手術(shù)室舒適護(hù)理

1、舒適護(hù)理在手術(shù)室的的應(yīng)用,2016-09-22,主要內(nèi)容,舒適護(hù)理的定義和發(fā)展舒適護(hù)理在手術(shù)室應(yīng)用的意義手術(shù)室舒適護(hù)理的要點(diǎn)幾種特殊人群的舒適護(hù)理舒適護(hù)理的展望,定義,舒適護(hù)理(comfort care)是近年來(lái)所提倡的一種新型護(hù)理模式,是一種整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式,使人無(wú)論在生理、心 理 、社 會(huì) 、靈魂上都能達(dá)到最愉悅的狀態(tài),或縮短、降低其不愉悅的程度。,發(fā)展,1995 年 Kolcaba提出此概念,認(rèn)為舒適

2、護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理的過(guò)程和追求的結(jié)果,使護(hù)理學(xué)研究更注重患者舒適度和滿意度。1998 年臺(tái)灣學(xué)者蕭豐富進(jìn)一步提出舒適護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除基本護(hù)理活動(dòng)外,應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究,并將研究成果應(yīng)用于患者。伴隨著舒適護(hù)理理論和模式的產(chǎn)生,護(hù)理界開(kāi)始有意識(shí)地追求提高患者舒適度的實(shí)踐和研究。,意義,我國(guó)對(duì)舒適護(hù)理的研究起步不久,特別是在手術(shù)護(hù)理中,通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理可降低患者術(shù)前的緊張、焦慮程度,主動(dòng)配合麻醉和手術(shù), 增加對(duì)固定體位和疼痛的耐受

3、性,減輕術(shù)后疼痛反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理服務(wù),可增加患者的安全感、被尊重感,改善護(hù)患關(guān)系,調(diào)動(dòng)患者圍術(shù)期的主觀能動(dòng)性 。,不舒適的原因,,病理生理因素,,惡心、嘔吐、饑餓、腹脹、口渴,咳嗽、呼吸困難、頭暈、肌肉緊張,疼痛：腫瘤、外傷、置管、宮縮,不舒適的原因,,心理因素,,焦慮、恐懼、擔(dān)心術(shù)程不順利,角色適應(yīng)不良,自尊受損,缺乏支持系統(tǒng),不舒適的原因,外在環(huán)境,床鋪,手術(shù)室舒適護(hù)理要點(diǎn),態(tài)度溫和，耐心解釋，注重主訴室

4、溫舒適，注意保暖配合麻醉體位舒適，皮膚護(hù)理保護(hù)隱私，減少暴露操作柔和，避免暴力保持安靜，不大聲喧嘩妥善固定管道，做好標(biāo)識(shí)，安全過(guò)床適當(dāng)約束，順利拔管,在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用,手術(shù)室可相對(duì)固定，室內(nèi)墻壁可適當(dāng)鮮艷、卡通，給患兒新鮮感 , 減患兒哭鬧、 恐懼。 了解患兒平時(shí)喜歡的玩具、歌曲、動(dòng)畫(huà)片、卡通明星 ，撫摸、摟抱患兒拉近與患兒的距離，取得患兒的信任。,在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用,一名護(hù)士利用其愛(ài)好來(lái)接近患兒 , 給予其表

5、揚(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言 , 分散其注意力 , 另一名護(hù)士評(píng)估好血管做靜脈留置針穿刺，如未成功，須在分散注意力的情況下給予基礎(chǔ)麻醉 , 再行靜脈穿刺。 安置合理體位， 避免血管、神經(jīng)、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)以及眼部、會(huì)陰部、 女性患兒的乳房受損。維持正常體溫，室溫調(diào)節(jié)25℃左右 , 相對(duì)濕度為50%-60%，非手術(shù)部位局部保暖術(shù)中所用的沖洗液應(yīng)加熱到 37℃左右。手術(shù)結(jié)束后用溫水擦凈患兒的血跡 , 麻醉蘇醒期協(xié)助麻醉醫(yī)生減輕患兒疼痛感,在老年患者

