高屈曲型與普通屈曲型膝關(guān)節(jié)假體在初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期臨床療效的對照研究.pdf

1、背景：
　　人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA Total Knee Arthroplasty）的日益成熟，使之成為治療各種終末期膝關(guān)節(jié)疾病的治療手段，且取得了確切的臨床療效。同時(shí)，隨著我國老齡化進(jìn)程的加劇，生活水平的日益提高，人們對自己的生活質(zhì)量也更加注重，加之人工關(guān)節(jié)的逐漸普及，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)被人們逐漸接受的同時(shí)，也對術(shù)后的期望，也不在僅僅局限于單純地解決疼痛，更期望著有個(gè)更加舒適的術(shù)后體驗(yàn)，滿足日常生活的需求的同時(shí)，滿足一些特殊的生

2、活需求，如蹲、跪等，這不僅僅給術(shù)者提出了更高的要求，對膝關(guān)節(jié)假體也是一個(gè)極大的考驗(yàn)，因?yàn)槌Ｒ?guī)普通的膝關(guān)節(jié)假體，從原始設(shè)計(jì)上，對假體的屈曲角度的設(shè)計(jì)大約為120度，從設(shè)計(jì)根源上就不能滿足要求，因而假體設(shè)計(jì)者們，通過原假體在臨床過程中出現(xiàn)的眾多問題，以及大量的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出新型的高屈曲度型膝關(guān)節(jié)假體，使假體在屈曲155度時(shí)仍不會(huì)出現(xiàn)常規(guī)假體的所面臨的的點(diǎn)面接觸、磨損加重等不利因素，但其臨床實(shí)際療效卻仍存在爭議?1?。
　　目的：

3、
　　探討對比高屈曲度型膝關(guān)節(jié)假體（NexGex.LPS-Flex ZIMMER）與普通屈曲型度膝關(guān)節(jié)假體（VanguardPS Biomet）初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期的臨床療效的差異性。
　　方法：
　　回顧性分析2014.09-2016.06大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科患者中行初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其中將選擇高屈曲度膝關(guān)節(jié)假體37例51膝（11男12膝，26女39膝）分為A組，選擇普通屈曲度膝關(guān)節(jié)假體

4、38人52膝（5男6膝，33女46膝）為B組。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置換前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、置換前后股骨后髁偏心距（PCO），置換前及術(shù)后1月、6月及最后一次后KSS評分?2?（美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評分Knee society Score of American，期中包括臨床評分及功能評分），及常見的臨床并發(fā)癥。
　　結(jié)果與結(jié)論：
　　兩組患者總計(jì)73例患者均得到了術(shù)后隨訪，隨

5、訪患者術(shù)中術(shù)后除了5例切口延遲愈合，1例腓總神經(jīng)損傷，2例術(shù)后疼痛、功能欠佳，但均未發(fā)生感染、假體周圍骨折、僵硬等重大并發(fā)癥。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后 PCO均無顯著性差異（P>0.05），術(shù)中術(shù)后輸血無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;術(shù)中失血兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），B組患者出血量較A組患者少，兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、KSS評分中臨床評分、功能評分術(shù)后與術(shù)前有顯著性差異（P<0.05），而同時(shí)期中兩組患者之間術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、KS