冠心病舌診定量研究.pdf

1、本文以冠心病患者舌像為主要研究對(duì)象，從這方面來(lái)對(duì)舌診客觀化進(jìn)行深入研究。 1病例來(lái)源入選200例冠心病病例均為2005年7月～2006年3月西苑醫(yī)院心血管門診、病房病人。 2診斷標(biāo)準(zhǔn) 2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組的《關(guān)于缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)實(shí)際情況擬定。2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，19

2、94)“胸痹心痛”部分及《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》并根據(jù)臨床實(shí)際情況擬訂。 2.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照同上。 2.4舌像判定標(biāo)準(zhǔn)舌像判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)診斷學(xué)》(第六版)“舌診”部分，并根據(jù)臨床實(shí)際擬定。 2.5心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 2.5.1非急性心梗冠心病患者采用NYHA分法： 2.5.2急性心肌梗死按Killip分級(jí)： 2.6納入標(biāo)準(zhǔn)： 2.6.1符合西醫(yī)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。 2.

3、6.2符合上述條件的可根據(jù)情況診斷為胸痹心痛、喘證、心悸或其它的中醫(yī)病名。 2.7排除標(biāo)準(zhǔn)： 2.7.1非冠心病病人。 2.7.2合并嚴(yán)重其它系統(tǒng)疾病的病人。 3一般臨床資料 3.1基本信息： 3.2診斷及輔助檢查： 3.2.1冠脈造影 3.2.2心臟彩超全 3.2.3心電圖全 4研究設(shè)施 4.1舌像采集系統(tǒng)：舌像的采集選取索尼(Sony)Cyber

4、shotDSC-W1數(shù)碼相機(jī)。 4.2舌像分析系統(tǒng)：舌像的分析采用“適于療效評(píng)測(cè)的舌像儀”軟件。該軟件具有舌像分析，數(shù)據(jù)庫(kù)生成，查詢，及初步統(tǒng)計(jì)等功能，其使用主要包括四個(gè)部分： 4.2.1信息錄入部分包含病人的一般資料、臨床檢查、中西醫(yī)診斷、舌像肉眼觀察結(jié)果、治療方案等項(xiàng)目。 4.2.2舌體分割部分目的是將舌體與牙齒、口唇、面頰等周圍組織分割出來(lái)，以便于計(jì)算機(jī)對(duì)舌體的進(jìn)一步分析。 4.2.3舌苔分割部分目

5、的是將舌苔從舌體中分割出來(lái)，以便于系統(tǒng)對(duì)舌質(zhì)及舌苔進(jìn)一步分析。該過(guò)程主要包括兩個(gè)步驟： 4.2.3.1去除反光點(diǎn) 4.2.4圖像分析計(jì)算部分 5研究方法 5.1病例采集與資料處理 5.2統(tǒng)一舌像采集環(huán)境內(nèi)拍照；使用閃光燈 5.3采集步驟 5.4將觀察表中的項(xiàng)目?jī)?nèi)容及所拍攝的數(shù)碼圖片對(duì)應(yīng)錄入“適于療效評(píng)測(cè)的舌診儀”。 5.5分析運(yùn)用“適于療效評(píng)測(cè)的舌像儀”對(duì)每個(gè)病例的舌像進(jìn)行

6、分析，以計(jì)算出舌體面積，閃光點(diǎn)數(shù)量，薄、厚苔面積、百分比，及舌質(zhì)、舌苔各自的顏色平均值(R、G、B值)，并將結(jié)果保存。 5.6數(shù)據(jù)處理：將數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容導(dǎo)入SPSS12.0，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。 5.7統(tǒng)計(jì)方法：所有計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，方差分析等。 6傳統(tǒng)方法研究結(jié)果 6.1一般資料 6.2舌像各類型分布與中醫(yī)辨證關(guān)系分析 6.3舌像各類型分布與冠心病亞型關(guān)系分析

7、 6.4舌質(zhì)顏色與心功能分級(jí)關(guān)系分析 6.6急性心肌梗塞舌像 7定量研究結(jié)果 對(duì)統(tǒng)一模式下所攝取的舌像數(shù)碼照片，應(yīng)用“適于療效評(píng)測(cè)的舌像儀”，依照其分析步驟將全部病例進(jìn)行舌像處理及分析，計(jì)算出每個(gè)舌像的舌體面積，閃光點(diǎn)數(shù)量，薄、厚苔面積、百分比，及舌質(zhì)、舌苔各自的顏色平均值(R、G、B值)等測(cè)量值，分析其結(jié)果如下。 7.1冠心病舌像一般特征 7.3舌苔RGB值研究 7.4薄、厚苔百分比

8、研究 8討論 8.1“適于療效評(píng)測(cè)的舌像儀”研制的意義及應(yīng)用 8.1.1舌診客觀化研究的意義 8.1.2“適于療效評(píng)測(cè)的舌像儀”的應(yīng)用 8.2冠心病舌診研究結(jié)果分析 8.2.1冠心病中醫(yī)認(rèn)識(shí) 8.2.2冠心病舌診研究分析 本研究從傳統(tǒng)方法以及舌診議定量分析兩個(gè)角度對(duì)冠心病舌像進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示冠心病舌像具有明顯的特征及分析結(jié)果，為冠心病證候研究以及“適于療效評(píng)測(cè)的舌像儀