋求生活的意義。,個案6:17歲，高三，男生,案主：高考快要到了，我感到好輕松。高中畢業(yè)后我就找個工作，等有了錢就和女友結(jié)婚。1：你為什么討厭讀書？2：你何必急著結(jié)婚呢？3：你的女朋友是誰？她多大了？4：你想到畢業(yè)后就可以工作、能夠獨立自主了，希望有天女友成家立業(yè)，就覺得很興奮和憧憬。,個案7：47歲 ， 男,案主：以前我對他們是經(jīng)常打他們，打得很厲害，所以他們對我是懷恨在心，現(xiàn)在我每個月只有200多塊救濟(jì)金，誰也不管

29、我。1：你對他們那么狠，他們當(dāng)然不管你了。2：你給他們講清楚你的用意，他們就會孝順你的，畢竟血濃于水嘛。3：你現(xiàn)在很矛盾，一方面后悔自己當(dāng)初打他們的行為，另一方面他們不關(guān)心你的生活感到惱火。,提高同感的品質(zhì),－社工是整個人的參與個案過程中－社工的人格力量－社工的人生經(jīng)驗、社會閱歷－社工的豐富知識－社工本身的生活態(tài)度、個性品質(zhì),練習(xí)1 案主，38歲，男性 渾身疼痛，但無任何生理依據(jù),案主：我的妻子老是讓我不高興，比如上個星

30、期她沒和我說一聲就重新?lián)Q了個工作，她從不把心里的事告訴我，我知道她把我看成個大草包。我要她一起來做個案，她嘲笑我有病，她老是嘲笑我。,練習(xí)2:案主，43歲，女性，事業(yè)有成，家庭幸福，職業(yè)倦怠,案主：我覺得人活起好沒有意思，每天都做同樣的工作，以前我對好多事情都充滿了熱情和好奇，現(xiàn)在沒有什么事情可以激發(fā)我的激情了。上班成了很痛苦的事情，但我在休息時又感到內(nèi)疚和犯罪。,二、尊重（Respect）,Egan指出尊重不單是一個態(tài)度，不單是對人

31、的一種看法，尊重是一種價值，是用行為表達(dá)出來的一種態(tài)度。Delaney 認(rèn)為我接納你，我看你是一個有價值的人?？v使我不同意你所重視的一些意見，我仍然尊重你。,,Rogers提出“無條件的尊重”他說尊重是要無條件的，這份尊重并不決定于當(dāng)事人的行為，因為當(dāng)我們接納一個人時，是整個的接納，不但包括他的長處，連短處也都一起包括在內(nèi)。,Tyler 認(rèn)為接納主要包括了兩樣?xùn)|西，其一是我們愿意承認(rèn)每一個體在任何方面都是不同的。其二就是

32、認(rèn)識到每個人的人生過程是一個很復(fù)雜的奮斗、思想、和感受的模式。,,,尊 重,接 納,關(guān) 心,溫 暖,無條件的尊重,重 視,社工的態(tài)度,接納案主的長處和短處；認(rèn)為案主是有潛能的，有價值的，能夠改變的；視案主是一個人，而不是一系列的行為。,尊重意味著,人性本善的假使；看案主是獨特的個體；一切以案主為先；重視案主的自我決定；身體關(guān)注，心理關(guān)注；表達(dá)了解；避免批評的態(tài)度；有熱忱且有能力；,,個案一 27歲的男子，父親

33、早逝,案主：我媽對我一直很嚴(yán)，她也不太講理，就是她錯了，也要我聽她的。有天我實在忍不住多說了幾句，她就罵我長大了，會頂撞她了，甚至要死要活的，直到我跪在地上認(rèn)錯她才罷休。咳！女朋友說我太軟弱，不像個男人！我有什么辦法，畢竟她是我的媽媽，而且她為我吃了好多苦，我怎么忍心讓她傷心呢？,,,1、想改變你和媽媽的關(guān)系，但有心無力。2、你多想想你媽對你的好處嘛，你就不會難受了。你女朋友知道你父親去世得很早，是你媽一個人拉扯你長大的，讓她也要聽你

