簡易呼吸器

1、簡易呼吸器的使用,急診科 劉 娟,簡易呼吸器的使用,,簡易呼吸器的使用,簡易呼吸器的組成（1）面罩 （2）單向閥（3）球體 （4）氧氣儲氣閥（5）氧氣儲氣袋 （6）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。,,,簡易呼吸器的使用,工作原理1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥

2、中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi)。,,,簡易呼吸器的使用,工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。,簡易呼吸器的使用,工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計儲

3、氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。,簡易呼吸器的使用,操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,簡易呼吸器的使用,操作方法4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.EC法：將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住面罩的體部，中指抬起下頦，無名指和小指位于下頜角部位。,簡易呼吸器的

4、使用,操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間。,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng) 1.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以 確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng)（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。（5）

5、通過透明面罩，觀察有無胃內(nèi)容物的反流。,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng) 2. 成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。 當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應(yīng)具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng) 3.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果并注意觀察眼睛和口唇的受壓情況。 4.如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣

6、儲氣袋充滿氧氣鼓起，氧流量8~10升/分 氧氣管應(yīng)接好接實(shí)。,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng)5.適當(dāng)?shù)暮粑l率和潮氣量。 （1）患者無自主呼吸心跳，僅用面罩-球囊，按壓與通氣比例30：2。 （2）患者無自主呼吸心跳，有高級氣道時，頻率8-10次/分，不可以大于10次。 （3）患者有自主心律，成人12-15次/分，兒童14-20次/分。 （4）潮氣量不宜過大，有自主心律，8-10ml/Kg(700-1000ml),CPR

7、時，6-7ml/Kg(500-600ml)，使球體下陷1/3-2/3。,簡易呼吸器的使用,潮氣量過大的危害1.胸內(nèi)壓升高—回心血量減少—心輸出量減少— 冠脈和腦再灌注減少—存活率降低2.壓力過高，超過食管下段括約肌的壓力—胃擴(kuò)張—胃內(nèi)容物反流—窒息或誤吸胃擴(kuò)張—膈肌升高，限制肺運(yùn)動，降低呼吸順應(yīng)性,,,,,,,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng) 6. 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移

8、開并取下單向閥加以清洗。 ----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干 凈。 ----將單向閥卸下用水清洗干凈。,簡易呼吸器的使用,注意事項(xiàng) 7.使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。,簡易呼吸器的使用,清潔與消毒1.（1）將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時。 （2）取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑 。2.硅膠材質(zhì)者可高壓滅菌。3

9、.儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。,簡易呼吸器的使用,清潔與消毒 4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。 6.做好測試工作，備用。,簡易呼吸器的使用,測試 1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢

10、查進(jìn)氣閥是否組裝正確。,簡易呼吸器的使用,測試 3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。,簡易呼吸器的使用,測試 4.將儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。,口咽通氣道的使用,類型,口咽通氣道的使用,結(jié)構(gòu)翼緣、牙墊部分、咽彎曲部分

11、,口咽通氣道的使用,適應(yīng)癥昏迷病人或麻醉病人緊急時放置。1.呼吸道梗阻病人。2.癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐時保護(hù)舌、齒受損傷。3.口、咽、喉分泌物增多，便于吸引。,口咽通氣道的使用,禁忌癥前4顆牙齒具有折斷或脫落危險的病人。,口咽通氣道的使用,口咽通氣道置入的方法1.舌拉鉤法2.后向插入法,口咽通氣道的使用,后向插入法的具體步驟1.選擇大小合適的通氣道，其長度大約相當(dāng)于從門齒到下頜角的長度。2.病人平臥，頭后仰。3.操作者

12、一手的拇指和示指交叉將下唇和上唇分開，另一手將口咽通氣道插入口中，口咽通氣道的彎曲面向腭部，當(dāng)其末端接近口咽部后壁時（已通過懸雍垂），外露1-2cm時，將其旋轉(zhuǎn)180°向下推送至合適位置。4.測試人工氣道是否通暢。5.用膠布固定通氣管。,口咽通氣道的使用,合并癥1.口咽部創(chuàng)傷。2.口腔糜爛和口腔粘膜潰瘍。3.呼吸道梗阻。,口咽通氣道的使用,注意事項(xiàng)1.通氣管長度要合適：如果通氣管太短，舌仍可能在口咽水平；如果太長，

13、可能到達(dá)咽喉部抵觸會厭，引起咳嗽和喉痙攣。2.恰當(dāng)固定通氣管外端，以免脫出。3.勤吸通氣管與口咽腔內(nèi)分泌物，以防氣道阻塞。有嘔吐病人，要及時清理口腔。,口咽通氣道的使用,注意事項(xiàng)4.注意保持口腔衛(wèi)生：對長時間放置口咽通氣道的病人要特別注意口腔衛(wèi)生，除每4-6h沖洗口腔1次外，每日應(yīng)更換通氣管1次。5.防止口腔壓傷：每隔2-3小時應(yīng)把口咽通氣管更換位置，以防壓傷、壞死，同時保持上下唇濕潤。,口咽通氣道的使用,注意事項(xiàng)6.病人體位