兒科學麻疹

1、,,兒科學,PEDIATRICS,,麻　疹,Measles,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,概　述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外

2、線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性 以冬春季發(fā)病為多,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,鼻病毒 局部上皮細胞和 病變部位單核細胞 咽 淋巴組織中繁殖 浸潤增生形成多核

3、 巨細胞 血液 單核細胞 基本病變主要見于皮膚 淋巴組織 呼吸道 腸道黏

4、 向全身傳播 膜和結膜 臨床癥狀,,,,,,,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,典型麻疹(Typical measles),潛伏期 一般為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。,前驅期 指從發(fā)熱至出

5、疹,一般為3～4天 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、 眼結合膜炎、 麻疹黏膜斑,典型麻疹(Typical measles),Koplik’s spots (麻疹粘膜斑),時間：發(fā)疹前2～3天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm的灰白色小點，外有紅暈發(fā)展： 1天內很快增多，出疹后逐漸消失,典型麻疹(Typical measles),出疹期發(fā)熱3～

6、4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹順序 耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達手掌、足底皮疹性質 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常,典型麻疹(Typical measles),恢復期　 出疹3～4天后全身癥狀好轉，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,肺炎(pneumonia)

7、 是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細菌或其他病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎(myocarditis),,,麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)結核病惡化(tuberculosis exacerbating

8、)營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥(malnutrition and vitamin A deficiency),概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,麻疹接觸史典型臨床表現(xiàn)前驅期鼻咽部找多核巨細胞及尿 中檢測包涵體細胞 ELISA法檢測麻疹抗體,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,出疹性

9、疾病鑒別診斷,概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展,無特異抗病毒治療支持治療和對癥治療,一般治療,給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充充足水分；保持皮膚、黏膜清潔。 臥床休息，房內保持適當?shù)臏囟群蜐穸龋形饭獍Y狀時房內光線要柔和。,對癥治療,高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細菌感染可給抗生素，補充維生素A。,概述病原和