34、媽的，才不會有矛盾。3、既然母親是那樣，你就該小心些，不要自討苦吃。4、你越來越難忍受母親的做法，想去改變，反而遭到更多的抱怨和責(zé)怪。女朋友也不能體諒你的處境和矛盾，還怪你怯弱，這讓你更加難過。,,個案二 19歲、男生,案主：我和小利青梅竹馬。我們雖然在不同的地方上大學(xué)，大家都沒有和其他的異性接觸?？墒前肽昵?，我認(rèn)識了小紅 ，她比小利更溫柔體貼。我和她相處得很默契。但每當(dāng)我們在一起的時候我就很不安，我會想起對小利的承諾。最糟糕

35、的是我越來越不能忘記小紅了，她充滿了我的整個心，你說我該怎么辦？,1、既然你和小利有約在先，就不該與小紅交往，現(xiàn)在你自己要承當(dāng)一切后果。2、你是否發(fā)現(xiàn)小紅替代了小利在你心中的地位，所以很痛苦呢？3、在她們兩個之間，你不知選擇誰才好。4 你覺得小紅更加可愛，你不要忘記你們才認(rèn)識半年，而你和小利已有多年的感情，如果選擇了小紅你忍心嗎？5、你現(xiàn)在發(fā)覺小紅已經(jīng)代替了小利在你心中的位置，感到很不安、矛盾和內(nèi)疚，同時你又希望能和小紅有更深的

36、發(fā)展。,,個案三：16歲，女生,案主：大人們都很討厭，我父母根本就不理解我，雖然他們都很關(guān)心我，我媽對我的電話都要過問，凡是男生的電話就會查問我半天，我爸爸一天到晚就說我的年齡太小，不要隨便和人來往，什么易入歧途，什么一失足成千古恨，他們太大驚小怪了，我和同學(xué)是正常的來往，又沒有什么見不得人的事情，你們大人就愛往歪的方面想。,,1、是啊，你的父母把你看成小孩，管你得太多了。2、你能保證你們小孩交往就沒有談戀愛的可能嗎？3、你是學(xué)生，

37、應(yīng)該以學(xué)習(xí)為主，等你考上大學(xué)后再和男生交往也不遲嘛，你父母雖然做得不對，但他們也一片好心，你以后自己有孩子就知道父母的心情4、你父母很關(guān)心你，但他們沒有尊重你，他們的做法讓你十分反感，你希望他們能夠了解你的心情和需要。,個案：23歲得艾滋病的案主,案主：我知道幾個月后我就會死去，所以無所謂啦，真的，我自己是無所謂的，我只是很擔(dān)心我媽媽，她一定傷心透了。社工1：你早知道有今天的結(jié)果，何必當(dāng)初呢？社工2：你不要玩世不恭嘛，還是有希望的

38、。你這個樣子會讓你媽媽更痛苦的。 社工3：你除了要面對自己快死的結(jié)果以外，還很牽掛媽媽。,個案：一個19歲的同性戀案主,社工因難以接受案主的性取向，不能很好地幫助案主。你會怎么辦呢？社工1 準(zhǔn)備把案主轉(zhuǎn)介給其他的同事。社工2 硬著頭皮進(jìn)行治療，把每周一次的治療改為兩周一次。社工3 找督導(dǎo)討論自己的困難。社工4 和同事討論自己的價值觀和感受。社工5 直接告訴案主只有當(dāng)他改變了自己的性取向才能得到幫助。社工6 經(jīng)常遲到，每次治

39、療的時間都很短。,案主（11歲成績和表現(xiàn)都不好）:如果我考得不好，媽媽爸爸、老師和同學(xué)都瞧不起我，所以我只有作弊了，我想自己有個好成績。,社工1：你成績不好就可以作弊嗎？作弊說明你的行為太差了，你這樣做還有什么希望呢？你一定要改呀。社工2：你希望自己有個好成績能讓父母、老師和同學(xué)看得上你，我也看到你自己是有上進(jìn)心的，不過除了作弊這個不好的方法之外，還有沒有更好的方法呢？,個案：13歲離家出走的案主,案主：他們動不動就罵我打我，我覺得那

