固定平臺與旋轉(zhuǎn)平臺膝關(guān)節(jié)置換的早期療效分析與比較.pdf

1、目的：近年來，由于固定平臺型全膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計存在某些缺陷，旋轉(zhuǎn)平臺型假體在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty，TKA)中的應(yīng)用逐漸增加。雖然旋轉(zhuǎn)平臺型假體相對于固定平臺型假體有理論上的優(yōu)勢，但在臨床療效上是否同樣具有優(yōu)勢目前尚無定論。本文正是基于這一問題出發(fā)，對我科接受固定平臺型假體和旋轉(zhuǎn)平臺型假體初次全膝關(guān)節(jié)置換的病人進行隨訪，觀察、比較其早期臨床療效，并分析各種影響TKA術(shù)后療效的因素。
　　 方

2、法：選擇2007年1月至2009年12月在我院由同一組醫(yī)生使用不保留后交叉韌帶的后方穩(wěn)定型全膝關(guān)節(jié)假體實施初次TKA手術(shù)、且術(shù)后接受相同的康復訓練的骨關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象。對符合標準的40例(62膝)實施TKA患者的病歷分成固定平臺組和旋轉(zhuǎn)平臺組進行復習并統(tǒng)計相關(guān)資料；通過電話聯(lián)系、來院復診等方式進行術(shù)后隨訪。采用HSS評分系統(tǒng)對膝關(guān)節(jié)進行療效評價，采用SPSS統(tǒng)計軟件對固定平臺與旋轉(zhuǎn)平臺膝關(guān)節(jié)置換的早期療效進行分析、比較，評價兩種假體

3、術(shù)后早期療效的差異，并分析各種TKA術(shù)后療效的相關(guān)影響因素。
　　 結(jié)果：①完成隨訪：固定平臺組20例32膝，旋轉(zhuǎn)平臺組20例30膝均獲得隨訪，隨訪率100％；隨訪時間：固定平臺組4～38個月，平均隨訪21.1個月；旋轉(zhuǎn)平臺組4～36個月，平均隨訪19.1個月。兩組患者在手術(shù)時年齡、體重指數(shù)、原發(fā)疾病病程長度、住院天數(shù)及隨訪時間上均無明顯統(tǒng)計學差異。②平均HSS評分：固定平臺組由術(shù)前的47.7分上升到隨訪時的84.7分，旋轉(zhuǎn)平臺

4、組由術(shù)前的48.6分上升到隨訪時的86.2分；平均膝關(guān)節(jié)ROM：固定平臺組由術(shù)前的72.4°上升到隨訪時的105.1°，旋轉(zhuǎn)平臺組由術(shù)前的75.9°上升到隨訪時的106.7°。③各組自身比較：隨訪時的HSS評分及優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)ROM均較術(shù)前得到明顯提高，其差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0.001)；兩組間比較，術(shù)前及隨訪時HSS評分及優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)ROM均無統(tǒng)計學差異(P均＞0.05)；④并發(fā)癥：固定平臺組出現(xiàn)髕韌帶損傷1膝(3.13％)，

5、膝關(guān)節(jié)痛2膝(6.25％)，關(guān)節(jié)僵硬1膝(3.13％)；旋轉(zhuǎn)平臺組出現(xiàn)側(cè)副韌帶部分損傷1膝(3.33％)，傷口脂肪液化1膝(3.33％)；兩組間并發(fā)癥的發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；并發(fā)癥的出現(xiàn)對術(shù)后療效有明顯的負面影響。⑤術(shù)后療效自身影響因素：Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后療效與患者術(shù)前HSS評分、疼痛及功能得分正相關(guān)，而與膝關(guān)節(jié)活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性、年齡、體重指數(shù)、病程長度、住院天數(shù)等不相關(guān)。