體位擺放、松弛訓練、呼吸訓練、體位排痰

1、,康復技術,,體位擺放松弛訓練呼吸訓練體位排痰,,第一節(jié)：體位擺放,體位擺放的定義,體位是指人的身體所保持的姿勢或某種位置。在臨床上通常是指患者根據治療、護理以及康復的需要所采取并能保持的身體姿勢和位置。 康復護理中常用的體位擺放技術有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等。,康復護理學,4,體位擺放的目的,預防或減輕痙攣或畸形的出現使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用預防并發(fā)癥的發(fā)生,康復護理學,5,重點掌握,◆掌握腦損

2、傷患者的良肢位擺放 患側臥位、健側臥位、 仰臥位、床上坐位了解骨科疾病功能位擺放及燒傷病人抗痙攣體位擺放,6,康復護理學,患側臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復護理學,7,健側臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復護理學,8,仰臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復護理學,9,床上坐位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復護理學,10,骨關節(jié)疾病患者的功能位擺放,上肢功能位：肩關節(jié)屈曲45°，外展60°（無內、

3、外旋）肘關節(jié)屈曲90°前臂中間位（無旋前或旋后）腕關節(jié)背伸30°～45°并稍內收（即稍尺側屈）各掌指關節(jié)和指間關節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈 曲度有規(guī)律地遞增；拇指在對掌中間位,康復護理學,11,下肢功能位：下肢髖伸直，無內、外旋膝稍屈曲20°～30°踝處于90°中間位,骨關節(jié)疾病患者的功能位擺放,康復護理學,12,燒傷患者抗攣縮體位擺放,燒傷患者常常感覺非常不

4、適，多采取長期屈曲和內收的舒適體位，極易導致肢體攣縮畸形。,康復護理學,13,14,康復護理學,燒傷患者的抗痙攣體位,第二節(jié) 松弛訓練,定義： 松弛訓練又稱放松訓練，它是一種通過各種訓練方法有意識的控制自身生理活動、緩解緊張和焦慮狀態(tài)的一種行為治療方法。包括：腹式呼吸訓練、肌肉群松弛訓練、冥想松弛訓練、心情放松療法、系統(tǒng)脫敏療法、音樂放松療法等。,一、目的及意義,緩解患者的緊張情緒，降低心理壓力，使患者全身肌

5、肉放松，緩解疲勞，加快康復過程。同時增強患者的自我調控情緒的能力，保持機體內環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。,二、方法,1、腹式呼吸訓練2、肌肉群松弛訓練3、冥想松弛訓練4、心情放松療法5、系統(tǒng)脫敏療法6、其他放松療法,三、注意事項,1、環(huán)境安靜2、做好準備工作3、合理安排訓練時間4、放松成功的標志5、聯合治療,第三節(jié) 呼吸訓練,定義： 呼吸訓練是指能促使呼吸道通暢、增強呼吸肌功能、促進排痰和痰液引流、改

6、善肺組織血流灌注、提高氣體交換效率的各種訓練方法。,一、目的及意義,能提高呼吸肌的收縮和耐力，改善呼吸功能，提高呼吸效率，增強患者日常生活活動的能力，同時對慢性阻塞性肺部疾病、慢性支氣管炎、慢性肺氣腫以及支氣管哮喘都具有良好的效果。,二、適應癥與禁忌癥,適應癥1、慢性阻塞性肺疾病患者2、慢性限制性肺疾病患者3、慢性肺實質疾病患者4、哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙者,禁忌癥1、臨床病情尚不穩(wěn)定、感染未得到控制2、呼吸

7、衰竭的患者3、進行呼吸訓練時有可能導致病情惡化的情況。,三、方法,1、呼吸體操練習2、腹式呼吸訓練3、縮唇呼吸訓練4、吹蠟燭練習5、呼吸球練習,,呼吸體操，是緩解老年人呼吸系統(tǒng)退化的一種體操。人到老年，呼吸功能差，吸入的新鮮空氣少，獲得的氧氣不足，所以稍一活動或上一層樓就喘氣。能提高呼吸功能我們都可以做的就是做呼吸體操。,四、注意事項,1、環(huán)境準備2、提高呼吸效率3、多采用縮唇呼吸4、思想集中5、把握原則,,第四節(jié)：體

8、位排痰,體位排痰,排痰技術又稱為氣道分泌物去除技術（secretion removal techniques), 具有促進呼吸道分泌物的排出、維持呼吸道通暢、減少反復感染的作用。排痰技術主要包括體位引流、叩擊、振動等方法。,重點掌握,◆掌握體位引流的適應證、禁忌證和方法,康復護理學,29,目 錄,排痰技術的分類,有效咳嗽訓練（effective cough training) 輔助咳嗽技術（assisted cough techn

9、iques) 體位引流（postural drainage)叩擊（percussion) 振動（vibration),康復護理學,30,◆有效咳嗽訓練（effective cough training) 將患者安置于舒適和放松的位置，指導患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽?？人杂柧毧稍谠绯科鸫埠?、晚上睡覺前或餐前半小時進行。,康復護理學,31,◆輔助咳嗽技術（assist

10、ed cough techniques),康復護理學,32,◆體位引流（postural drainage) 適應證： ①年老體弱、久病體虛、胸部手術后、疼痛等原因，不能有效咳出肺內分泌物者； ②慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼吸道感染及急性肺膿腫痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠并位于氣管末端者； ③潴留分泌物長期不能排清者，如支氣管擴張等； ④某些特殊檢查前的準備，如支氣管鏡、纖維鏡、

11、支氣管鏡等。,康復護理學,33,◆體位引流（postural drainage) 禁忌證：①疼痛明顯、認知障礙或不合作者； ②內外科急重癥患者，如心肌梗死、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。引流原則：痰液的潴留部位位于高處，使次肺段向主支氣管垂直引流,康復護理學,34,康復護理學,35,體位引流部位與體位,◆體位引流（postural drainage) 注意事項：不允許安排在飯后立即進