40、個家就像是地獄一樣。外面的朋友對我很好，我們是有錢同用，有飯同吃，有衣同穿，這樣的生活很有滋味，我才不想回那個家。社工1：父母管你也是為你好，你要了解他們的苦心嘛。社工2：你在外面混下去有什么前途呢？社工3：你在家里和在外面得到的完全不一樣，所以你更愿意和你的朋友在一起。,個案：16歲曾經(jīng)吸過毒的案主,案主：完了，一切都完了，我還有什么臉見人呢，一切都完了！社工1：沒有人都會碰到不順心的事，你不要太絕望了，振作起來。社工2：以

41、后你不要輕易相信別人，這也可以使壞事變成好事。社工3：現(xiàn)在你感到特別的痛苦、憤恨、絕望和自責(zé).,個案：17歲學(xué)習(xí)很差的案主,案主：因為我成績不好，老師當(dāng)然討厭我，如果老師都像你這樣關(guān)心人，那該多好！社工1：我和你班主任的關(guān)系很好，我讓他多關(guān)照你些。社工2：以后你遇到任何困難你都可以來找我。,三 真誠（Genuineness）,Gazda指出真誠是真實（real）誠實（hohest）和真實可靠（authehtic）的同義詞。一個真實

42、的社工不會戴面具，也不會作種種的防衛(wèi)來保護(hù)自己，他很開放、很愿意開放自己，更會統(tǒng)合自己進(jìn)入輔導(dǎo)關(guān)系中的人性歷程。,,Carkhuff認(rèn)為人在自己人生上和幫助他人上的追求，其實都是對真誠的一種尋覓，包括了個人內(nèi)在相交和與他人相交兩方面的真誠。,,幫助他人其實是生活的一部分，而非臨時扮演的一個角色，或戴上又放下的一個面具。,,社工應(yīng)該把自己和當(dāng)事人之間的關(guān)系看作為一個真實的關(guān)系，他要以真正的自己來與對方相交；在專業(yè)關(guān)系中，他雖然在假設(shè)上是

43、個專家，但他必須首先以一般人的心態(tài)與當(dāng)事人相處，否則他的專長就不但會派不上用場，同時還可能帶來蔽害。,,,社工以一個真正的人出現(xiàn)在關(guān)系中，他在輔導(dǎo)時表現(xiàn)得開放、誠實；他不是鏡子，也不是一塊共鳴板，也不是一副空白的銀幕；而且他不戴面具，也不偽裝，他不是在扮演角色而是表里一致、真實可靠地以真正的自己，投入在一個真正的關(guān)系中。,,真誠的功能,-真誠、同感的了解和尊重，為當(dāng)事人提供了一個安全自由的關(guān)系； -社工提供了示范作用，當(dāng)事人可以放下偽

44、裝，以真我來與社工交往；-有效地促進(jìn)個案過程的發(fā)展，減少了許多的混淆和矛盾的情況，溝通更容易更直接。-專業(yè)關(guān)系是真實的時候，防止浪費精力。,真誠的表達(dá),一致性 自發(fā)性 開放和自我暴露支持性的非語言行為,,個案一：22歲，男，相貌一般,案主：咳！我這個人什么都太差了，學(xué)習(xí)不好，也沒有什么朋友。我實在討厭自己，一點用也沒有，一無是處，如果我長得好的話，他們早就來巴結(jié)了。,,,1、你只是學(xué)習(xí)不好嘛，你還有好多的優(yōu)點。2、你

45、的學(xué)習(xí)差就一無是處嗎？因為成績不突出就自暴自棄，怨天尤人，你應(yīng)該好好反省自己的一切。3、你討厭你在學(xué)習(xí)和人際關(guān)系上的情況，但你想想，你這樣有又什么用呢？世界上有誰完美呢？即使我也不完美。你千萬不要對自己要求過高了，相反地，你應(yīng)該好好地學(xué)習(xí)接納自己，然后才可以活得快樂些。,,4：你擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)，不滿意自己的人際關(guān)系，你朋友不想和你交往，我想除了你學(xué)習(xí)原因之外，很可能與你性格上的弱點也有關(guān)系。我知道你不喜歡我這樣講，但我每次看到你孤單不

