外科飲食指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo),,飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系,合理飲食－促進(jìn)生長發(fā)育 －構(gòu)成機(jī)體組織 －提供能量 －調(diào)節(jié)機(jī)體功能,不合理飲食－營養(yǎng)不足 －營養(yǎng)過剩 －飲食不當(dāng),住院患者常用治療性飲食指導(dǎo),,,1.禁食,,,,2. 少量飲水,3. 流質(zhì),4. 半流質(zhì),5. 軟食,,6. 普食,1.禁食,何為禁食？即不能吃東西 +不能喝水。,一般適用于留置胃管，進(jìn)行胃腸減壓 的病人 或者行急診手術(shù)的病人，

2、需禁食。,,,2.少量飲水或試飲水,即每次飲水量不超過30ml。 一般見于手術(shù)后患者待腸功能恢復(fù)排氣后，拔出胃管后行少量飲水。,3.流質(zhì),適用范圍?高熱病人、吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人、各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者、急性消化道疾患、重危 或全身衰竭等病人 顧名思義 食物呈液體狀清水樣的飲食，如米油湯、蜂蜜水、面湯青菜湯，魚湯、雞湯、果汁? 如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等等。每次量

3、控制在100ml左右，每日6-7次。 一般在少量飲水無腹痛腹脹等不適后科進(jìn)行流質(zhì)飲食。非平衡飲食，只能短期使用,,4.半流質(zhì),適用范圍?發(fā)熱、體弱病人、消化道疾患、消化不良、口腔疾患， 影響咀嚼的病人、手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦 即外觀上看呈半流體狀態(tài)，介于軟食與流質(zhì)飲食的過渡飲食。如蒸雞蛋、肉末、面條、菜末、米粥，面條，混沌，雞蛋羹 ，豆腐腦，八寶粥，面疙瘩湯，雞湯，魚湯，骨頭湯。仍然少量多餐，每日5-6次，以不

4、引起腹脹為度。飲食原則?半流體食物，營養(yǎng)豐富?少食多餐，主食定量，非平衡膳食?無刺激性、易于吞咽和消化的食物?忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品,5.軟食及普食,適用范圍?老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化力弱的病人?口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則?軟爛無刺激性易消化，平衡膳食?副食應(yīng)切碎煮爛即便于咀嚼易消化無刺激性的食物。一日三餐。忌辛辣、油膩的食物。,6.低鹽飲食,適用范圍急慢性腎炎、心臟病、肝

5、硬化伴腹水、高血壓病飲食原則 成人進(jìn)食鹽不超過2g／d 或醬油10～15ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。,7.低脂飲食,適用范圍冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患 飲食原則 成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動物脂肪的攝入飲食清淡少有油，禁止食用肥肉、蛋黃、動物腦和內(nèi)臟，每日脂肪少于40克。,8.高蛋白飲食,適用范

6、圍長期消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期病人2．飲食原則增加蛋白質(zhì)量，成人每日蛋白質(zhì)總量為90 — 120g 飲食中增加肉、魚、 蛋、豆制品等動植物蛋白如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等,9.低糖飲食或糖尿病飲食,適用范圍--糖尿病病人糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、少量多餐、強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，口味清淡、少吃“垃圾”食品（高熱量

7、、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。嚴(yán)格控制主食和甜食。忌含糖量高及淀粉高食品，定時定量進(jìn)餐，勿過饑過飽。,糖尿病健康的飲食計劃,合理控制總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重 ×每公斤體重所需熱卡數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高(cm) －105確定三大營養(yǎng)素比例平衡膳食多飲水、戒煙限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進(jìn)餐,糖尿病患者飲食小技巧,手掌法則比如各種主食，可以選用相當(dāng)于兩個拳頭大小的淀粉類食物（

8、約100克）；如果是水果，相當(dāng)于1個拳頭大小的量。蛋白質(zhì)：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建議選擇1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚度。綠葉蔬菜：選擇您食用兩個手能夠抓住的菜量，當(dāng)然這些蔬菜最好是相對含糖比較少的綠葉蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應(yīng)該少吃一點如血糖過高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替盡量少吃粥、粥不要煮得太爛，建議在喝粥時，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃堅果不

9、宜隨便吃一般堅果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高,飲食治療的誤區(qū),單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系采用胰島素治療后飲食就不需要再控制,,高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物

10、都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。,飲食治療的誤區(qū)（二）,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制無糖食品不能降血糖所謂無糖指無蔗糖，但其本身是糧食，同樣會產(chǎn)