踝臂指數(shù)的臨床意義

1、踝臂指數(shù)的臨床意義,目錄,外周動脈疾病,ACC/AHA（2006年）外周動脈粥樣硬化疾病的患者，其未來心肌梗死的危險增加4倍，腦卒中的危險增加2?3倍。以下是主要針對下肢動脈粥樣硬化討論的一些觀點。 ACC:American College of Cardiology 美國心臟病學會 AHA:American Heart Association 美國心臟病協(xié)會,外周動脈疾病,1.下肢動脈粥樣硬化常見于以下

2、人群：①65歲以上老年人；②糖尿病患者③血脂異?；颊?；④高血壓患者；⑤已患有冠心病或腦卒中的患者。,外周動脈疾病,2.下肢動脈粥樣硬化的患者中有明顯間歇跛行癥狀者僅占少數(shù)，大多數(shù)患者無癥狀。 3.無論有無癥狀，下肢動脈粥樣硬化對患者遠期存活率同樣有不良影響，10年存活率50%左右。真正需截肢者不多，而顯著增高心肌梗死的風險，可謂病在腿上， 險在心上。,外周動脈疾病,4.及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈粥樣硬化對于心血管疾病的預防有重要意義

3、。5.鑒于大多數(shù)下肢動脈粥樣硬化患者無臨床癥狀，我們不可僅關注少數(shù)有間歇跛行的患者，或等待出現(xiàn)癥狀時，再干預。而應采取對上述五類髙危人群的篩査策略。,外周動脈疾病,6.篩査的主要手段是檢測踝臂動脈指數(shù)（ABI）。同時，應注意評價檢出的下肢動脈粥樣硬化患者的綜合危險因素（血壓、血脂、血糖），進行綜合干預和系統(tǒng)隨診。ABI: Ankle Brachial Index,踝臂指數(shù)的測量方法,患者仰臥休息10分鐘后，通過測量雙上

4、肢動脈和雙側足背動脈和脛后動脈的收縮壓即可測得ABI。應用與患者小腿（臨近踝部）大小合適的血壓袖帶和便攜式5MHz或10 MHz手持多普勒儀測量踝部的收縮壓。,踝臂指數(shù)的測量方法,左臂收縮壓,右臂收縮壓,左踝收縮壓,右踝收縮壓,DP DPPT PT,,,右ABI 較高的右踝壓力 較高的上臂壓力,左ABI

5、 較高的左踝壓力 較高的上臂壓力,DP：Dorsal pedis 足背動脈 PT： Post Tibial 脛后動脈,踝臂指數(shù)的分析,,,>1.31.00-1.290.91-0.990.41-0.900.00-0.40,ABI值,動脈僵硬正常臨界值（可疑）輕到中度下肢動脈疾病嚴重外周動脈疾病,,,,,,踝臂指數(shù)的臨床意義,Fiegelson等選用ABI閾值0

6、.80，同血管造影相比，ABI敏感性和特異性分別為89%和99%。研究證實，ABI的陽性預測率為90% ，陰性預測率為99% ，總的準確率為98%。,踝臂指數(shù)的臨床意義,Hooi等的一項7年大樣本隨訪研究顯示:在校正了其它危險因素的影響后，ABI異常不僅與非致死性的心、腦血管事件顯著相關,而且是全因死亡率和心血管死亡率的預測因子。,踝臂指數(shù)的臨床意義,Sikkink等對下肢動脈疾病患者發(fā)病率、病死率和ABI關系的研究發(fā)現(xiàn)，靜息AB

7、I值低于0.50的患者5年累積生存率為63%，ABI值在0.50?0.69的患者5年累積生存率為71%，ABI值為在0.70?0.89的患者5年累積生存率為91%。,踝臂指數(shù)的臨床意義,因此，ABI本身能很好的預測下肢動脈疾病患者的5年生存率。盡管越來越多的醫(yī)師應用更先進的血管診斷方法（如頸動脈內膜中層厚度、血管順應性和動脈雙功超聲），但豐富的流行病學資料證實ABI為預測未來心血管及下肢血管缺血事件的強有力的工具。,踝臂指數(shù)的臨床意義