46、快樂的樣子，我真的想鼓勵你去面對自己的問題。,,個案二 23歲，男，第五次個案,案主：我很愛小夢，但也愛麗麗。你問我更愛那個？我真是弄不清楚。我只知道自己很愛她們。不過麗麗自從做了人流手術(shù)后，就逼我要在她們之間做出選擇，否則她就不理我了。老實說，小夢實在太可愛了，也很溫柔，而且比麗麗家有錢得多。至于麗麗嘛，因為有好多的人在追求她，我，，，，，，哦，你好象有點不高興的樣子？,,1：沒有哇。2：我覺得你和麗麗與小夢的交往很有問題，你太不

47、負(fù)責(zé)了。3：對，我一邊聽，一邊為你們?nèi)齻€擔(dān)心，也感到可惜，同時也有點憤怒，因為你說愛她們，但我覺得你不知道什么是愛。4：對！我現(xiàn)在的心情很復(fù)雜，一方面是為你們感到不安與惋惜，也為麗麗和小夢擔(dān)心。同時我也有些生氣，因為你說愛她們，但是你不懂愛是什么！對不起，我的確有點激動，因為我希望你能正確處理好感情問題。,,個案三，28歲，女,案主：我太丑了，小時就沒有男生和我玩，現(xiàn)在更是，，，（沉默）你看到了，我不但皮膚黑，而且又矮又瘦，難看死了

48、，連媽媽有時都說我一點也不象她。,,1、每個人都有優(yōu)點，你不可能一無是處的。2、我不覺得你瘦啊，現(xiàn)在的女孩子巴不得瘦點，你多好，根本不用減肥。3、你的眼睛很大很靈，鼻子又那么挺，你是個很漂亮的女孩子嘛。4、美是沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)，你怎么說自己難看呢，而且你年輕工作又好，這些比外表重要得多。5、你應(yīng)該學(xué)習(xí)接納自己，矮一點，黑一點有什么關(guān)系呢。,,個案四 32歲、女性、第六次個案,案主：我真高興能找到你這么好的人，我還以為世界上沒有人

49、能夠幫助我了。你知道嗎？你真是太明白我的心了，如果沒有你的幫助，我實在不知道怎么辦，現(xiàn)在我充滿了生命力，所以我現(xiàn)在努力地工作，實在沒有時間做你上次布置的作業(yè)，你不會生氣吧？,,1、請你不要給我戴高帽子，你以為表揚了我就可以不完成作業(yè)嗎？2、哈！太好了，我看你可以不來了。3、我為你有這樣積極的變化感到高興，我很開心自己能對你有幫助。不過，我覺得我們還要認(rèn)真地討論你的事情，比如你對作業(yè)的態(tài)度，我記得，這是你第四次沒做作業(yè)了，我想知道是因

50、為作業(yè)太難？還是其他什么原因呢？ 4：我很開心自己對你的幫助，也為你變得積極而高興。不過，我看到你又在犯討好人的毛病了，我想我們再花些時間來談?wù)勀銓e人的態(tài)度，好嗎？,個案：一個19歲有性病的案主,案主：我覺得只要兩個人的感情好，同居可以更了解對方，何必大驚小怪呢？都什么年代了。你不高興我這樣講嗎？社工1：沒有哇，我在聽你說。社工2：你這樣講太不負(fù)責(zé)任了，難怪你會得這個病。社工3：是的，我們在這個問題上看法很不一樣，我想讓你知道

51、，同居除了可以增進(jìn)你們的了解以外，還有負(fù)面的結(jié)果，例如性病和受妊，這些情況你們怎么處理呢？,個案：35歲刑滿的案主,案主：我還有什么前途呢？現(xiàn)在我沒工作，又離了婚，也沒有什么特別的技術(shù)和關(guān)系，誰會要我這樣的人呢？社工1：找工作對你是很難的事情，畢竟你有污點嘛，不過你不要灰心，前途總是會好的。社工2：我知道你以前有那么好的工作完全是靠自己的努力。,,課堂練習(xí)：26歲，女，喜歡好友的丈夫,案主：我說過再也不和他聯(lián)系了，但當(dāng)他打電話說我是

