經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)在普外科臨床應(yīng)用體會.pdf

1、研究背景：自腹腔鏡技術(shù)興起以來，微創(chuàng)外科以其切口小、美觀、組織損傷小、出血少、恢復(fù)快、術(shù)野清晰、操作精細等優(yōu)勢被社會廣泛接受。逐漸追求手術(shù)無瘢痕的過程中，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES,natural orifice transluminal endoscopic surgery)及經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（Laparoendoscopic single-site surgery,LESS）出現(xiàn)并應(yīng)用于臨床應(yīng)用于臨床，但NOTES技術(shù)中尚有爭

2、議。LESS技術(shù)逐漸發(fā)展并成為微創(chuàng)外科重要的一部分。本文主要通過回顧山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院接受LESS技術(shù)治療的患者情況，探討LESS的安全性及術(shù)后美觀效果,初步探索手術(shù)操作中出現(xiàn)的問題及改進措施。
　　研究方法：本文對2011年11月至2014年4月在山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院利用LESS進行手術(shù)治療的患者319例進行回顧性分析。其中LESS技術(shù)下膽囊切除術(shù)249例、闌尾切除術(shù)41例、膽囊、聯(lián)合闌尾切除術(shù)2例、肝囊腫開窗引流術(shù)1

3、0例、肝膿腫引流術(shù)3例、腹腔鏡下其他手術(shù)5例、配合神經(jīng)外科完成腦室分流9例。男性患者144例，女性患者175例，最高年齡75歲，最低年齡9歲。
　　研究結(jié)果：18例膽囊因急性炎癥粘連嚴重膽囊三角處解剖難以辨別，采用右腹腋前線肋弓下2cm處置入5cmTrocar輔助完成，并由此戳孔處引出腹腔引流管，1例患者因Mirizzi綜合征中轉(zhuǎn)開腹。1例患者因闌尾周圍粘連嚴重，腹腔鏡下徹底沖洗后中轉(zhuǎn)開腹。10例肝膿腫患者，在右腹部適當位置置入5

4、cmTrocar協(xié)助手術(shù)，并由此處置入引流管。其余患者均由臍上切口置入底座，順利完成手術(shù)。1例患者合并臍疝，術(shù)后同時行臍疝修補術(shù)。
　　研究結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)憑借其切口的隱蔽性在術(shù)后腹壁美觀這方面有獨到的優(yōu)勢，國內(nèi)自2008年興起至今在臨床科室已有廣泛報道。回顧山大一院2011年11月到2014年4月經(jīng)LESS治療的319例患者中，2例患者中轉(zhuǎn)開腹，其余患者順利完成手術(shù)，說明該技術(shù)的安全性及可推廣性，但由于學習曲線較長，一定