云南省農村地區(qū)受艾滋病影響的8—17歲兒童生活質量影響因素研究及干預模式探討.pdf

1、目的：通過對艾滋病病毒感染者、艾滋病致孤兒童撫養(yǎng)人和受艾滋病影響兒童的調查，深入了解艾滋病流行對中國云南農村地區(qū)兒童生活質量的影響，分析影響這些兒童生活質量的主要因素，提出可能的干預模式，為進一步開展干預活動提供依據(jù)。 方法：采用橫斷面研究設計，采用定性研究與定量研究相結合的方法收集資料。定性研究采用個人深入訪談的方法，對10名社區(qū)關鍵知情人、20名受艾滋病影響的兒童及24名兒童撫養(yǎng)人進行訪談，收集兒童生存現(xiàn)狀，撫養(yǎng)方式，家庭社

2、會經濟狀況、社區(qū)現(xiàn)有關懷活動等資料。定量研究采用入戶問卷調查的方法，分別收集受艾滋病影響組和對照組兒童健康、教育以及生活質量等資料。共調查受艾滋病影響兒童116人，兒童撫養(yǎng)人115人；對照兒童109人，兒童撫養(yǎng)人107人。采用Atlas.ti 5.0軟件對定性資料進行整理分析。采用多元線性回歸和隱變量分析技術進行兒童生活質量的影響因素分析。 結果： 1 兒童撫養(yǎng)模式： 定性研究結果：大部分父母雙亡的兒童由祖父母或

3、外祖父母撫養(yǎng)，僅有個別兒童由叔叔嬸嬸等親戚撫養(yǎng)。當?shù)厣袥]有兒童福利機構，也未發(fā)現(xiàn)有兒童被其他機構或個人撫養(yǎng)。另外有一些兒童因父親患艾滋病去世后，母親改嫁到外地或離家出走，使兒童成為事實上的“雙親孤兒”。 定量研究結果：受影響組中，非孤兒占44.8％，單親孤兒和雙親孤兒各占27.6％；31.3％的兒童由爺爺奶奶等外延家庭成員撫養(yǎng)。對照組中，非孤兒占64.3％，單親孤兒占22.9％，雙親孤兒占12.8％；83.2％的兒童與父(母)一

4、起生活。 2 兒童上學與學習情況： 定性研究結果：絕大多數(shù)艾滋病致孤兒童的學費得到減免。小學階段的入學率良好，初中階段的輟學問題比較突出。許多孩子為了幫家里干活掙錢，不得不放棄學業(yè)。部分上學的兒童學習成績受到影響。 定量研究結果：受影響家庭兒童小學入學率為91.5％，初中入學率為69.4％；對照組小學入學率為95.5％，初中入學率為73.1％。受影響組中，76.1％的兒童學費得到有關部門的減免，高于對照組的50.

5、0％。受影響組中，12.7％的在校兒童認為自己的學習成績在父(母)生病或去世以后變差了。 3 兒童心理情感： 定性研究結果：大多數(shù)兒童存在害怕、焦慮、悲傷、自卑等心理問題。針對兒童的歧視仍然存在，主要表現(xiàn)為對兒童的孤立、漠視和拒絕。部分兒童還因為父母感染了HIV而有“自我恥辱感”，造成了自我封閉和孤立。 定量研究結果：受影響組中，33.9％的撫養(yǎng)人認為自己或家人受到過別人的歧視；15.8％的撫養(yǎng)人認為孩子在村寨里

6、因為父母感染HIV或去世而受到別人的嘲笑或疏遠。 4 兒童主觀生活質量： 受影響組兒童生活質量總分、心理健康、情感功能、社會功能以及學習功能領域得分低于對照組兒童。由(外)祖父(母)撫養(yǎng)的兒童生活質量高于其它撫養(yǎng)模式的兒童。知曉父母感染HIV的兒童生活質量低于不知曉的兒童。 5 兒童生活質量影響因素： 影響兒童生活質量的因素主要有人口學特征(如撫養(yǎng)人文化程度、婚姻狀況、撫養(yǎng)人年齡)、兒童家庭特征(如兒童父

7、母存活情況、兒童與撫養(yǎng)人的關系)、兒童與撫養(yǎng)人相處情況(如撫養(yǎng)人陪護兒童的時間、撫養(yǎng)人與兒童交流情況)、撫養(yǎng)人的主觀生活質量以及兒童是否知曉父母感染狀態(tài)等。 6 干預模式： 對兒童和撫養(yǎng)人進行禁毒知識及艾滋病知識教育，發(fā)現(xiàn)和應對兒童早期不良情緒；增進兒童與撫養(yǎng)人之間的交流，改善老年撫養(yǎng)人的生活質量；倡導同伴之間進行學習、心理和情感支持；普及受艾滋病影響兒童生存現(xiàn)狀知識，鼓勵個人和非政府組織參與。 結論：艾滋病對兒