2018年美國(guó)急性缺血性腦卒中早期管理指南發(fā)布

1、[ISC2018]重磅！2018年美國(guó)急性缺血性腦卒中早期管理指南發(fā)布20180125來(lái)源：醫(yī)脈通我要投稿缺血性腦卒中指南ISC2018AHAASA導(dǎo)讀：2018年國(guó)際卒中大會(huì)（ISC2018）第一天，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（AHAASA）制定的2018年急性缺血性腦卒中早期管理指南正式發(fā)布。本指南取代了2013年以來(lái)一直使用的舊版指南，為相關(guān)醫(yī)療人員提供了全新的指導(dǎo)。醫(yī)脈通第一時(shí)間為大家奉上本指南的推薦要點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)。指南概覽20

2、18年版美國(guó)急性缺血性腦卒中早期管理指南（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本指南”）為成年急性動(dòng)脈性缺血性卒中患者提供了最新最全面的建議。指南內(nèi)容涉及院前護(hù)理、緊急評(píng)估、靜脈內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)治療、院內(nèi)管理以及卒中事件發(fā)生兩周內(nèi)的二級(jí)預(yù)防措施。由于關(guān)于腦靜脈竇血栓形成的新證據(jù)不足，因此本指南中，此類(lèi)患者的管理意見(jiàn)并未更新。正如之前人們所預(yù)測(cè)的，本指南最重要的更新便是擴(kuò)大了靜脈溶栓和機(jī)械取栓患者的入選標(biāo)準(zhǔn)，特別是增加了特定患者卒中后6～24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓的指導(dǎo)建議

3、。除此之外，本指南還強(qiáng)調(diào)，有效的卒中治療和預(yù)防措施應(yīng)盡快開(kāi)始，以及針對(duì)不同種族、年齡和性別的公共卒中教育計(jì)劃的必要性。推薦強(qiáng)度與證據(jù)等級(jí)機(jī)械取栓術(shù)?即使正在考慮血管內(nèi)治療，符合靜脈阿替普酶治療的患者也應(yīng)接受靜脈阿替普酶治療。（I，A）?對(duì)于考慮進(jìn)行機(jī)械取栓術(shù)的患者，在靜脈給予阿替普酶后，不應(yīng)觀察以評(píng)估患者的臨床反應(yīng)。（III：有害，BR）?對(duì)于滿足下列所有標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可回收支架機(jī)械取栓術(shù)：（I，A）?卒中前改良Rankin評(píng)分（

4、mRS）為0～1分；?頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈M1段閉塞所致卒中；?年齡18歲及以上；?NIHSS評(píng)分為6分或更高；?ASPECTS評(píng)分為6分或更高；?癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)可以開(kāi)始治療（腹股溝穿刺）。（本指南去掉了靜脈阿替普酶預(yù)處理相關(guān)內(nèi)容）?對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的以下患者，雖然獲益仍不確定，但進(jìn)行機(jī)械取栓術(shù)可能是合理的：（IIb，BR）?大腦中動(dòng)脈M2、M3段閉塞；?大腦前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的閉塞；?ASPECTS評(píng)分低（＜6）