52、他生命中最愛的人時，我的心就亂了，又忍不住去約會。他對我確實很好，我們在一起真是好快樂呀，，，，，， 不過當(dāng)我想到自己和好友的丈夫這樣，就很不自在，也覺得太對不起敏了，又下決心不再理大剛了。我太矛盾了！你是不是覺得我壞透了？ 社工：,四 簡潔具體（Concreteness),促進(jìn)社工對當(dāng)事人有準(zhǔn)確的同感了解；促進(jìn)個案過程的進(jìn)行；社工的回應(yīng)和當(dāng)事人的感受和經(jīng)驗接近；鼓勵和幫助當(dāng)事人透過不斷的探討而清楚了解他個人特殊的問題或困難；,

53、“我心里很煩”,覺得很無聊；男朋友馬上就要出國了；和同事的關(guān)系總是別扭；回家看到父母又在爭吵；因為有太多的工作，感到壓力很大；，，，，，，,當(dāng)事人在描述自己時，往往將事物概括化,當(dāng)事人：我覺得男領(lǐng)導(dǎo)對女同事總是很偏心，她們犯了錯誤就可以原諒，而我們只要有點差錯就會扣獎金，女人有什么好的？什么都不懂，無非就知道撒嬌嘛。,,具體的人物：男領(lǐng)導(dǎo)、女同事、她們、我們具體的事情：犯錯誤、扣獎金具體的環(huán)境：單位上的人際關(guān)系和利益具

54、體的感受：氣憤、委屈、具體的時間：工作,當(dāng)事人的說話雜亂和空泛,當(dāng)事人：我不明白自己內(nèi)心為什么這樣煩亂，真是莫名其妙！我知道馬上就要高考了，但每天晚上對著書和作業(yè)，就是胡思亂想，想到什么科目都沒有準(zhǔn)備好，時間又有限。父母還每天提醒我，把我都快要弄瘋了。別人多好，至少還有人說一下。而我就一個人，他們根本就不理解我的苦惱，有時我怕父母煩我，就到外面玩游戲，說不定還可以碰到熟人跟我聊聊天。,,具體的時間：高考前具體的環(huán)境：晚上一個人在家復(fù)

55、習(xí)功課具體的感受：焦慮、煩躁、恐懼、孤單、　　　　　　緊張具體的行動反應(yīng)：避開父母、溜到外面、到娛樂地方玩游戲具體的期望：渴望傾訴的對象,具體內(nèi)容,具體的人物 具體的時間 具體的情況 具體的事情 具體的感受 具體的方法 具體的原因,,個案一 19歲，女孩,當(dāng)事人：我與男

56、朋友已經(jīng)來往有幾個月了，彼此都很喜歡對方，但父親最不喜歡四川人了。其實，他不應(yīng)該隨便說四川人有什么不好，我曾經(jīng)和他爭論過，但每次他都大發(fā)脾氣，我只好勉強(qiáng)答應(yīng)不和男友交往了，但我確實很喜歡他，我真的不知道怎么辦。 ”,,1、你很聽父親的話，真是個孝順的女兒。2、每個人就會帶有色眼鏡看人，你父親怎么會沒有偏見呢。3、年輕人談戀愛總是會碰到一些麻煩的。4、父親對四川人的成見很深，所以他不喜歡你的男朋友。請你詳細(xì)地談?wù)労透赣H的沖突.,

57、,個案二、 27歲，女性,當(dāng)事人：我爸媽不是不好，但他們管得太多了。國慶節(jié)幾個同事約好出去玩，他們問了好無數(shù)次，和什么人一起去，反復(fù)說現(xiàn)在的壞人很多，不要相信別人。最氣人的事當(dāng)著我們同事的面讓我多帶些錢，多穿些衣服。難道這個我都不懂嗎？他們從來就把我當(dāng)成小孩子。連晚上回家晚一點都要問半天。哥哥和姐姐一結(jié)婚就出去住了，多好！而我和他們住在一起。難怪大家都說老年人難處。我準(zhǔn)備去外地分公司工作，就是想離開他們。,,1、老年人通常都有點羅嗦，你

