退變性腰4椎體滑脫治療中精確預(yù)彎鈦棒的可行性分析.pdf

1、目的：用釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療退變性腰椎滑脫時，術(shù)中反復(fù)折棒會降低鈦棒抗疲勞性并延長手術(shù)時間。依據(jù)術(shù)前影像學(xué)顯示的腰前凸角、滑脫角和滑移百分比探討精確預(yù)彎鈦棒的可行性。方法：選擇2005年9月-2007年9月共31例Ⅰ°、Ⅱ°、(Meyerding分度)退變性腰4椎體滑脫(LDS)需手術(shù)治療的病人，均為女性，年齡40～70歲，平均58.3歲。測量術(shù)前腰前凸角、滑脫角和滑移百分比，術(shù)中置入依據(jù)相應(yīng)標準折彎的鈦棒，將研究對象假想為剛體，建

2、立折棒角與腰前凸角、滑脫角、滑移百分比的多元線性回歸方程。結(jié)果：31例患者治療前后JOA評分，分別為8.300±1.080及26.916±1.859分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)折棒角度與腰前凸角、滑脫角及椎體滑移百分比有相關(guān)性，多元線性回歸方程：Y(折棒角)=0.1390～0.327 log x1(術(shù)前腰前凸角)+0.463x2(術(shù)前滑脫角)+0.288x32(術(shù)前滑移百分比)。臨床采用預(yù)折棒方法的30例手術(shù)時間為51.29

3、±3.408 min，前期研究中采用經(jīng)驗折棒方法的30例手術(shù)時間為102.36±5.004 min；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。按正態(tài)曲線面積下的90％估算，30例折棒角的臨床符合率為80％；按95％估算，臨床符合率為90％；按99％估算，臨床符合率為96.67％。結(jié)論：折棒角度與腰前凸角、滑脫角及椎體滑移百分比有相關(guān)性，折棒角變化的70.43％可由術(shù)前腰前凸角、滑脫角和滑移百分比來解釋。術(shù)前將鈦棒預(yù)彎成較明確的彎度，減少鈦棒