急性支氣管炎查房

1、急性支氣管炎護(hù)理查房,,定義,急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥。在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較多、較重，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，并為麻疹、百日咳、傷寒和其他急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時(shí)累及氣管、支氣管，故也稱為急性氣管支氣管炎。,病因,1、感染為主，病原為病毒、肺炎支原體或細(xì)菌，或?yàn)槠浠旌细腥?。能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎。2、環(huán)境污染、空氣污濁或經(jīng)常接觸有毒氣體3、免疫功

2、能低下、營養(yǎng)障礙、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等均為本病的危險(xiǎn)因素。該患者為細(xì)菌感染,臨床表現(xiàn),嬰幼兒較年長兒多且重 癥狀 1、發(fā)熱 ——低、中度發(fā)熱，熱型不定 2、咳嗽——主要表現(xiàn)為干咳 有痰咳 3、其他—— 精神差、吐瀉、呼吸困難、頭痛胸痛、疲乏無力體征 體溫改變 肺：呼吸音粗、不固定、

3、散在的干濕啰音（可隨咳嗽、體位變化）,實(shí)驗(yàn)室檢查,1.病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。2.細(xì)菌感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，中性粒細(xì)胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。3.胸部X線檢查：兩肺紋理增多、增粗，并可與肺炎、支氣管異物、腫瘤壓迫等疾病相鑒別。,1.一般治療注意休息、保持良好的周圍環(huán)境，經(jīng)常變換體位，多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等。2.控制感染該患者為細(xì)菌感染者，則選擇合適的抗

4、菌藥物（頭孢西?。?.對(duì)癥治療應(yīng)使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。（1）化痰止咳：復(fù)方甘草合劑、氨溴索。（2）抗過敏使用抗過敏藥物：富馬酸酮替芬。以緩解支氣管炎癥性分泌和支氣管痙攣。,治療,護(hù)理診斷,1、清理呼吸道無效 與痰液粘稠不易咳出、氣道分泌物堆積、小兒不會(huì)咳痰有關(guān)。 2、體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān)3、舒適的改變 與頻繁的咳嗽有關(guān)4、知識(shí)缺乏 家長缺乏疾病有關(guān)知識(shí),護(hù)理措施,1、保持呼吸道通暢 （1）患兒應(yīng)保

5、持安靜、注意休息，取舒適體位，臥床時(shí)使頭胸部稍抬高，經(jīng)常更換體位，拍背并鼓勵(lì)有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。（2）給予霧化吸入，利于痰液排出。 （3）注意觀察有無呼吸困難、缺氧癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。,護(hù)理措施,2、維持正常體溫，保持口腔清潔 （1）體溫不高，不需要特殊處理。密切觀察體溫變化，若體溫>38.5℃時(shí),給予物理降溫或按醫(yī)囑藥物降溫,防止發(fā)生驚厥。 （2）保持口腔清潔，以增加舒適感，增強(qiáng)食欲。,護(hù)理措施,3

6、、藥物治療的護(hù)理 （1）對(duì)癥治療止咳糖漿、甘草合劑等止咳化痰藥后，不要立即喝水。富馬酸酮替芬屬抗過敏藥物應(yīng)睡前30分鐘使用沙丁胺醇不良反應(yīng)多，常見的如震顫、頭痛、心動(dòng)過速普米克常見不良反應(yīng)如口咽部念球菌感染，速發(fā)或遲發(fā)的過敏反應(yīng)，精神癥狀，如緊張、不安（2）本病為細(xì)菌感染，選用抗生素，注意藥物的過敏反應(yīng)和不良反應(yīng),健康指導(dǎo),1.發(fā)熱時(shí)水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流

7、質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。選用物理降溫或藥物降溫，提高患兒舒適度。2.翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出,在霧化吸入（每日2－3次，每次5－20分鐘）后，如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1－2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。,健康指導(dǎo),3.根據(jù)氣溫變化增減衣物，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，避免去公共場(chǎng)所，以免交叉感染。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防

8、止煙害對(duì)患兒的不利影響。4.健康生活方式指導(dǎo)：飲食宜清淡，富含營養(yǎng)的食物為宜，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。避免刺激性食物。適當(dāng)開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力；,LOREM IPSUM DOLOR,預(yù)后身體健壯的小兒并發(fā)癥少見，但在營養(yǎng)不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等病兒中，易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁竇炎等預(yù)防主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)

9、；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所,,嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。除上述臨床表現(xiàn)外，其特點(diǎn)為：①多見于3歲以下，常有濕疹或其他過敏史；②有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音；③部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)；④近期預(yù)后大多良好，到了3～4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展成為哮喘。目前有學(xué)者認(rèn)為哮喘性支氣