農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展艾滋病自愿咨詢與檢測(cè)（VCT）工作的影響因素及干預(yù)措施探討.pdf

1、目的：自1981年首次報(bào)告臨床獲得性免疫缺陷綜合征(簡(jiǎn)稱艾滋病，AIDS)以來(lái)，AIDS已蔓延至世界各地，全球有超過(guò)2500萬(wàn)人死于艾滋病，艾滋病已經(jīng)成為有記錄以來(lái)最具危害的流行疾病。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)估計(jì)，2005年，全球艾滋病感染者總數(shù)達(dá)到了創(chuàng)記錄的4300萬(wàn)，其中新發(fā)感染者約500萬(wàn)。盡管抗病毒治療等干預(yù)方法在世界許多國(guó)家和地區(qū)得到了進(jìn)一步的推廣，但2005年全世界仍有310萬(wàn)人被艾滋病奪去了生命，其中包括超過(guò)5

2、7萬(wàn)的兒童。 2005年最新評(píng)估顯示，中國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬(wàn)人(54-76萬(wàn)人)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告的艾滋病病毒感染者為14.1萬(wàn)例，2005年因艾滋病死亡約2.5萬(wàn)人(2-3萬(wàn)人)，新發(fā)生的艾滋病病毒感染約7萬(wàn)人(6-8萬(wàn)人)，新發(fā)感染以注射吸毒和性傳播為主，疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散。 在世界范圍內(nèi)，只有大約1/10的感染者接受過(guò)檢測(cè)了解自己的感染狀態(tài)。這對(duì)于控制傳染源遏制HIV的傳播來(lái)說(shuō)是極為不利的因素

3、。由于不了解自己的感染狀態(tài)，許多感染者和病人都沒(méi)有得到及時(shí)的治療和關(guān)懷，沒(méi)有改變高危行為，沒(méi)有采取預(yù)防措施。 艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(VCT)是艾滋病預(yù)防與關(guān)懷工作的切入點(diǎn)和樞紐。在工業(yè)化國(guó)家，VCT服務(wù)早已成為HIV項(xiàng)目的關(guān)鍵組成部分，但目前它仍不是發(fā)展中國(guó)家的主要策略。然而，VCT服務(wù)在HIV預(yù)防、關(guān)懷、支持方面所起到的重要作用正得到更為廣泛的共識(shí)和促進(jìn)。 在過(guò)去的兩年里，中國(guó)的艾滋病防控工作得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，艾滋病自

4、愿咨詢檢測(cè)系統(tǒng)得到了進(jìn)一步的完善，但是VCT的影響和效益還沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)。VCT服務(wù)在我國(guó)還是一項(xiàng)新的工作，實(shí)踐VCT的過(guò)程是不斷完善的過(guò)程。我國(guó)未進(jìn)行過(guò)較大規(guī)模的調(diào)查，根據(jù)現(xiàn)有VCT場(chǎng)所的記錄，各類人群中主動(dòng)接受過(guò)咨詢檢測(cè)的比例非常低。 此研究旨在了解農(nóng)村居民對(duì)VCT服務(wù)的接受程度及影響因素，明確今后推行VCT服務(wù)需要克服的主要障礙，并為其提供有價(jià)值的信息和建議。 方法：本研究采用定量研究和定性研究相結(jié)合的研究方法。

5、定量研究采用一對(duì)一面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查方式，定性研究采取小組訪談和個(gè)人深入訪談的方式。研究對(duì)象是農(nóng)村居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生服務(wù)的管理者。 定量資料使用Epidata3.1進(jìn)行資料錄入，SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析。 結(jié)果：本研究共調(diào)查農(nóng)村居民1285人，醫(yī)務(wù)人員30人，衛(wèi)生管理人員10人。 1農(nóng)村居民調(diào)查的結(jié)果 1.1一些農(nóng)村居民存在艾滋病相關(guān)的高危行為，5.2％報(bào)告有賣(mài)血史，13.1％報(bào)告有

6、婚外性行為，10.4％有多性伴；農(nóng)村居民的艾滋病知識(shí)比較貧乏，雖然多數(shù)人了解艾滋病的主要傳播途徑，但能準(zhǔn)確排除非傳播途徑的人很少；大約53.8％農(nóng)村居民聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病咨詢檢測(cè)，但大多數(shù)人不知道VCT和接受VCT服務(wù)的益處。擔(dān)心受到來(lái)自家庭和社會(huì)的歧視是阻礙人們接受VCT的主要障礙，多數(shù)人表示不能或不習(xí)慣和咨詢員談?wù)摗靶浴钡碾[私問(wèn)題，雖然43.4％表示愿意接受艾滋病咨詢和檢測(cè)，但實(shí)際接受過(guò)咨詢檢測(cè)的只占9.0％。 1.2多因素分析結(jié)

7、果顯示農(nóng)村居民是否愿意接受VCT服務(wù)與性別、賣(mài)血史、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病咨詢與檢測(cè)、是否知道VCT自愿、匿名、保密的原則和是否能與咨詢員討論“性”等方面的隱私問(wèn)題相關(guān)。 2對(duì)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查的結(jié)果 被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)對(duì)VCT服務(wù)持積極的態(tài)度，愿意在工作中提供HIV相關(guān)的咨詢服務(wù)。但多數(shù)醫(yī)務(wù)人員自我危險(xiǎn)意識(shí)差，多數(shù)人認(rèn)為自己沒(méi)有感染HIV的可能。 3對(duì)衛(wèi)生服務(wù)管理者訪談的結(jié)果。 多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為當(dāng)?shù)匕滩×餍斜容^