缺血性腦卒中患者的早期簡短干預(yù)效果研究.pdf

1、目的:了解缺血性腦卒中患者的焦慮和抑郁狀況,以及對(duì)腦卒中知識(shí)的知曉情況,探索早期的簡短干預(yù)——NLP聯(lián)合健康教育,對(duì)減少患者焦慮和抑郁、提高疾病認(rèn)知水平的作用。
　　方法:選取武漢市某醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中住院患者共180例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為干預(yù)組(n=90)和對(duì)照組(n=90)。干預(yù)組接受NLP療法和健康教育,對(duì)照組僅接受常規(guī)治療與護(hù)理,不給予額外干預(yù)措施。干預(yù)前后以及半年隨訪時(shí),對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查和心理評(píng)估,主要

2、結(jié)局指標(biāo)為抑郁和焦慮的患病率、卒中知識(shí)的知曉率。采用EpiData 3.0軟件對(duì)調(diào)查所得到的問卷進(jìn)行雙錄入,采用Sas9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:(1)干預(yù)前58.3％的患者有抑郁癥狀,55.6%有焦慮癥狀,組間在抑郁和焦慮程度的分布上經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,干預(yù)結(jié)束時(shí)組間的抑郁率和焦慮率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),六個(gè)月隨訪時(shí)的抑郁率和焦慮率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);

3、logistic回歸分析顯示,干預(yù)對(duì)干預(yù)結(jié)束時(shí)的抑郁和焦慮率有影響(OR值分別為3.207和2.520),對(duì)六個(gè)月隨訪時(shí)的抑郁和焦慮率無影響;廣義估計(jì)方程結(jié)果顯示,總體來看干預(yù)對(duì)減少患者的抑郁和焦慮率有效(P<0.05),但效果在干預(yù)結(jié)束時(shí)已顯現(xiàn),隨著時(shí)間推移,組間差異縮小;患者的基線抑郁和焦慮程度也影響將來的抑郁和焦慮情況(P<0.001)。
　　(2)研究對(duì)象對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的平均知曉率為32.6%,對(duì)卒中先兆癥狀的平均知曉率

4、為21.9%,總體知曉率為27.6%,組間除了“頸動(dòng)脈斑塊或狹窄”項(xiàng)目的知曉率有邊緣統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.045),其余項(xiàng)目的知曉率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無差異(P>0.05);干預(yù)結(jié)束時(shí),兩組對(duì)卒中危險(xiǎn)因素“心臟病”和“高齡”兩個(gè)因素的知曉率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),在其余因素的知曉率上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);干預(yù)結(jié)束時(shí),組間在先兆癥狀項(xiàng)目“暫時(shí)性吐字不清或講話不靈”和“不明原因突然跌倒或暈倒”的知曉率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05

5、),對(duì)在其余項(xiàng)目的知曉率上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　(3)干預(yù)結(jié)束時(shí)和六個(gè)月隨訪時(shí),干預(yù)組患者在次要結(jié)局指標(biāo)生活質(zhì)量和日常生活能力兩個(gè)方面均較對(duì)照組更好(P<0.05);組間在干預(yù)結(jié)束時(shí)的卒中嚴(yán)重程度方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:缺血性腦卒中患者的抑郁和焦慮患病率較高,卒中認(rèn)知水平較低,心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可以有效降低干預(yù)結(jié)束時(shí)患者的抑郁和焦慮率,但對(duì)六個(gè)月隨訪時(shí)的抑郁和焦慮率無影響;此外,干預(yù)