病理病理 ppt課件

1、Diseases of Cardiovascular System心血管系統(tǒng)疾病,Categories of Cardiovascular Diseases,炎性： 心內(nèi)膜炎,心肌炎,心包炎,風(fēng)濕熱2. 動(dòng)脈硬化癥: 動(dòng)脈粥樣硬化, 高血壓3. 慢性心瓣膜病: 先天性 or 后天獲得性4. 心肌病:5. 先天性心臟病:6. 肺心病: 7. 腫瘤:,Histological structure

2、 Blood vessel HeartIntima: endothelium Endocardium: endothelium Media: internal elastic lamina, elastin, SMC Myocardia: myocyte Adventiti

3、a: external elastic lamina Adventitia: CT, neurofiber,動(dòng)脈粥樣硬化Atherosclerosis,1. 累及大、中動(dòng)脈　（主動(dòng)脈及其一級(jí)分枝　冠狀　　　動(dòng)脈　腦動(dòng)脈　腎動(dòng)脈等).2. 脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，內(nèi)膜灶性纖維性增厚及其深部成分的壞死崩解，形成粥狀物，動(dòng)脈壁變硬變窄.3. 缺血: 萎縮, 纖維化, 梗死,病因,高脂血癥：ＬＤＬ高血壓：內(nèi)皮

4、吸煙：內(nèi)皮，ＣＯ糖尿病和高胰島素血癥：　甘油三酯?。郑蹋模獭。龋模獭z傳因素其他：年齡，性別,基本病理改變: 4 期,Preferable sites: aorta and its main branchesAbdominal aorta, coronary, carotid, renal and iliac branch ostia, protruding surface of curve1. 脂紋　Fatty s

5、treak: lipids deposit Gross：黃色斑點(diǎn)，條紋，平坦或微隆起 L/M： 內(nèi)皮細(xì)胞下大量泡沫細(xì)胞聚集　　　泡沫細(xì)胞來(lái)源:巨噬細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞Cautions: ?。?）可逆性 （2）纖維斑塊,Fatty streaks in aorta,Fatty streak: foam cells aggregate and thickening of intima,Foa

6、m cells: small nuclei and vacuous cytoplasm,2.　纖維斑塊　Fibrous plaque Gross：隆起, 淡黃＼灰黃－瓷白（膠原纖維增多變性） L/M: 表層：纖維帽: 平滑肌細(xì)胞，細(xì)胞外間質(zhì)（膠原, 彈力纖維, 蛋白聚糖等). 下方：泡沫細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞 ，細(xì)胞外脂質(zhì)，炎細(xì)胞．,Earlier fibrous plaque,Fibrous plaque,3.　粥樣斑塊＼粥瘤

7、　Atheromatous plaque Gross： 灰黃色斑塊，表面隆起、深部壓迫；　　　　纖維帽下方多量黃色粥糜樣物.L/M:　纖維帽深部：大量粉染的無(wú)定形物，為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物，其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶及鈣化；　　　底部及周邊部：肉芽組織、泡沫細(xì)胞 、淋巴細(xì)胞；　　　中膜：變??；　　　外膜：毛細(xì)血管新生、淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)．,Atheroma:Eccentric plaque and narrowing of lumen

8、,Atheromatous plaque: fibrosis, necrosis(clefts of cholesterol) and narrowing of lumen,Atheromatous plaque: media atrophy,Atheromatous plaque: necrosis, cholesterol crystals, foam cells,4. 繼發(fā)病變 ?。ǎ保┌邏K內(nèi)出血　　?。ǎ玻┌邏K破裂　

9、 　?。ǎ常┭ㄐ纬伞　。ǎ矗┾}化　?。ǎ担﹦?dòng)脈瘤形成,Hemorrhage,Thrombosis,風(fēng)濕病Rheumatism,A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病; 侵犯全身結(jié)締組織,反復(fù)發(fā)作;常累及心臟,關(guān)節(jié),皮膚,皮下組織,腦和血管等;病變特征:風(fēng)濕性肉芽腫 (Aschoff body).,infection,heart injury,antibody,myocarditis,endocarditis,,風(fēng)濕性心

10、臟病,pericarditis,基本病變,1. 變性,壞死,滲出期:粘液樣變性,纖維素樣壞死; 充血,滲出,炎性細(xì)胞浸潤(rùn); 持續(xù)約一個(gè)月; 完全吸收,纖維性愈合,發(fā)展到肉芽腫期,mucinoid degeneration, edema, swelling, fragmentation of collagen fibrinoid necrosis: in endocardium,2. 增生期/肉芽腫期

11、,Aschoff 小體: characteristic lesion Nodules in round, ovary, or fusiform, distribute in myocardium, subcutaneous, nearby arteries or joints 1) 中心:纖維素樣壞死 2) 周圍 Aschoff cells：巨噬細(xì)胞的增生,聚集,吞噬纖維素樣壞死物,轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)濕細(xì)胞或Ascho

