維護健康,遠離“四高癥”

1、維護健康 遠離“四高癥”,,追求健康,追求健康長壽-永恒主題人類的發(fā)展史也是一個孜孜以求健康長壽的歷史斗天斗地戰(zhàn)瘟疫譜寫了血淚斑駁而且輝煌不朽的詩篇碩果-今天醫(yī)學科技發(fā)展醫(yī)學文明進步,追求的腳步不曾停止,,,斷谷服丹,兩次派人出海求丹,,今天,安利多肽素延生護寶液珍奧核酸腦啡肽深海魚油仙姬蕾蚮三生預防堂,保健品市場非常繁榮,有需求：朋友同事親人我們自己,依賴,效果？,,,藥補不如食補,,,宣

2、傳兇,價格高,希望大,包裝好,,今天求健康？,常忽略,健康生活方式,合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡,四大基石,,,金鑰匙,合理膳食-1,即 一二三四五 紅黃綠白黑 10個字 一 指每日飲一袋牛奶（或酸奶）　二 指每日攝入碳水化合物250--350克　　三 指每日進食三份高蛋白食物四 指四句話 有粗有細 不甜不咸

3、 三四五頓 七八分飽 五 指每日500克蔬菜及水果，,合理膳食-2,紅：紅葡萄酒50—100毫升，　　黃：黃色蔬菜 如胡蘿卜、紅薯、南瓜、 西紅柿等　　綠：指綠茶及深綠色蔬菜　　白：指燕麥粉或燕麥片　　黑：指黑木耳,適量運動,走路是世界上最好的運動三個字：三、五、七三：最好一次三公里三十分鐘以上。五：一個禮拜最少運動5次。七：是適量運動，那怎么叫適量呢？ 優(yōu)良

4、代謝就是運動到年齡+心跳次數(shù)=170。過分運動是有害的,陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉”,戒煙限酒,抽煙不好就不要說了，如果同志們能戒煙一定要戒煙。戒不了煙的，一天不超過5支煙。專門研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律，抽煙量多1倍，危害多4倍。如果煙戒不了，不超過5支煙，危害很有限，超過5支煙，危害就明顯增加；酒少量可以，量大了就不行。,心理平衡,生活方式和習慣五花八門。長壽老人（兩條）：健康老人都一樣，每個健康老人心胸

5、開闊、性格隨和、心地善良，沒有一個健康老人心胸狹隘，脾氣暴躁，鼠肚雞腸，鉆牛角尖。為什么呢？因為心胸狹隘，脾氣暴躁活不到一百歲，第二個呢，沒有一個健康老人懶惰，這是真的。要么愛勞動，要么愛運動。正好印證了英國一諺語：沒有一個長壽者是懶漢。,心理平衡,我們保健最主要的措施。心理平衡作用超過一切保障作用的總和你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。,,懂道理沒行動,健康的生活方式：管住嘴 邁開腿 少吃 多動七八分包

6、 不狠hen食粗細交替 不吃高粱米 葷素搭配 不可太油咸淡適宜 口不能太重多蔬菜水果 糖尿病者（慎）開心快樂 走出去,濟公和尚唱的：“人人都說神仙好，就是功名忘不了；人人都說神仙好，就是利祿忘不了”。正可謂 “人人都說健康好，滿嘴流油滿肚膘；人人都說健康好，不愿運動不愿跑”,,,,,,“四高”高發(fā) 時段,,,四高癥,高血壓,高血糖,高血脂,高尿酸,,,,,,“

7、四高癥”：高血壓-1,高血壓： ≥140/90㎜Hg.收縮期高血壓：收縮壓≥140㎜Hg， 舒張壓正常 老年人舒張期高血壓：收縮壓正常 舒張壓≥90 ㎜Hg為什血壓高？原因？原發(fā)95%+繼發(fā)5%高血壓危險分層、分期危害：心 腦 腎 損害,“四高癥”：高血壓-2,高血脂 高血糖

