術(shù)前口服碳水化合物與安慰劑對胃癌術(shù)后胰島素抵抗影響的單中心雙盲隨機(jī)對照臨床研究.pdf

1、目的：評價胃癌患者術(shù)前口服碳水化合物的安全性及對術(shù)后胰島素抵抗的影響并探討其可能機(jī)制。
　　 方法：將2011年4月到2011年10月連續(xù)入住青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科符合入組標(biāo)準(zhǔn)的60胃癌患者按照隨機(jī)雙盲原則分為口服碳水化合物組和口服安慰劑組,術(shù)前4小時監(jiān)測患者靜息能量消耗,并抽取空腹血測定血糖、胰島素及甘油三酯,麻醉前2～3小時口服500ml安慰劑或碳水化合物,兩組患者均在硬膜外加靜脈復(fù)合麻醉下行根治性遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù),開腹

2、后即刻取腹直肌組織固定于3%戊二醛溶液中,手術(shù)過程中均未輸入血制品,術(shù)中補(bǔ)液不含葡萄糖及胰島素制品,關(guān)腹前再次取腹直肌組織,并進(jìn)行固定,術(shù)后即刻抽取血漿測定血糖、胰島素及甘油三酯的含量,并監(jiān)測患者術(shù)后靜息能量代謝,比較兩組患者術(shù)前術(shù)后胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、靜息能量消耗(REE)及呼吸商(RQ)的變化,透射電鏡觀察兩組患者開腹后、關(guān)腹前腹直肌線粒體超微結(jié)構(gòu)變化,并記錄患者在手術(shù)過程中并發(fā)癥等情況。
　　 結(jié)果：48例患者(34

3、例男性14例女性)完成了試驗,口服安慰劑和碳水化合物組比較,手術(shù)后胰島素抵抗指數(shù)分別為12.68±3.13和5.679±1.40(t=6.646,p=0.003);靜息能量分別為1458.21±168.54和1341.00±110.28Kcal/d(t=2.851,p=0.046);呼吸商分別為0.73±0.42和0.79±0.22(t=6.546,p=0.041),血甘油三酯水平分別為0.53±0.24和1.04±0.97g/L(t=