58、忍耐點就好了，畢竟他們是你的父母嘛。2、你要到什么地方去工作？3、人人都有父母，而且我們也會變老的，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)如何與老年人相處才對。4、你怎么能因為他們說得多了點，就要逃避而不是去解決問題呢？5、請你多談?wù)労透改傅氖虑榘?,,個案三、 25歲的男性,當(dāng)事人：自從大學(xué)畢業(yè)后，已工作三年了，但我感到很無聊。每天做的就是打字、寫信、倒水亂七八糟的事情，和我的專業(yè)一點關(guān)系也沒有。而且我和同事也不好。他們都沒有文憑，但做業(yè)務(wù)，拿的錢比我

59、多得多。他們一直把我看成外人，什么重要的事總是不告訴我。我想重新找個更好的單位。但媽媽說現(xiàn)在的單位都在減員，許多人都下崗了，讓我知足點，沒有人理解我的處境。,,1、你在大學(xué)里學(xué)什么專業(yè)？即使在單位上做專業(yè)，你也可以到外面去兼職嘛。2、你們單位上的人對你是不公平，你媽媽也不理解你的處境，你的日子真是難啊。3、的確，每個人要在事業(yè)上做出點成績是很不容易的。我剛剛工作的時候，和你一樣碰到了好多的困難。你要相信天無絕人之路，只要你能忍耐，總

60、有一天你有出頭之日的。,,4、你和同事們有矛盾，是你的個性太強(qiáng)了，還是太軟弱了呢？5、你和同事之間的矛盾除了你說過的錢的問題之外，還有哪些呢？,,個案四、34歲、全職太太,當(dāng)事人：我也不清楚為什么我們夫妻的系變得惡劣了。事實上他對我還是很好，但我就是感到不對頭，每天他回家，我都忍不住要檢查他的手機(jī)，也要盤問他一天的行綜。他說我太過敏了，對他根本不放心。尤其我打電話到他單位時，他特別地冒火，說我傷害了他的形象和尊重，甚至說如果我繼續(xù)這樣

61、下去，就要離婚，你說我該怎么辦？,,1、你丈夫是做什么的？他和其他的女人有來往嗎？2、象你們這種有錢人，發(fā)生這些事情是正常的。男人錢多了就是容易花心，我理解你的痛苦。3、你的確有些過敏，如果你對他沒有起碼的信任，你們的關(guān)系會越來越緊張。你就想開點，自己出去找個事情做，只要有事做就不會胡思亂想得多了。,,4、你很擔(dān)心丈夫會做些事情讓你受不了。請你告訴我，你檢查他的東西、了解他的情況，你到底想知道他什么呢？5、發(fā)生了什么事情讓你感到這

62、樣不放心？從什么時候你有這些擔(dān)心？6、你這樣做是很傷害他的自尊，而且對你沒有什么好處，他在外面有些應(yīng)酬也是正常的，你就不要多慮了，就是他有什么，你又能夠怎么樣？,個案：28歲離婚的案主,案主：我和丈夫的矛盾很深，他從不關(guān)心家庭，只知道在外面玩，和一個女的關(guān)系很不正常，這樣的生活我無法繼續(xù)下去了。社工1：大多數(shù)家庭都是這樣的，這是現(xiàn)代人的悲哀。社工2：你過去太遷就你丈夫才造成這個樣子的，你個性太強(qiáng)，他才在外面亂來的。社工3：你和丈

63、夫的矛盾從什么時候開始的？,個案：14歲的流浪兒,案主：我不愿意上學(xué)，學(xué)校的老師管得太嚴(yán)，那些學(xué)生都是有錢有勢的，我每天在街上要錢很自在，不會受任何人的氣。社工1：你太不爭氣了，難道你想一輩子都乞討過嗎？社工2：你覺得在學(xué)校里沒有里現(xiàn)在的情況好，所以你寧愿乞討也不愿去讀書，以前你在學(xué)校上的情況是怎樣？,課堂練習(xí) 21歲、女性,當(dāng)事人：我們班上的人都很可惡，他們只知道討好老師和班主任，我不會說好聽的話，只會悶頭做事，而且總是受氣，我