8、 高鹽飲食 高血粘度 高纖維蛋白 高尿酸吸煙肥胖飲酒緊張等,高血壓,A粥樣硬化,小A硬化,A血管痙攣,血流滯慢,,繼發(fā)因素,,,,,,,,“四高癥”：高血壓-3,心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上.高血壓是首位危險因素。我國18歲以上成人高血壓患病率18.8%，估計目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓（2004年）。,“四高癥”：高血壓-4,中青年已經(jīng)從

9、1991年的29%增加2002年的34%，是我國高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來源。我國每年新增高血壓患者約1000萬人。,“四高癥”：高血壓-5,防 治：有病治療 無病預防健康的生活方式： 四大基石“三早” ：早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 適應的藥物：副反應少+效果好+經(jīng)濟監(jiān)測：作為生活的內(nèi)容之一值得信賴的家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）,“四高癥”：高血壓-6,治療方面的問題：最求好藥： 進口的 價格高的隨

10、便停藥： 好了不用在吃藥了依賴保健品：至多的輔助作用信偏方、驗房：有時無效且傷身 慎重擔心副作用：按規(guī)定劑量使用 聯(lián)合用藥,“四高癥”：高血脂-1,高脂血癥：高膽固醇 高甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 載脂蛋白A 載脂蛋白B 載脂蛋白C危害： A血管壁沉積 脂質(zhì)氧化變性血壓升高； A官腔狹窄 堵塞 腦梗、心梗 等,“四高癥”：高血脂-2,降血脂藥分類：膽酸整合劑 ：消膽胺 降膽寧

11、他汀類（HMG—CoA還原酶抑制劑）：辛伐他丁、立普妥 貝特類 ：非諾貝特（力平脂）脂康平煙酸類及衍生物：煙酸煙酸肌醇酯中藥：決明子 絞股藍,體瘦的人膽固醇不一定低,“四高癥”：高血糖-1,空腹血糖受損：空腹≥6.1㎜ol/L --7.0㎜ol/L 糖尿?。?空腹≥7.0㎜ol/L 餐后2小時≥11.1㎜ol/L（≥2次）危害： 甜蜜的殺手 近期并發(fā)癥

12、 要命！ 遠期并發(fā)癥 也要命！,“四高癥”：高血糖-2,降糖藥物：達美康、二甲雙胍 、 拜糖平 、 比格列酮 瑞格列奈 、 二肽基肽酶（dpp-4) 抑制劑、 胰高糖素-1受體激動劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2抑制劑、胰島素,,,糖尿病足-,“四高癥”：高尿酸-1,高尿酸血癥：指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下 非同日兩次空腹血尿酸水平

13、 男性高于420mmol/L 女性高于360mmol/L繼發(fā)性高尿酸血癥,“四高癥”：高尿酸-2,影響因素：遺傳、性別、年齡、生活方式飲食習慣、藥物治療目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性。,“四高癥”：高尿酸-3,尿酸代謝：嘌呤代謝產(chǎn)物。嘌呤來源有兩種：內(nèi)源性為自身合成或核酸降解，約占體內(nèi)總尿酸量的80%

14、外源性為攝入嘌呤飲食，約占體內(nèi)總尿酸量的20%。,蛋白質(zhì),多肽,氨基酸,核酸,嘌呤,,“四高癥”：高尿酸-4,腎臟是尿酸排泄的重要器官占70%30%從腸道和膽道排泄正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡，影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可導致血尿酸水平增高---痛風,,,高尿酸危害-1,血尿酸升高可出現(xiàn)：沉積于關節(jié)→痛風性關節(jié)炎→關節(jié)變形沉積于腎臟→痛風性腎病、尿酸結石→尿毒癥刺激血管壁→動脈粥樣硬化→加重

15、冠心病、高血壓損傷胰腺B細胞→誘發(fā)或加重糖尿病,高尿酸危害-2,高尿酸血癥與高血壓：流行病學研究證實，血尿酸是高血壓發(fā)病獨立危險因素，尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險增高25%高尿酸血癥與糖尿病：長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細胞功能而誘發(fā)糖尿病，且有研究證實，長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關系。,高尿酸危害-3,高尿酸血癥與高甘油三酯血癥：國內(nèi)外的流行病學資料顯示，血尿酸和甘油三酯之間有相關