6、手術(shù)中的應(yīng)用,親切熱情，接病人入室時(shí)可邊走邊介紹手術(shù)室環(huán)境，與患者聊天 有效溝通（粵語(yǔ)、潮汕話、客家話、家鄉(xiāng)話），聽(tīng)力退化者維持室溫23℃左右，濕度55%上下，詢問(wèn)患者是否耐受，保暖措施搬動(dòng)、放置物品時(shí)動(dòng)作輕安全護(hù)理：過(guò)床，導(dǎo)尿，管道固定建立靜脈通路：止血帶不可過(guò)緊，時(shí)間過(guò)長(zhǎng),在老年患者手術(shù)中的應(yīng)用,擺體位時(shí)備好所需物品，擺好后檢查各支撐點(diǎn)與負(fù)重點(diǎn)，是否有膠墊或海綿墊保護(hù)局部，避免軟組織損傷 側(cè)臥位：盡量保證下側(cè)腋部懸空，避

7、免影響上肢靜脈回流與損傷臂叢神經(jīng)； 截石位：保護(hù)膝關(guān)節(jié)術(shù)中加強(qiáng)巡視，提醒術(shù)者不要將手或者器械放于患者負(fù)重部位,在老年患者手術(shù)中的應(yīng)用,我是坐在生孩子的架子上做的手術(shù)，他們沒(méi)有鎖好我的左腿架子，架子跑脫了，滑到我小腿的肌肉上，卡住了血液向下流通的渠道，血液不循環(huán)了，肌肉高度痙攣。我的腿是被蒙住的，但護(hù)士16個(gè)小時(shí)都沒(méi)有檢查我的腿的溫度是否正常，我醒來(lái)一看，左小腿腫得比大腿還要粗，五個(gè)腳指甲蓋，變成了五個(gè)小點(diǎn)，深陷在腫脹

8、的肉里面。。。?？吹竭@種狀況，我第一個(gè)想法是：“我要跳樓了?！?但我動(dòng)不了，我被綁住了，起不來(lái)。。。診斷結(jié)果：小腿肌肉到腳指尖神經(jīng)全部壞死。其實(shí)，這不是楊主任的責(zé)任，是護(hù)士的責(zé)任。我躺在床上，能聽(tīng)見(jiàn)隔壁開(kāi)會(huì)的聲音。。。。。,在孕產(chǎn)婦手術(shù)中的應(yīng)用,解釋各操作流程、目的轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮、疼痛配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，麻醉后協(xié)助取平臥位，床左側(cè)傾斜30°左右 不過(guò)早暴露 術(shù)中注意患者主訴：頭暈？惡心？手麻？ 保證輸液通路順

9、暢（約束帶松緊度？），提前備好縮宮素及手術(shù)用藥，分開(kāi)放置，出B后及時(shí)給藥 術(shù)畢過(guò)床注意保護(hù)隱私，更換新的護(hù)理墊，妥善固定尿管,展望,舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了因人施護(hù)、因病施護(hù)、因需施護(hù),是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。舒適護(hù)理的研究目前還處于初級(jí)階段，故仍有一定的局限性和不完善,但作為整體護(hù)理過(guò)程中的一種思維方法,其健康發(fā)展對(duì)拓展護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域,深入護(hù)理專業(yè)研究將起到不可估量的作用。,參考文獻(xiàn),1.張俊英，張素珍 .舒適護(hù)理在小兒外科手術(shù)中

10、的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：271-272.2.王丹.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用 .中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）： 553-555.3.黎娟.舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室非全身麻醉手術(shù)患者應(yīng)用效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（08）：255-256.4.趙志強(qiáng).手術(shù)室老年患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（28）：197-199.5.蔣勁林.手術(shù)室舒適護(hù)理在人工股