64、實在忍不住時，就和同學(xué)大吵大鬧。他們經(jīng)常先下手去告我的狀，老師也不調(diào)查就批評我，所以，我覺得在這個世界上，老實人太吃虧了。社工：,第三節(jié) 移情(transference),移情－是治療過程中不真實的關(guān)系－是一個無意識的過程－是以前沖突的重現(xiàn)－案主對社工一種錯誤的觀念與誤解－案主將對生命中重要人物的態(tài)度和感受投射于社工－案主未完成的事項令他對社工產(chǎn)生扭曲的看法，可能是正面的與負(fù)面的,正移情,把社工看成一個理想的人物

65、－社工是個完美的人；－案主每件事情都向社工求助；－案主發(fā)現(xiàn)社工不理想時會非常失望；社工有時會享受這種關(guān)系，但這是很危險！,,,－讓社工決定自己的打算，給主意和建議－對社工有很深的依賴－會陷在過去的往事中 社工容易陷入這樣的困境: 覺得自己很重要，很有價值。,,－案主把社工視為撫養(yǎng)者， 他會向社工“要東西”， 要社工陪他、疼他、哄他； 案主缺乏成長的動力；如果社工打破這種依賴關(guān)系，案主會受到傷害； 如果不打破

66、依戀關(guān)系案主永遠(yuǎn)不會學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。,,負(fù)移情,討厭或害怕社工 -案主會防衛(wèi)、小心，不愿意表達(dá)；-會測試社工；社工經(jīng)常會被激怒，應(yīng)避免掉進(jìn)陷阱小心被案主操縱。,反移情,－過分保護(hù)案主；案主無法學(xué)習(xí)處理傷痛、焦慮等必須面對的問題；－恐怕案主會生氣、憤怒，以致社工的態(tài)度很“仁慈、溫和”； 案主生氣時，社工不敢對質(zhì)； 案主會利用生氣來控制、操縱社工 治療的效果十分膚淺。,,－排斥案主，對案主不公平，使他得不到實際的幫助。－非常需

67、要案主的認(rèn)可和贊美 社工會對案主的不滿而焦慮、痛苦； 知道不是每個人都會喜歡你，肯定你。,－過分認(rèn)同案主或其他問題 失掉了社工的客觀立場；－產(chǎn)生浪漫或與性有關(guān)的感受和做法 專業(yè)的錯誤； 社工的情感、婚姻要穩(wěn)定！社工要警惕自己對案主的外型、談吐的特別反應(yīng)，要有強(qiáng)的自覺和專業(yè)操守。,反移情的自我檢查,布拉墨和肖斯強(qiáng)（Brammer and Shostron）提出了社工自我檢查反移情反應(yīng)的項目：－發(fā)現(xiàn)自己昏昏欲睡，無

68、法集中注意力與傾聽；－發(fā)現(xiàn)自己在否認(rèn)焦慮的存在；－發(fā)現(xiàn)自己在座位上座不穩(wěn)，并感到緊張；－感到自己過分情感化地面對案主的困難；,,－發(fā)現(xiàn)自己對案主所說的內(nèi)容采取有選擇的反應(yīng)和解釋；－發(fā)現(xiàn)自己過早地做了低估或遺漏案主的深層次的感受；－發(fā)現(xiàn)自己對案主產(chǎn)生莫名其妙的討厭或喜好；－發(fā)現(xiàn)自己過分袒護(hù)案主，在案主談到受權(quán)威壓制時，產(chǎn)生沖動性的同情反應(yīng)；－發(fā)現(xiàn)自己無法為案主著想，并且對案主的煩惱感受不能產(chǎn)生應(yīng)有的反應(yīng)；,,－發(fā)現(xiàn)自己傾向于