老年心力衰竭患者心臟結構及BNP水平的研究.pdf

1、目的：
　　研究老年心力衰竭(Heart Failure HF)病人的心臟各房室腔內(nèi)徑大小、左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction LVEF)及血清BNP(B-type natriuretic peptide)水平的特點。
　　資料與方法：
　　1.實驗分組
　　實驗分為心衰組（Ⅰ組）和無心衰組（Ⅱ組），其中心衰組中有部分病人曾行血清BNP檢測，另作為一組實驗組（Ⅲ組）

2、。
　　心衰組:在2013年6月1日至2013年12月31日期間，泰安市某醫(yī)院老年病科住院病人中，選取心功能NYHA(New York Heart Association)Ⅱ-Ⅳ級病人為實驗組，記為組Ⅰ心衰組，共137例病人。其中男性80人，女性57人;最高年齡為96歲，最低年齡為49歲，平均年齡為74.5±9.0歲。臨床癥狀有:活動后憋喘;夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸;身體低垂部位水腫;乏力、納差、腹部撐脹感;尿量減少等?；A疾

3、病:冠心病(Coronary heart disease CHD)、高血壓(High Blood Pressure HBP)、糖尿病(Diabetes Mellitus DM)等。排除疾病:先天性心臟病(Adult Congenital HeartDisease ACHD)、風濕性心臟瓣膜病、擴張型心肌病(Dilated Cardiomyo-pathyhypertrophic DCM)，肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardi

4、omyopathy HCM)、感染性心內(nèi)膜炎。
　　無心衰組:在2013年6月1日至2013年12月31日期間，泰安市某醫(yī)院老年病科住院病人中，選取心功能Ⅰ級病人為對照組，記為組Ⅱ無心衰組，共122例病人。其中男性58人，女性64人。最高年齡為94歲，最低年齡為45歲，平均年齡為72.9±11.4歲。無心功能不全癥狀。排除疾病同心衰組，基礎疾病與心衰組基礎疾病相比，差異無統(tǒng)計學意義。
　　在心衰組137例病人中，有58例曾行

5、血清BNP檢測，此作為另外一組實驗組Ⅲ。病人總數(shù)58人，其中男性32人，女性26人，最高年齡為92歲，最低年齡為48歲，平均年齡為73.6±10.0歲。
　　2.實驗步驟
　　2.1入院后對所有病人進行病情評估，測量血壓(Blood Pressure BP)、心率b.p.m，并進行常規(guī)檢查，如三大常規(guī)、肝腎功能、血脂糖等，統(tǒng)計診斷;
　　2.2所有病人均行心臟彩超檢查，測量主動脈AO、右室流出道RVOT、室間隔厚度IV

6、SD、主動脈根部AAO、右心室RV、左室內(nèi)徑LVD、左房LA、右房RA、左室后壁舒張期厚度LVPWD、肺動脈PA、左肺動脈LPA、右肺動脈RPA、左室射血分數(shù)LVEF、肺動脈壓等指標;
　　2.3Ⅲ組病人行血清BNP檢測。
　　3.統(tǒng)計學分析方法
　　采用SPSS17.0軟件對所測數(shù)據(jù)進行分析:
　　3.1有心衰組不同年齡段心臟彩超指標比較采用F檢驗，P值≤0.05有意義;
　　3.2無心衰組不同年齡段心臟

7、彩超指標比較采用F檢驗，P值≤0.05有意義;
　　3.3兩組合并（60歲以上人群）不同分組心臟彩超指標比較采用t檢驗，P值≤0.05有意義;
　　3.4心衰組病人不同年齡段血清BNP水平比較采用F檢驗，P值≤0.05有意義。
　　3.5心衰組病人不同性別血清BNP水平相比較采用t檢驗，P值≤0.05有意義。
　　3.6心衰組病人的血清BNP水平與心率、血壓指標的相關性分析，采用pearson相關分析，相關性的判

8、斷標準:r≥0.7，為高度相關;0.4≤r＜0.7，為中度相關;0.2≤r＜0.4，為低度相關;r＜0.2，為弱相關。
　　結果：
　　1.60歲以上HF病人與無HF病人比較，心臟出現(xiàn)了重構，主要表現(xiàn)為左心房LA增大(p=0.004);左室射血分數(shù)LVEF降低(p=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義。兩組LVD比較，p=0.055＞0.05，結合臨床，考慮差異有臨床意義。
　　2.心衰組病人不同年齡段心臟彩超結果比較，p＞

9、0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.無心衰組病人不同年齡段心臟彩超結果比較，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.心衰組病人血清BNP水平均高于100pg/ml，但不同年齡段比較，p=0.163＞0.05，不同性別間血清BNP水平比較，p=0.079＞0.05，差異也無統(tǒng)計學意義。
　　5.心衰組病人血清BNP水平與心率、血壓指標的相關性分析，r＜0.2，弱相關。
　　結論：
　　1.老年HF病人與同