口鼻咽

1、第五章 氣管插管通道的應(yīng)用解剖,,氣管插管應(yīng)用非常普遍： 麻醉管理的主要手段之一； 氣管梗阻、呼吸困難的治療、復(fù)蘇處理 雙腔支氣管插管還可以應(yīng)用于： 單側(cè)肺功能測(cè)定 單側(cè)沖洗治療等。 因此，熟悉氣管插管通路的解剖知識(shí)具有重要的臨床意義。,第二節(jié) 氣管插管經(jīng)口、鼻、咽部的解剖,一、口

2、腔 oral cavity 二、鼻 nose 三、咽 pharynx,一、 口 腔oral cavity,以上下牙弓為界，分為：（一）口腔前庭 oral vestibule（二）固有口腔 oral cavity proper上、下牙弓－－－－咽峽  isthmus of fauces

3、 腭帆后緣 兩側(cè)腭舌弓 舌根上方：腭 palate下方：舌 tongue 的前2/3，反折至口底的粘膜,注意事項(xiàng)：1、檢查張口是否困難，如疤痕\頸椎的活動(dòng)度等2、牙齒是否有松動(dòng)、假牙

4、、壞牙、兒童換牙， 否則，可造成氣管異物！3、嬰兒舌體相對(duì)肥大，應(yīng)托起下頜，口咽通氣管4、看清咽峽5、動(dòng)作勿粗暴，避免唇舌損傷,二、鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇,鼻腔（nasal cavity）鼻中隔 nasal septum（多數(shù)偏左）。（兩個(gè)鼻腔）,1.鼻前庭 nasal vestibule 鼻閾 nasal limen 2.固有鼻腔 proper nasal

5、cavity側(cè)壁形態(tài)鼻旁竇的開(kāi)口兩個(gè)夾角,鼻腔的血液供應(yīng) 眼動(dòng)脈： 篩前動(dòng)脈 篩后動(dòng)脈 上頜動(dòng)脈： 蝶腭動(dòng)脈 鼻后外側(cè)動(dòng)脈 鼻后中隔動(dòng)脈 腭降動(dòng)脈 腭大動(dòng)脈（入切牙孔）,Little 區(qū)(易出血區(qū))篩前、篩后動(dòng)脈的中隔支鼻后中隔動(dòng)脈 腭大動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈的中隔支（來(lái)自面動(dòng)脈）有時(shí)還有鼻翼動(dòng)脈的中隔支 約90%的鼻衄發(fā)生于此

6、,插管時(shí)要注意,鼻腔的神經(jīng)支配 嗅神經(jīng) 2 cm2 三叉神經(jīng) 眼神經(jīng)的鼻睫神經(jīng) 上頜神經(jīng)（為主） 刺激可引起反射,注意事項(xiàng)：1、鼻中隔偏曲，一般選右側(cè)2、易出血區(qū)（Little區(qū)）3、兩個(gè)夾角： 鼻前庭和固有鼻腔之間，112.3  固有鼻腔與鼻咽之間， 106

7、.94、注意插入的深度(從鼻孔--鼻后孔12－14cm)，否則引起咽后血腫！5、動(dòng)作勿粗暴，否則損傷粘膜可引起上頜竇炎\神經(jīng)反射 可先滴血管收縮藥,三、 咽pharynx,鼻咽 nasopharynx 咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕 咽隱窩 咽扁桃體口咽 oropharynx 扁桃體窩 腭扁桃體palatine tonsil 喉咽 laryngopharynx 梨狀隱窩 喉上神經(jīng)的內(nèi)支,