12、ff細(xì)胞. Aschoff 巨細(xì)胞：multinucleated 2-4 nuclei3) lymphocytes: T lymphocytes4) Aschoff 小體:風(fēng)濕活動(dòng)5) 持續(xù)性-3個(gè)月,Rheumatic granuloma: Aschoff body,3. 纖維化期或愈合期,纖維素樣壞死物被溶解吸收,風(fēng)濕細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維母細(xì)胞,細(xì)胞間出現(xiàn)膠原纖維,風(fēng)濕小體逐漸纖維化,梭形小瘢痕. 持續(xù)2-3個(gè)月.整

13、個(gè)病程4-6個(gè)月;常有反復(fù)急性發(fā)作,新舊病變并存;反復(fù)進(jìn)展,嚴(yán)重纖維化和瘢痕形成.,風(fēng)濕病的各器官病變,風(fēng)濕性心臟病: 心內(nèi)膜炎,心肌炎,心包炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎: 游走性多(大)關(guān)節(jié)炎; 消退后,無(wú)關(guān)節(jié)變形皮膚病變: 環(huán)形紅斑,兒童,風(fēng)濕活動(dòng),非特異性滲出性炎皮下結(jié)節(jié): 四肢大關(guān)節(jié)附近皮下風(fēng)濕性動(dòng)脈炎: 小動(dòng)脈,急性期血管壁纖維素樣壞死和淋巴單核細(xì)胞浸

14、潤(rùn),后期血管壁纖維化增厚,管腔狹窄閉塞風(fēng)濕性腦病: 女孩略多,腦的風(fēng)濕性動(dòng)脈炎和皮質(zhì)下腦炎 (神經(jīng)元變性及膠質(zhì)細(xì)胞增生,膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成; 病變累及基底節(jié)黑質(zhì)等部位時(shí),患者出現(xiàn)面肌及肢體不自主運(yùn)動(dòng),小舞蹈癥),風(fēng)濕性心臟病Rheumatic heart disease急性期: 風(fēng)濕性全心炎 (風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎, 心肌炎, 心外膜炎)慢性期: 心瓣膜病(窄,漏),風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,1, 主要侵犯心瓣膜,

15、瓣膜炎;二尖瓣>二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聯(lián)合>主動(dòng)脈瓣>三尖瓣2, 急性期: 瓣膜腫脹,間質(zhì)粘液樣變和纖維素樣壞死; 贅生物:瓣膜表面內(nèi)皮細(xì)胞變性脫落,膠原暴露,血小板沉積凝集,形成白色血栓;單個(gè)粟粒大,灰白半透明,呈疣狀,串珠狀單行排列,于瓣膜粘連緊密,疣狀心內(nèi)膜炎. 后期: 贅生物機(jī)化,瓣膜纖維化及瘢痕形成3, 瓣膜增厚變硬,卷曲,縮短,粘連,腱索增粗,短縮,導(dǎo)致瓣膜病4, McCal

16、lum 斑：左房后壁因病變瓣膜關(guān)閉不全，受血流沖擊重，形成纖維增厚的斑塊．,Vegetations,Atrial surface,Papillary muscles,Chordae tendinea,,Mitral verrucous endocarditis: swelling or thickening of valves and chordae tendinea,Endocardium: edema, inflammation,

17、fibrinoid necrosis, Aschoff cells, fibrin deposition – thrombus – wart-like vegetations,風(fēng)濕性心肌炎,1, 灶性間質(zhì)性心肌炎2, 心肌間質(zhì)內(nèi)小血管附近風(fēng)濕小體:　多見(jiàn)于室間隔和左室后壁3, 間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)4,心肌間質(zhì)小瘢痕,風(fēng)濕性心外膜炎,1, 　間皮下間質(zhì)充血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)2, 　纖維素性滲出:絨毛心（干性）　　－機(jī)化粘連（縮窄性心

18、包炎）３，漿液性滲出:炎性積液（濕性）,Diseases of Respiratory System呼吸系統(tǒng)疾病,Diseases of Respiratory System,1）阻塞性肺疾病: 慢性支氣管炎, 肺氣腫, 支氣管擴(kuò)張,支氣管哮喘2）限局性肺疾病： acute—ARDS ，chronic—結(jié)節(jié)病3）慢性肺源性心臟病 4）肺感染: Com

19、munity-Acquired — Acute and Atypical pneumonias Tuberculosis — Primary, Secondary5）Tumor： 肺癌 Lung cancer, 鼻咽癌 Nasopharyngeal carcinoma,Trachea ?Bronchus ? Lobar bronchus ?Segmental bronchus

20、? Bronchiole ?Terminal bronchiole ?Respiratory bronchiole ?Alveolar duct?Alveolar sac ?Alveolus,Trachea & Bronchial tree,,,,,Lobule,Acinus,,,,,,Lobe,,,,,,,Pseudostratified ciliated columnar epithelium,Trachea,L