心力衰竭患者出入院血壓水平改變的研究.pdf

1、目的:心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,是各種心臟病的嚴(yán)重階段。血壓的過高或過低與心血管事件的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。但是對于住院心衰患者的實(shí)際血壓水平及其變化報(bào)道尚少,本研究目的主要是了解心力衰竭患者出入院時(shí)血壓的情況及其前后變化,尤其是低血壓發(fā)生情況,以便為今后臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法:搜集2011年11月-2012年10月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的心力衰竭患者242例。
　　 統(tǒng)計(jì)入院患者出入院血壓水平

2、,既往有高血壓病史心衰患者的血壓達(dá)標(biāo)率,血壓偏高者(≥140/90mmHg)、血壓偏低者(＜110/70mmHg)及低血壓者(＜90/60mmHg)所占比例;不同類型心力衰竭患者的血壓差異;入院時(shí)血壓偏低患者中降壓藥物的應(yīng)用情況及其影響。
　　 應(yīng)用SPSS17.0軟件包處理數(shù)據(jù),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料使用百分比表示。組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn),組間率的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果

3、:共收集心力衰竭患者242例,平均年齡63.4±12.72歲,入院時(shí)平均血壓為131.26±25.14/78.47±12.71mmHg,出院時(shí)平均血壓為119.06±16.57/73.64±8.04mmHg,出院時(shí)患者總體血壓水平較入院時(shí)降低(P均＜0.05)。
　　 入院時(shí)與出院時(shí)血壓偏高者(BP≥140/90mmHg)的患者分別占45.46％、14.88％。按JNC7的降壓標(biāo)準(zhǔn),既往有高血壓病史的心力衰竭患者,入院與出院時(shí)血

4、壓達(dá)標(biāo)率分別為33.33％、79.63％,出院血壓達(dá)標(biāo)率較入院明顯升高(P＜0.05)。
　　 入院時(shí)與出院時(shí)血壓偏低者(BP＜110/70mmHg)的患者分別占26.45％、27.27％,出院時(shí)血壓偏低者所占的比例明顯增加(P＜0.05)。而出院時(shí)血壓偏低的患者中,約39.39％的患者入院時(shí)血壓不低。
　　 入院時(shí)收縮壓(SBP)＜110mmHg的患者,出入院時(shí)收縮壓無明顯差異(t=0.479,P＞0.05);入院時(shí)舒

5、張壓(DBP)＜70mmHg的患者,出院時(shí)其舒張壓較入院時(shí)上升了8.40±8.23mmHg,出入院舒張壓有顯著性差異。(t=5.062,P＜0.05)。
　　 入院時(shí)缺血性心臟病心衰患者與擴(kuò)張型心肌病心衰患者占入院時(shí)血壓偏低者的比例分別為53.13％、21.88％。出院時(shí)缺血性心臟病心衰患者與擴(kuò)張型心肌病心衰患者占出院時(shí)血壓偏低者的比例分別為51.52％、27.27％。與擴(kuò)張型心肌病引起的心衰患者相比,缺血性心肌病引起的心衰患者

6、出院時(shí)血壓偏低者所占的比例較高(P＜0.05)。
　　 入院時(shí)低血壓者有2人,占總?cè)藬?shù)的0.83％。出院時(shí)低血壓者有6人,占總?cè)藬?shù)的2.48％。出院時(shí)低血壓者所占比例有所增加。
　　 入院時(shí)血壓偏低的患者中,聯(lián)合應(yīng)用RAAS抑制劑、β受體阻滯劑及利尿劑,應(yīng)用RAAS抑制劑及利尿劑,單獨(dú)應(yīng)用RAAS抑制劑的患者分別占20.83％、45.83％、8.33％。其中應(yīng)用RAAS抑制劑者與未應(yīng)用RAAS抑制劑者出入院血壓變化無顯著