珍惜生命遠(yuǎn)離高磷血癥

1、正常成人的血磷低于4.5毫克/分升 ( 1.45 毫摩爾/升 ) ，超過(guò)即可診斷為高磷血癥。,KDIGO. Kidney Int 2009;76(Suppl 113): S1-S130.,4.5毫克/分升（正常）,什么是高磷血癥,高磷血癥大于4.5,血磷水平從CKD4期開(kāi)始顯著上升,3,CKD 4期,血磷,隨CKD進(jìn)展，血磷水平逐漸升高,加重腎排磷負(fù)擔(dān)導(dǎo)致高磷血癥,急性或慢性腎衰竭導(dǎo)致血磷排出障礙,食物中含有大量的磷,慢性腎臟病高磷血癥

2、的原因,,,,血磷升高,Palmer SC, et al. JAMA. 2011;305(11):1119-1127.,高磷血癥的危害,死亡率增加,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),骨代謝紊亂（骨溶解/骨質(zhì)疏松/骨折）,血管及軟組織鈣化,血管鈣化幾乎無(wú)法用藥物逆轉(zhuǎn)，一定要提早預(yù)防,高血磷引起心血管鈣化,高血磷引起軟組織鈣化,高血磷引起骨頭溶解,高磷血癥的癥狀和體征,低鈣血癥的癥狀，如肌肉痙攣、手足抽搐、及口周麻木或刺痛 尿毒癥癥狀，如

3、： 疲乏、氣短、納差、惡心、嘔吐、睡眠障礙其它癥狀包括： 骨和關(guān)節(jié)疼痛、瘙癢、皮疹,高磷血癥的治療策略,磷結(jié)合劑減少磷經(jīng)胃腸道吸收,充足透析透析清除體內(nèi)剩余的磷,限磷飲食減少食物中攝入磷,高磷食物(100克食物中含磷>350毫克),飲食控制：高磷食物要避免,菌類(lèi)、種子、小麥、奶酪、干果類(lèi)、雞蛋、小麥、蝦、醬、奶粉、牛肉干、肯德基、雞、芝麻（黑）、大豆、鴨、大豆、牛、魚(yú)、貝、蠶豆、牛腦、大麥,低磷食物(1

4、00克食物中含磷<50毫克),飲食控制：盡量選用低磷食物,控制蛋白質(zhì)的攝入有助于減輕高磷血癥，因?yàn)榱椎臄z入量與飲食中蛋白質(zhì)含量密切相關(guān)。烹飪降磷：煮雞蛋時(shí)棄蛋黃吃蛋白、水煮肉法（將肉湯棄去，再食肉），撈米飯。避免攝入加工食品、食品添加劑和防腐劑、飲料等。,減少磷攝入的技巧,充分透析,按時(shí)充分透析 清除代謝廢物 避免高磷血癥,當(dāng)磷在胃部從食物中被釋放后，磷結(jié)合劑立刻像磁鐵一樣把磷吸住，接著和被抓住的磷跟著腸道中的糞便

5、一樣被排出體外。這樣就可以避免磷被身體吸收，進(jìn)而避免血中磷含量的升高。,磷結(jié)合劑,理想的磷結(jié)合劑應(yīng)滿(mǎn)足的條件,價(jià)格低廉,給藥方案簡(jiǎn)單，藥片數(shù)量負(fù)荷小，易于患者服用,不通過(guò)腎臟代謝,無(wú)毒性，耐受性好,形成的磷結(jié)合物可溶性低,不會(huì)被腸道吸收,對(duì)磷有高度的親和力，不受PH影響,對(duì)磷有高度的親和力，且不受PH影響1作用迅速，一周見(jiàn)效2無(wú)毒性，耐受性好3,4不通過(guò)腎臟代謝1給藥方案簡(jiǎn)單，藥片數(shù)量負(fù)荷小，易于服用1,1.Fosrenol 2

6、50mg, 500mg, 750mg & 1000mg chewable tablets. Summary of Product Characteristics. Shire;2.Hutchison AJ, et al. Nephron Clin Pract 2008;110:c15–c23;3.Wilson R, et al. Curr Med Res Opin 2009;25: 3021–3028;4.Sprague