河北省平鄉(xiāng)縣40歲及以上人群外眼病與視力損害的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：視力損害給患者造成巨大痛苦和損失，且加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，目前已成為世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，也是各國(guó)面臨的一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題。因此，防盲治盲具有重大意義。1999年2月17日世界衛(wèi)生組織及20多個(gè)國(guó)際非政府組織在全球發(fā)起“視覺2020”行動(dòng)-到2020年消滅可避免盲，人人享有看得見的權(quán)利。本課題充分響應(yīng)此號(hào)召，以河北省重點(diǎn)扶持貧困縣平鄉(xiāng)縣的40歲及以上農(nóng)村人群為調(diào)查對(duì)象，了解這些群體中盲與低視力及以沙眼、翼狀胬肉為主的外眼疾病

2、的流行病學(xué)情況，了解各病的患病率，豐富我國(guó)眼科流行病學(xué)數(shù)據(jù)，為制定防盲治盲的措施提供一些依據(jù)。 在我國(guó)一些農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件所限等原因，相當(dāng)多的人得了眼病由于不能支付醫(yī)療費(fèi)而失去治療機(jī)會(huì)；而且在我們眼科界缺少防盲治盲的現(xiàn)代觀念和技術(shù)，坐等患者就醫(yī)者多，主動(dòng)篩查和組織患者就診者少，因此本課題的另一個(gè)目的就是想為老區(qū)人民篩選眼病，以便于其早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)也為實(shí)現(xiàn)根治可避免盲的目標(biāo)減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)社

3、會(huì)主義新農(nóng)村做出醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 方法： 1、按衛(wèi)生部全國(guó)防盲指導(dǎo)組規(guī)定的公式即： n=(u<,o>/δ)<'2>p(1-p)來計(jì)算樣本人數(shù)。其中n為樣本量，u<,o>為95％可信區(qū)間(confidence interval，CI)時(shí)的t值(1.96)，δ為允許誤差，取0.2p，p為40歲及以上人群雙眼盲的患病率，參考1985年北京順義縣眼病調(diào)查結(jié)果，p取1.75％，假設(shè)調(diào)查受檢率可達(dá)85％，則所需樣本數(shù)為

4、6344人。 2、采用按比例、分層、隨機(jī)、整群抽樣的方法進(jìn)行抽樣，確定調(diào)查點(diǎn)。以調(diào)查點(diǎn)戶口為依據(jù)確定調(diào)查對(duì)象。利用村辦公室或鄉(xiāng)村診所等設(shè)立檢查站，將調(diào)查對(duì)象集中檢查。 3、每一位受檢者均記錄姓名、性別、年齡，詳細(xì)詢問全身病、眼病史、家族史及眼部手術(shù)史等。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行視力檢查。若日常生活視力<0.3，則需檢查小孔視力；自然光或手電筒光線下檢查眼球運(yùn)動(dòng)、眼位、眼瞼、瞼緣、睫毛、淚器、瞼球結(jié)膜及角膜情況；對(duì)小孔視力

5、<0.3者，行暗室檢查。 4、根據(jù)各病診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，對(duì)于可現(xiàn)場(chǎng)治療的疾病給予免費(fèi)治療，按公式： 患病率=(患病人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù))×100％計(jì)算各病患病率，并用SAS軟件進(jìn)行資料分析。 結(jié)果： 1、研究人群：按戶口登記的40歲及以上人群共7153人，其中男性3341人，女性3812人，實(shí)際檢查6455人，受檢率為90.24％，其中男性2985人，受檢率為89.34％，女性3470人，受檢率為91.03％

6、。 2、沙眼的患病率：沙眼患病人數(shù)為1364人，患病率為21.13％(95％CI：20.13％～22.13％)，其中男性患病率為16.08％，女性患病率為25.48％，女性患病率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。沙眼患病率無明顯的隨年齡增高而增高的趨勢(shì)，各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各期沙眼中以Ⅱ期沙眼為最多，占沙眼患者的43.69％；就其嚴(yán)重程度而言，輕度(Ⅰ<'+>及Ⅱ<'+>)沙眼為最多，占沙眼患者的47.58％。 3

7、、翼狀胬肉的患病率：翼狀胬肉的患病人數(shù)為410人，患病率為6.35％(95％CI：5.76％～6.94％)，其中男性患病率為7.37％，女性患病率為5.48％，男性患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。80歲以前翼狀胬肉患病率隨年齡增高而增高，80歲以后患病率有所降低。翼狀胬肉發(fā)生于鼻側(cè)者為最多，占患者總數(shù)的96.10％。翼狀胬肉的分級(jí)中以“2mm～”為最多，占所有眼數(shù)的35.66％，“≥5mm”者最少，占1.13％。 4、其他疾病

8、的患病率：結(jié)膜結(jié)石具有較高的患病率，為11.23％；各種原因引起的角膜混濁患病率為2.42％；倒睫、瞼內(nèi)翻、斜視、慢性淚囊炎、瞼外翻的患病率分別為1.84％、1.13％、0.73％、0.60％、0.25％。 5、盲與低視力的患病率：雙眼盲的患病人數(shù)為71人，患病率為1.10％(95％CI：0.85％～1.35％)：雙眼低視力的患病人數(shù)為181人，患病率為2.80％(95％CI：2.40％～3.20％)；單眼盲的患病人數(shù)為155人

9、，患病率為2.40％(95％CI：2.03％～2.77％)；單眼低視力的患病人數(shù)為204人，患病率為3.16％(95％CI：2.73％～3.59％)。各種類型的視力損害中女性的患病率均高于男性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各種類型視力損害的患病率均隨年齡增高而增高。以最初致視力損害的原因?yàn)闇?zhǔn)，在所有病因中白內(nèi)障居首位，角膜病居可確定病因的第二位，高度近視及弱視居可確定病因的第三位。沙眼并發(fā)癥占視力損害病因的3.01％，翼狀胬肉占0.70％。

10、 結(jié)論： 沙眼已不再是主要致盲眼病，但仍具有較高的患病率，在今后的沙眼防治工作中應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，建議大家培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以控制各種傳播途徑。翼狀胬肉具有潛在的致盲危險(xiǎn)，仍應(yīng)作為我國(guó)農(nóng)村防治眼病的重要方面，在今后的農(nóng)業(yè)勞作中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，減少危險(xiǎn)因素對(duì)眼睛的刺激。白內(nèi)障是主要的致盲眼病，而且隨著人口的老齡化，白內(nèi)障致盲人數(shù)還會(huì)繼續(xù)增加，故白內(nèi)障盲的防治仍是今后防盲治盲工作的重點(diǎn)。由于盲與低視力的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，故盲與