成人Chiari 0型后顱窩容積線性分析.pdf

1、目的：
　　于MRI的T1正中矢狀位測量成人CM0型患者后顱窩的各線性測量指標，探討成人CM0型的可能發(fā)病機制及并分析所測各線性測量指標的意義，以及為Chiari減壓術治療該類疾病可能是有效的臨床治療方法的推廣應用提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　收集了我院于2011年1月~2015年9月診斷為CM0型的患者23例（CM0組），對照組為性別、年齡相匹配的CMⅠ型合并SM的患者（CMⅠ-S組）及正常的成年人。于MRI的T1

2、正中矢狀面上測量上述三組成員的后顱窩的斜坡長、枕大孔徑長、枕骨鱗部長、后顱窩的矢狀徑、高徑以及小腦半球、腦干的長度；然后在測量后顱窩的斜坡傾斜角、天幕角、后枕角、后顱角、枕幕角、顱底角。最后利用單向方差分析思想比較三組間各項指標可能存在的差異性。
　　回顧性分析23例均行Chiari減壓術治療的Chiari0型患者的療效，根據(jù)患者癥狀、體征的改善情況和術后MRI影像的變化情況。
　　結果：
　　1.CM0組與CMⅠ-S

3、組的斜坡長、枕大孔長、后顱窩高徑、腦干長均比正常組??；而在CMI-S組中的小腦半球長度相比CM0組、正常組的要長（P<0.05）。
　　2.CM0組與CMⅠ-S組的斜坡角、天幕角、枕幕角較正常組的小，而后顱角及顱底角大于正常組；CM0組的斜坡角、后顱角、顱底角比CMⅠ-S組的大（P<0.05）。
　　3.術后近期療效：術后1周23例患者癥狀顯著改善者19例，癥狀穩(wěn)定者4例，無惡化者。術后1周MRI示空洞均較術前縮小者21例，

4、明顯縮小者17例，無明顯變化者2例。遠期療效：隨訪0.5-2年，失訪4例，門診復查MRI顯示脊髓空洞較術后一周未見明顯變化，未有病情惡化病例。
　　結論：
　　CM0患者與CMⅠ-S患者存在后顱窩的骨組織的發(fā)育的異常，CM0患者較陡直的斜坡角及較大的后顱角、顱底角所造成的較扁平的后枕骨可能緩解了狹小的后顱窩對扁桃體的疝出作用；枕大孔區(qū)腦脊液循環(huán)障礙尤其是對小腦延髓池的影響可能是CM0出現(xiàn)脊髓空洞的主要因素。故通過PDF對CM