湖北農(nóng)村地區(qū)40歲以上人群中骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)特點以及骨量丟失的危險因素探討.pdf

1、目的:探討骨質(zhì)疏松癥（OP）在40歲年齡以上的中老年人群中流行病學(xué)特點，以及影響骨量丟失的因素，為疾病的預(yù)防和治療提供臨床依據(jù)。
　　方法:本研究為橫斷面研究，使用QUS(定量超聲骨密度檢測儀)對中國湖北省天門地區(qū)的1687名年齡在40歲以上的受試者進(jìn)行跟骨骨密度的測量并對所有受試者進(jìn)行問卷調(diào)查、人口學(xué)測量（包括升高、體重、血壓）、生化指標(biāo)測定（OGTT試驗、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、ALT、AST、GGT、肌酐、TC、HDL、L

2、DL、TG），以了解中老年人群的骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)狀況并且進(jìn)行了骨量丟失的危險因素的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:在總體人群中骨質(zhì)疏松和骨量減少的患病率分別為7.8％和46.4%，其中男性人群的患病率分別為3.9%和49.1%，女性人群的患病率為9.8%和45.1%。隨著年齡的增加，總體人群、男性、女性的骨質(zhì)疏松癥及骨量減少的患病率呈逐漸增加的趨勢。將ALT水平異常的人群剔除后，進(jìn)行方差分析及pearson相關(guān)分析顯示：在ALT水平正常

3、的人群中，年齡、性別、BMI、既往骨折史、ALT水平均為骨密度的影響因素。進(jìn)一步將此人群分為骨量正常和骨量丟失(包括骨質(zhì)疏松和骨量減少)兩組，多因素logistic回歸分析顯示老齡、女性、既往骨折史是骨量丟失的危險因素，而BMI、ALT水平是骨量丟失的保護(hù)因素。將年齡按每十年來分段，年齡每增加10歲，骨量丟失的風(fēng)險增加0.806倍，即OR為1.806（95%CI：1.617-2.017）；女性骨量丟失的風(fēng)險則是男性的1.442倍（OR=

4、1.442,95% CI：1.143-1.819）；既往有骨折史的受試者骨量丟失的風(fēng)險是未發(fā)生過骨折受試者的2.273倍（OR=2.273，95%Cl：1.188-4.348）。BMI按照體重過低、正常、超重、肥胖進(jìn)行分級后顯示，骨量丟失的OR為0.684（95% CI：0.584-0.801）。ALT水平四分位后，進(jìn)行ALT水平與骨量丟失的logistic回歸分析，結(jié)果顯示，隨著 ALT水平的升高，骨量丟失的風(fēng)險下降（OR值為0.42

5、5，95% CI：0.277-0.652），ALT水平為骨量丟失的保護(hù)因素。在校正了年齡、性別、吸煙史、飲酒史、既往骨折史、文化水平、BMI、血壓、TG、HDL、HbA1C、HOMA-IR之后，ALT水平仍然為骨量丟失的保護(hù)因素，但是保護(hù)性較校正前有所減弱（OR值為0.610，95%CI為0.382-0.975）。進(jìn)一步將ALT水平與BMI、體重、TG水平行多元線性回歸分析顯示，校正混雜因素作用后，在總體人群和女性人群中，ALT水平與B

6、MI、體重、TG水平呈正相關(guān)，在男性人群中，ALT水平與體重、TG水平呈正相關(guān)。其中，女性人群中，ALT水平與BMI（r=0.134，P＜0.001）、體重（r=0.162，P＜0.001）的相關(guān)性更大。
　　結(jié)論:在40歲以上的人群中，隨著年齡的增加，總體人群、男性、女性人群骨質(zhì)疏松癥及骨量減少的患病率逐漸增加，而女性人群增加的趨勢更加明顯.在ALT水平正常的人群中，骨密度與年齡、性別、既往骨折史、BMI及ALT水平相關(guān)。其中，

7、老齡、女性和既往骨折史為骨量丟失的危險因素，BMI、ALT水平為其保護(hù)因素。隨著ALT水平的升高，骨量丟失的風(fēng)險降低，在校正年齡、性別、既往骨折史、文化水平、吸煙史、飲酒史、BMI、血壓、TG、HDL、HbA1C、HOMA-IR等混雜因素后，ALT水平對骨量丟失的保護(hù)性降低。在總體和女性人群中，排除混雜因素作用后，ALT水平與BMI、體重、TG水平呈正相關(guān)，在男性人群中，ALT水平與體重、TG水平呈正相關(guān)，這可能是ALT水平對骨量丟失有