紫杉烷與鉑類聯(lián)合化療（TP）治療卵巢上皮性癌的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過回顧性分析，觀察紫杉烷與鉑類聯(lián)合化療(TP)對卵巢上皮性癌的臨床療效，初步探討經(jīng)TP化療后對患者生存的影響因素。 方法：選擇我院2004年1月至2007年10月住院治療的卵巢上皮癌患者90例，進行回顧性研究。所有患者經(jīng)卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后，初治患者給予TP一線化療，復發(fā)患者給予TP二線化療。采用TP方案化療具體為：紫杉醇135mg～175mg/m2(d1)或多西紫杉醇75mg/m2(d1)，順鉑60～80mg/m2或

2、卡鉑(AUC)：5.0(d2)或草酸鉑130mg/m2(d2)全身靜脈化療，21-28天為1療程，至少完成4個療程觀察療效。臨床資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，Kaplan-Meier法進行生存率計算，生存率差異用Log-rank檢驗(分層對數(shù)秩檢驗)進行比較，生存影響因素用Cox回歸模型分析。對臨床分期、病理類型、組織分化、殘留病灶大小等與生存預后有關(guān)的因素進行初步探討。 結(jié)果：90例EOC共完成TP化療569個療程，平

3、均每個患者6.32個療程?？傆行蔙R為74.44％(67/90)。(1)TP一線治療中：早期卵巢癌組有效率為100.00％(12/12)；晚期卵巢癌組有效率為77.55％(38/49)，總的有效率為：81.97％(50/61)。TP二線治療中：早期卵巢癌組有效率為80.00％(4/5)，晚期卵巢癌組有效率為54.17％(13/24)。總的有效率為：58.62％(17/29)。復發(fā)患者中鉑類耐藥組有效率為22.22％(2/9)，鉑類敏感

4、組有效率75.00％(15/20)。兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)毒副反應：主要為Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制發(fā)生率62.22％(56/90)，Ⅳ度骨髓抑制發(fā)生率為6.67％(6/90)。胃腸道反應發(fā)生率51.11％(46/90)，周圍神經(jīng)炎(關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、指趾端感覺異常等)發(fā)生率51.11％(46/90)。面色潮紅發(fā)生率33.33％(30/90)，輕度肝功損害約16.67％(15/90)。過敏反應發(fā)生率2.22％(2/90)

5、。脫發(fā)100.00％(90/90)。(3)生存率為遠期療效，經(jīng)Kaplan-Meier法及對數(shù)秩檢驗，90例患者中位生存期為20.50個月。經(jīng)生存率單因素分析初治/復發(fā)、術(shù)后殘留病灶大小、化療療效、復發(fā)患者鉑類藥物敏感與否、無瘤生存期(DFI)是影響生存的因素(P＜0.05)。Cox模型對上述因素進行多因素分析顯示：復發(fā)患者的無瘤生存期是影響生存的獨立因素。 結(jié)論：TP方案聯(lián)合化療在卵巢上皮癌的一線化療中療效好，毒副反應輕，認為