顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的手術(shù)治療及療效分析.pdf

1、目的:
　　 分析手術(shù)治療顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇的療效，包括癲癇控制情況和神經(jīng)心理學(xué)改變，并評(píng)估影響癲癇控制可能相關(guān)的因素，為選擇合理的手術(shù)治療方案提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 對(duì)我院2010年4月至2012年4月65例顳葉膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇手術(shù)病例進(jìn)行分析，患者分別在四個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行療效評(píng)估:手術(shù)前(T1)，手術(shù)后3個(gè)月(T2)，手術(shù)后6個(gè)月(T3)，手術(shù)后1年(T4)。觀察癲癇控制情況與智力的變化以及兩者之間的關(guān)系

2、，癲癇控制效果按照Engle分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，智力評(píng)測(cè)采用韋氏智力量表。同時(shí)分析手術(shù)方式與術(shù)后癲癇控制的關(guān)系，以及對(duì)可能影響術(shù)后癲癇控制情況的因素，包括1.腫瘤位置（顳葉內(nèi)側(cè)或顳葉外側(cè)）;2.左側(cè)或者右側(cè)顳葉腫瘤;3.膠質(zhì)瘤病理（低級(jí)別膠質(zhì)瘤或高級(jí)別膠質(zhì)瘤）;4.患者年齡（小于18或大于等于18周歲）;5.術(shù)前癲癇病程（1年以?xún)?nèi)，大于1年）;6.術(shù)前藥物癲癇控制情況（耐藥或能夠控制）;7.發(fā)作類(lèi)型（復(fù)雜部分發(fā)作，簡(jiǎn)單部分發(fā)作，繼發(fā)大發(fā)作），8.

3、術(shù)中應(yīng)用皮層腦電監(jiān)測(cè)等各因素與癲癇控制效果的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 術(shù)后3月時(shí)無(wú)癲癇發(fā)作（EngleⅠ）患者占67.65％，6月時(shí)為84.61％，1年為80.35％。術(shù)后6個(gè)月與1年相當(dāng)，都優(yōu)于短期療效。大部分患者的手術(shù)前后智力保持恒定，很多是由于術(shù)前智力水平已經(jīng)低于正常15％了，術(shù)后沒(méi)有進(jìn)一步空間下降。術(shù)后一直有癲癇的女性智力下降明顯。持續(xù)的術(shù)后智力下降者與癲癇未得到有效控制有關(guān)，這個(gè)結(jié)果可被掩蓋在群組分析中而不