氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡與懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)的比較研究.pdf

1、研究背景及目的
　　 經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)是通過臍部這一人體唯一的瘢痕置入腹腔鏡器械，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，相比于經(jīng)自然腔道外科手術(shù)(NOTES)的各種限制，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是目前創(chuàng)傷最小，美容效果最好的微創(chuàng)手術(shù)。但由于CO2氣腹存在各種特有并發(fā)癥，如皮下氣腫、氣體栓塞、高碳酸血癥、心律失常、氣胸、縱膈氣腫等，特別是對(duì)于有心肺功能障礙的病人或年齡較大的病人容易使心功能進(jìn)一步惡化，懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。本研究擬比較懸

2、吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)與氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)的術(shù)中平均動(dòng)脈壓(MAP)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、SpO2、體重指數(shù)、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)中出血、并發(fā)癥等方面，討論懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)的可行性。
　　 研究方法
　　 查閱2008.11-2010.1收入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科由胡三元教授行氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者的病案，術(shù)前已按照美國ASA標(biāo)準(zhǔn)，選取ASAⅠ、Ⅱ級(jí)的患者隨

3、機(jī)進(jìn)行氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式將患者分為兩組：氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)患者和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)患者。比較兩組患者的術(shù)中平均動(dòng)脈壓(MAP)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、SpO2、體重指數(shù)、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)中出血、并發(fā)癥。使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用完全隨機(jī)兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用四格表法x2檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的秩和檢驗(yàn)（P<0.0

4、5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。
　　 結(jié)果
　　 2008.11-2010.1年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科接受氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人共28例，其中符合ASAⅠ、Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的共24例。氣腹組手術(shù)病人建立氣腹后前15min內(nèi)MAP增加明顯(P<0.001)，懸吊組MAP維持在基線水平；兩組病人均屬于ASAⅠ、Ⅱ級(jí)病人，術(shù)中及術(shù)后SpO2變化無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異兩組手術(shù)手術(shù)時(shí)間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.0

5、5)，雖然懸吊組手術(shù)野顯露較氣腹組差，但手術(shù)時(shí)間基本一致；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；手術(shù)費(fèi)用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，懸吊組手術(shù)費(fèi)用較氣腹組手術(shù)費(fèi)用低：術(shù)中出血少，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論及意義
　　 懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)因不需要二氧化碳?xì)飧沟慕ⅲ苊饬藲飧固赜械牟l(fā)癥，適用于心肺功能不全者或老年患者。通過此研究，證明懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)在美容效果上與氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技