16、性?；A甘油三酯是未來高尿酸血癥的獨立預測因素。高尿酸血癥與代謝綜合征：代謝綜合征的病理生理基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及游離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加，同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血癥。代謝綜合征患者中70%同時合并高尿酸血癥。,高尿酸危害-4,高尿酸血癥與腎臟損害：尿酸與腎臟疾病關系很密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重--痛風腎許多流行病學調(diào)查和動物研究顯

17、示，尿酸可直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變，導致慢性腎臟疾病。,,,,,代謝綜合癥,,,化驗血尿酸值,,,,痛風結節(jié),,X --片,,痛 -痛風,痛風治療,改善生活方式 健康飲食 多飲水 戒煙酒 堅持運動 控制體重 堿化尿液 降尿酸藥 苯溴馬龍 丙磺舒 秋水仙素等 中藥：草藥 成藥 痛風定 尿酸靈,痛風治療-1,改善生活方式：健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。健康飲食：痛風、高尿酸血癥、心

18、血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主。多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。,痛風治療-2,堅持運動，控制體重：每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。堿化尿液：使尿pH維持在6.2~6.9。避免用使血尿酸升高藥：如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)

19、孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。,痛風治療-3,降尿酸藥：增加尿酸排泄的藥物：①苯溴馬?。?5~60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。②丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見。輔助降尿酸藥：氯沙坦、非諾貝特?？刂聘吣蛩嵫Y相關心血管危險因素如高

20、脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。,痛風預防,避免劇烈運動或損傷限制高嘌呤飲食禁酒控制體重多飲水堿化尿液,痛風預防-1,避免劇烈運動或損傷。限制高嘌呤(內(nèi)臟,海鮮)、軟飲料和果糖；并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食:海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食:黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤,但不增加患痛風風險。,痛風預防-2,禁酒:尤其是啤酒和白酒,可適當喝紅酒?？刂企w重多飲水:

21、 >2000ml/d[飲自來水和礦泉水(PH值6.5~8.5);不飲純凈水(PH值6.0), 臨睡前飲可防尿結石)。長期堿化尿液:常用碳酸氫鈉。,飲酒引起痛風發(fā)病可能機制,飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物; 乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄; 過度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對尿酸的排泄; 乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化、尿酸增多; 有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風發(fā)病的危險性增加了3倍。,,,,,10

22、0g食物中嘌呤的含量,甲類（0~15mg）：除乙類以外的各種谷類、除乙類以外的各種蔬菜、糖類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、紅酒乙類（50~150mg）：肉類、熏火腿、肉汁、魚類、麥片、面包、粗糧、貝殼類、麥片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黃豆類、豆腐丙類（150~1000mg）：動物內(nèi)臟、濃肉汁、鳳尾魚、沙丁魚、啤酒,,威脅我們健康 災害 ： 意外 ： 疾病：

23、 防控？ 防控？ 可防可控de,地震海嘯臺風洪水 山體滑坡,交通雷電擊溺水墜落毆斗,傳染病心腦血管病腫瘤糖尿病,,我們要遠離“四高癥”,維護我們的健康有理由 有時間 有條件 有方法 態(tài)度決定一切？生死有命 富貴在天？積極態(tài)度：認識提高（多了解） 基本常識（多學習）

24、 基本技能（多掌握）,危險信號,自我感知警覺：一過性眼前發(fā)黑、不明原因固定的單側(cè)耳鳴、流鼻血、漸進性聲音嘶啞、飯后哽咽感、飽食后胃痛、呃逆、右上腹長滿感、無痛性血尿、大便習慣/性狀/形狀改變、體重減輕等等。,一些看法和建議,有病亂投醫(yī) 走冤枉路 花冤枉錢隨便停藥 病情反彈有效藥才是最好藥 效益/經(jīng)濟 保健品代替藥品